瓜媽說：
前兩天，土根媽給我發(fā)微信：“土根可能被小狗的牙齒刮到了！手上有個紅點點，要不要去打疫苗？”
原來，外公帶著土根出去玩，碰到小區(qū)里的鄰居遛狗，狗主人對土根說，沒事，你來摸摸！外公覺得鄰居都熟悉，也知道這個小狗是很乖的，就沒好意思拒絕。就允許土根上前摸了一下，結果，小狗突然發(fā)了脾氣，對土根叫了一聲，好像牙齒還刮到了土根的手指……土根嚇懵了，外公趕緊檢查土根的手，發(fā)現(xiàn)手上有一個很小的口子，但是沒有流血，也并不確定是不是被小狗咬到的。回家后全家檢查，看著已經(jīng)結痂了，一家人都沒法確定到底什么時候受的傷。
為了安全起見，土根媽最后還是帶著土根去打了狂犬疫苗。可憐的土根，要打五針，心疼！
狂犬病的可怕遠遠超出一般人的想象！全世界每年有3-7萬人死于狂犬病。
打完第一針，土根媽對狂犬病依舊疑惑重重：
十日觀察法靠譜嗎？（就是十天后，狗沒發(fā)作狂犬病，就意味著被咬的人是安全的）
狂犬病疫苗會不會對寶寶身體不好？
打了疫苗要注意些什么？
……
土根媽的疑惑也是很多人對狂犬病的疑惑。現(xiàn)在養(yǎng)寵物的很多，就算自家不養(yǎng)，也很容易在小區(qū)逛、路上走碰到貓貓狗狗的。這時，如果孩子伸手，危險就可能會發(fā)生！
其實，上個月看到一則悲劇新聞“9歲男孩狂犬病發(fā)作，家屬放棄治療”，就想著什么時候跟大家講下小心寵物。土根這次的意外，更是讓我覺得刻不容緩！因為快過年了，很多寶寶要跟著媽媽走親戚，而每年的這個時候，總有那么一些親戚朋友家的狗狗忽然“發(fā)飆”，咬傷小孩，弄得大過年的糟心遭罪！
這個新聞是這樣的：
9歲男孩童童（化名）從小喜歡狗，家里連續(xù)養(yǎng)了幾條，但都沒有接種過狂犬疫苗。他曾被狗咬過，而且平時多次在玩耍中被狗抓傷。可是，家里人并沒當回事，也沒給孩子去打狂犬病疫苗。1月13號下午，因為突發(fā)高燒，童童被家人送到了浙江一家醫(yī)院重癥監(jiān)護室進行救治。當時送到醫(yī)院時，童童已經(jīng)意識模糊、體溫高達40.9℃！經(jīng)過醫(yī)生診斷，童童的病情是狂犬病發(fā)作。但是，目前為止狂犬病沒有特效藥！最后，家人無奈之下選擇放棄了治療……
狂犬病的致死率幾乎100%！是目前世界上病死率最高的傳染病！
哎，我都不知道該配什么圖，痛心得不行！
狂犬病是一種在出現(xiàn)臨床癥狀后絕大多數(shù)情況下會致命的病毒性傳染病。在高達99%的人類感染病例中，狂犬病毒都由寵物狗傳播。
狂犬病既可感染家養(yǎng)動物，又可感染野生動物，然后通過咬傷或抓傷（一般是經(jīng)由唾液）傳播給人。
除南極洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的人類死亡病例發(fā)生在亞洲和非洲。而世界上，發(fā)病率最高的是印度，其次就是中國。
所以，當土根媽問我，要不要給土根打狂犬疫苗時，我毫不猶豫地說：
打！打！打！
哪怕只有千萬分之一的概率，我們都輸不起！
世界衛(wèi)生組織(WHO)將狂犬病暴露劃分為3類：
第1類：觸摸或喂食動物時，動物舔舐未受損的皮膚，不推薦進行暴露后預防。（暴露是醫(yī)學術語，為了好理解，可以當成受傷嚴重情況）
第2類：裸露的皮膚被動物輕咬，從而造成輕微的抓傷或擦傷(無出血)，處理方式為清洗傷口和接種疫苗。
第3類：一處或多處穿透皮膚的咬傷或抓傷，皮膚破損處被動物舔舐，黏膜被唾液污染。處理措施包括恰當?shù)膫谔幚怼⒋蚩袢呙绾痛蚩袢∶庖咔虻鞍?/span>(rabies immune globulin, RIG)
土根這種狀況，其實很難判定是第幾類暴露（受傷）。但從臨床角度來看，皮膚上只要有一個小破損，狂犬病毒就有可能進入身體，造成狂犬病的發(fā)生。因此，不管是被狗輕輕咬了一下，還是使勁咬了一大口，都要及時處理傷口并打疫苗。
第一步：流水沖洗傷口
被咬傷后，第一時間用流動的清水沖洗傷口。水龍頭、買幾瓶水都可以，馬上開始沖洗！如果有肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）那更好，直接沖。
沖洗至少15分鐘，要不停擠壓傷口，排出帶有毒素的污血。沖完后，如果碘酒或醫(yī)用酒精，可以繼續(xù)消毒。
不要急于止血，不要自行包扎傷口或涂抹軟膏，盡量讓傷口暴露在外面。
第二步：盡快到醫(yī)院去打狂犬疫苗
越快越好！
疫苗越早打，防護效果越好。由醫(yī)生來評估傷口暴露等級：
》》如果是二級暴露，打狂犬疫苗。
我國有兩種打法：“5 針法”和“2-1-1”。最常用的是“5針法程序”：即受傷后的第0、3、7、14和28天各接種一劑。土根打的就是這種。
嚴重的話，還有第三步
》》如果是三級暴露，也就是咬得特別厲害，除了打疫苗，還要打狂犬免疫球蛋白。
狂犬免疫球蛋白是一類被動免疫制劑，可以迅速為人體提供短時、快速的免疫保護，阻斷病毒在傷口中擴散。簡單說，就是在疫苗還沒起效之前先做保護。
以下情況建議一定要注射狂犬免疫球蛋白：
●一處或多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷（就是皮膚被刺通了），或破損皮膚被舔，或開放性傷口、粘膜被污染；
● 患有嚴重免疫缺陷、長期大量使用免疫抑制劑的，或頭面部被咬傷時。
不過，如果以前有打過完整的狂犬疫苗，就不用注射免疫球蛋白。
這里要重點說一下：
不少人會認為受傷后直接跑去醫(yī)院打疫苗就好，但是，正確的做法是：傷口清洗、接種狂犬病疫苗、必要時的打狂犬免疫球蛋白，三步都十分重要，不可以互相替代。
之前有過新聞，陜西省西安市女子龍某被狗咬傷，雖然及時注射了4針狂犬病疫苗，但20多天后仍然不治身亡（還未到接種第5針就病發(fā)死亡了）。事后，醫(yī)生分析，認為最大的問題就是傷口嚴重，沒有及時清洗，等疫苗起效時，其實狂犬病病毒已經(jīng)侵入了身體。
外公在給土根沖洗傷口
土根媽問我：國外有“十日觀察法”，是不是可行？就是被可疑的瘋動物（狗或貓等）咬傷、抓傷后，觀察動物10天，如果咬人的動物沒有發(fā)病或死亡，就證明沒有狂犬病，而被咬的人就可以排除得狂犬病的可能性。
我說：那如果10天后，動物發(fā)病了，這時再打疫苗已經(jīng)來不及了，怎么辦？
十日觀察法，不意味著受傷后不用做任何處理，不管嚴重與否，處理依然要馬上處理，打疫苗！如果10天內(nèi)，這個貓或狗還沒有因狂犬病發(fā)病死亡，可以問醫(yī)生，可否選擇終止繼續(xù)打疫苗。
1、只有被狗咬才會得狂犬病嗎？
NO！
千萬別覺得狗才是狂犬病的唯一傳染源，實際上70%的傳染源是狗，20%的傳染源是貓，還有10%是其他動物，如：老鼠、豬、牛、馬、狐貍、狼、吸血蝙蝠等。
所以，一般只要被溫血動物咬傷了或傷口黏膜被舔，都要警惕，及時去醫(yī)院處理，該打疫苗就打疫苗！
2、被看上去健康的貓狗弄傷了，也要處理嗎？
要。
看上去健康的貓狗等寵物也有可能攜帶狂犬病毒。哪怕是自家嚴格打了疫苗的寵物，如果出去玩，和其他沒打過疫苗的寵物交換了口水，那就有感染狂犬病病毒的風險了。
3、只有被咬傷、抓傷才會得狂犬病嗎？
狂犬病的主要傳播途徑是通過唾液，也就是咬或舔。但也有可能通過呼吸道，比如人如果進到帶病毒的吸血蝙蝠的山洞里，空氣不流通情況下，也可能導致狂犬病。（真不好玩，以后野外的山洞得謹慎入了）
4、狂犬疫苗會有副作用嗎？
打狂犬病疫苗沒有禁忌。但和其他一般疫苗一樣，可能都存在發(fā)生不良反應的風險，所以，打之前請告訴醫(yī)生基本情況，比如有沒有嚴重過敏史，或嚴重疾病等。
5、如果狂犬病疫苗和寶寶其他一般打疫苗的時間沖突了，怎么辦？
不要猶豫，先打狂犬疫苗！
6、打了疫苗就一定不會得狂犬病嗎？
不一定。
打疫苗后需要一定的時間才能起效，如果接種不及時，狂犬病毒進入神經(jīng)系統(tǒng)后疫苗就無能為力了。所以，越快去打越好！
7、打過疫苗了，又被弄傷了，還要再打嗎？
一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后（也就是比如五針都老老實實打完），體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。
具體按不同情況：
》》如果在免疫接種過程中再次被弄傷，繼續(xù)按照原來計劃的針數(shù)打完，不需加大劑量。
》》打完全部針后半年內(nèi)再次被弄傷，一般不需要再次免疫，參考產(chǎn)品說明書或根據(jù)醫(yī)生建議決定是否采取加強免疫措施。
》》打完全部針后1年內(nèi)再次被弄傷，要在0和3天各打一針疫苗。
》》打完全部針后在1~3年內(nèi)再次被弄傷，要在0、3、7天各打一針疫苗。
》》超過3年的，就要老老實實再重新全部打一遍疫苗。
8、疫苗還沒全打完，就要去異地了怎么辦？
這情況，土根就要遇到了，等第五針時候，他就要回意大利去了。
我問了疾控的專家，出現(xiàn)這種情況，可以到當?shù)卮蚩袢呙绲尼t(yī)療機構繼續(xù)接種剩下的疫苗，并盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。如果沒有同一品牌的疫苗，只能用不同品牌的合格疫苗繼續(xù)打完。
9、家里養(yǎng)寵物，該怎么保護自己？
養(yǎng)貓狗等寵物的家庭，建議給寵物打獸用狂犬疫苗。其實，這也是對自己、家人和別人負責的行為。
同時，也可以預防性接種狂犬疫苗進行保護（就是還沒被弄傷，就先打疫苗）。
現(xiàn)在養(yǎng)寵物的真的很多，孩子在小區(qū)里玩、路上走都有可能會遇到。教他們學會自我保護非常重要。我一直跟瓜瓜說，不要隨便去摸不熟悉的小動物，因為小動物可能會誤解你的善意，在逗它玩，然后攻擊你。
世衛(wèi)組織在《世界預防兒童傷害報告》中，給出了保護孩子免受狗咬傷的具體建議。
寫在最后：
1、雖然狂犬病致死率幾乎百分百，但是只要繼續(xù)正確處理，依然可以預防。
要記住正確步驟：清洗傷口、打狂犬疫苗、嚴重的還要打狂犬免疫球蛋白。
不要覺得是小傷，就僥幸不處理！悲劇的發(fā)生只要概率為0.1，就足夠了！
2、如果你養(yǎng)寵物，請至少遵守兩點：
文明養(yǎng)狗，進行登記，及時打獸用狂犬疫苗，出門遛狗記得牽好狗繩。
不要請其他人，尤其是孩子逗自己的寵物。（土根就是這么中招的，555，好心疼！）
3、很多人并不知道哪些醫(yī)院有狂犬疫苗可以打，打當?shù)丶部刂行碾娫捵稍儯蛘呱暇W(wǎng)查詢。如果家里養(yǎng)寵物，建議提前查好，存一份在手機里，有備無患。
4、過年了， 帶著寶寶走親訪友，如果去到一個有寵物的家里，貓貓狗狗也可能會被這么多陌生人嚇到而做出過激反應，這時，一定要保護好寶寶！
也希望大家能讓更多的人知道今天說的這點，孩子很小，不容有失，當然，希望這些處理傷口的知識大家最好永遠不要用上。
小貓小狗很可愛，希望它們安全地陪伴我們的寶寶！
資料參考：
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/
http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/kqb/
http://www.phsciencedata.cn/Share/ky_sjml.jsp?id=a8589320-504d-465a-a872-23017a8a03a0
http://www.who.int/immunization/Rabies_Chinese_updated_Mar08.pdf
@歐茜醫(yī)生
