瓜媽說：
開頭先和大家說個事，原本今天計劃要發文和大家預告我們IQ House的點讀書專場，但總覺書超級好自己如果寫不到位會很可惜，所以請大家再多給我一天，明天推送給你們噢！
回到今天的話題。
前天，我們的資深鐵粉Loky媽媽（她給我們寫過該如何做英語啟蒙）給我發消息說5月初女兒做了腺樣體、扁桃體雙切除手術，現在已經痊愈了，多虧看了之前寫的腺樣體科普文（點擊查看），讓她意識到女兒睡眠淺、打呼嚕、易驚醒、牙齦變長、學東西慢，很可能就是因為腺樣體肥大，及時就醫治療。
loky當時的出院通知書
Loky媽媽很自責的是，之前明明已經檢查出孩子腺樣體肥大了，平時生活中還不注重預防；且在不該心軟的時候心軟了，沒有及早手術，原本只需要切除腺樣體，現在卻要連扁桃體一起切掉。
而做扁桃體手術，孩子是非常遭罪的，因為扁桃體是長在咽喉靠后的位置，而術后傷口是敞開的，孩子吃什么都會碰到碰到傷口（所以，術后兩周只能吃流質），喝一滴水都會很痛，但還是要吃，因為不吃容易發燒。
loky術后兩天怕疼什么都沒吃，爸爸媽媽想盡辦法，每天只喝了不到兩勺子水，連平時最愛的冰淇淋都吃不下去，全靠點滴補充營養。到第三天就發燒了（這也是術后可能會出現的狀況之一），一度燒到40.8度不退，吃布洛芬都降不下來，又找不到原因。
2天內連著抽了三次血做化驗，最后一次實在找不到地方下針了，因為打點滴和抽血，孩子雙手的手肘、手背包括手關節處都是針孔，只能抽了腳踝處的血，看著護士不斷地往上推針都抽不到血，孩子疼得大哭，哭聲又非常虛弱，連一向隱忍的爸爸看到孩子這樣都忍不住濕了眼眶。
loky媽媽希望我能把她的經歷寫出來，給媽媽們提個醒，病房里面最小的手術患者只有2歲！所以，今天我將結合Loky的病例，和大家把腺樣體肥大這個問題重新捋一遍，內容包括：
1、腺樣體是什么，有什么用？
2、腺樣體肥大有什么危害？
3、怎么發現腺樣體肥大及治療?
4、如需手術，該怎么給孩子做心理建設？
腺樣體（adenoids），又叫咽扁桃體(Pharyngeal tonsils)，是一群淋巴組織，附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處、兩側咽隱窩之間，離我們的扁桃體很近。
我把腺樣體用紅框框出來了↓↓↓
它的外表看起來像核桃，有溝有坎，所以表面積比較大，像過濾器一樣可以擋住我們呼入的細菌、病毒和粉塵顆粒，阻止這些有害物質進入下呼吸道。它和扁桃體一樣，都是我們人體重要的免疫器官。
下圖藍色箭頭方向就是空氣通過鼻腔進入肺部的路徑，腺樣體就位于這條通道的后上方，正常發育的話，最大也就占到呼吸道60%的大小，還能留下40%的空間給空氣通過，是不應該影響呼吸的↓↓↓
圖片來自廈門弘愛醫院
而一旦腺樣體出現肥大，就會侵占了原本咽喉部有限的空間，給呼吸帶來困難，像loky手術前，睡覺沒辦法用鼻子呼吸，總是張口呼吸，還會打呼嚕，超大聲的，爸爸媽媽睡在隔壁房間都能聽到。
打了一晚上呼嚕，loky早上醒來總喊“喉嚨不舒服”有時候還會惡心干嘔，所以一直以來都不愛吃早餐。
圖片來自廈門弘愛醫院
其實腺樣體肥大的原因還在研究當中，目前可以確定的因素有：病毒、細菌、經常接觸到過敏原（比如塵螨、霉菌、春秋季的花粉）以及二手煙。
經常接觸過敏原會刺激腺樣體肥大，這個好理解，這里就不展開了，我來重點說說病毒細菌和二手煙的危害：
會刺激腺樣體肥大的病毒、細菌有兩個，一個叫EV病毒，還有一種細菌叫乙型溶血性鏈球菌。
EV病毒(在兒童中感染的概率非常大），第一次感染的時候像普通感冒一樣會導致孩子發燒、喉嚨痛。問題是，燒退了之后，它就會留在腺樣體當中，一直刺激腺樣體越長越大；
乙型溶血性鏈球菌，經常潛伏在腺樣體和扁桃體中，因為它的細胞結構和我們身體的一些器官的結構很像，比如關節的軟骨，心臟的瓣膜等等很像，所以，我們身體在殺死它的同時也會自傷，比如導致急性扁桃體炎，而反復發炎就會導致扁桃體腺樣體慢慢增生、肥大。
煙草的粉塵顆粒對腺樣體的淋巴細胞有非常強的刺激作用，可以讓腺樣體長得非常快。
loky媽媽說，這很可能也是導致loky腺樣體越來越大的一個原因，爸爸煙癮很重。
所以，反過來，為了預防腺樣體肥大，平時媽媽們要注意讓孩子們遠離二手煙，積極控制過敏性鼻炎，積極治療鼻竇炎，積極避免EB病毒感染。
多大的寶寶會得腺樣體肥大？
3-6歲居多，也有剛出生就有的，像loky媽媽住院的時候碰到過一個剛滿2歲就來做手術的小寶寶。
腺樣體肥大會直接導致四個方面的危害：生長發育障礙、認知功能障礙、顏面發育障礙以及增加成年后心腦血管疾病幾率。
怎么理解呢？
因為腺樣體肥大會堵住呼吸道，造成呼吸困難（鼻塞、張口呼吸），不斷讓孩子從深度睡眠轉為淺睡眠狀態，睡眠質量很差，那么生長激素就會分泌不足，孩子普遍長不高長不壯。當然也有特殊，像loky今年5歲身高124cm。
長期張口呼吸，所有氣流都是從嘴巴進入身體，久而久之也會影響孩子的面容，出現齙牙、鼻子變短，牙齒不整齊，上唇短厚上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平等等，導致五官變丑。
前段時間看了一則新聞，挺驚悚的，浙江某大學室內設計專業的副教授、碩士生導師蔣老師（化名）就因為從小打呼嚕，導致臉部發育出了問題（上氣道堵塞導致下頜骨后退），他的下巴變得非常小，嘴巴看上去就像鳥嘴一樣。
為了改變這種狀態，他做了“截骨正頜”手術，把下巴“鋸斷”，前移1厘米。想想都替他疼。
術后（上圖）與術前（下圖）對比圖
呼吸障礙也會讓大腦供氧不足，影響孩子的學習能力，并且長期缺氧，成年后容易得心腦血管疾病，比如高血壓、冠心病等等。
怎么知道自己的孩子有沒有腺樣體肥大呢？
腺樣體肥大的小朋友有一個非常突出的癥狀——睡覺張口呼吸、打呼嚕。如果小朋友有這樣的癥狀可以去醫院做個檢查。
一般需要借助鼻內鏡查看。因為腺樣體位于軟腭、小舌頭的后方，單純張開嘴巴是看不到它的。鼻內鏡其實就是一個微型的攝像機，通過一根長長的金屬管放到小朋友的鼻腔里，過程會有點不適，有的醫院會事先給小朋友用點麻藥。
如果是小寶寶，配合度不高，還可以通過鼻咽側位片來確診。
情況不嚴重的話，可以選擇藥物治療，比如鼻用激素、抗白三烯藥物等等。
內舒拿（鼻用激素，適合3歲+）就是通過減少腺樣體的水份、讓腺樣體的淋巴細胞凋亡來縮小腺樣體的個頭；同時減少鼻腔的炎癥，改善腺樣體肥大。
白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）能抑制體外培養腺樣體組織的淋巴細胞增殖，對輕中度的腺樣體肥大蠻有效的。
這兩種藥loky都有用過，術前醫生開的是內舒拿；術后醫生開了兩周的孟魯司特鈉，幫助恢復。
用激素會不會有不良影響呢？
我認為只要是遵醫囑服用就是安全的。
什么情況下建議手術？
如果超過2度大小，一般建議手術治療。loky就是因為沒有及時手術，所以，導致最后連扁桃體都要一起切。
其實，去年她第一次就診時，腺樣體只有二度大小（堵住呼吸道的2/3），這是判斷是否需要進行切除手術的標準值：小于2/3不用手術，超過則建議手術了，而剛好二度的話，可做可不做。
考慮到正常小朋友的腺樣體會在6歲長到最大，7、8后開始萎縮變小，到14歲就基本看不到了，而當時寶貝已經4歲多了，loky媽媽就想觀察一段時間再說。
（PS：都是當媽的，我特別能理解，如非必要，誰舍得這么小的孩子手術？雖然只是一個微創手術（需要全麻），只要正規操作，基本沒啥風險，但上了手術臺，誰都不敢保證萬無一失。
我還是要狠心建議大家，如果腺樣體已經超過2度最好還是手術切除，因為雖說孩子到7、8歲腺樣體會有所萎縮，但腺樣體肥大的孩子再怎么縮小也無法縮小到正常孩子那么小，基本上還有呼吸道70-80%的大小。）
可是沒想到今年年初寶貝打呼嚕情況越來越嚴重了，而且幾乎每晚都“做噩夢”（其實是呼吸困難）半夜大哭，到醫院一檢查，果然腺樣體越長越大，且同時扁桃體也肥大到超過二度了，堵住呼吸道的70%。
醫生表示，這種情況下同時手術切除扁桃體和腺樣體是比較理性的，避免腺樣體切除后，扁桃體應激性增大。
原本約了4月底手術，后來過敏推遲到五月
不過具體還是到醫院檢查，看看醫生怎么說，不是每個孩子都適合做手術。
這個部分，我覺得loky媽媽做得特別棒，所以邀請她來給我們講一講，以下是loky媽媽的實錄：
定下來要手術的那天，我和loky仔細說了，為什么要做腺樣體手術（手術后就不會做噩夢了，不會打呼嚕了，牙齦也不會再變長了），腺樣體手術是什么樣的一個手術，手術的傷口在哪里，并且如實告知她手術的過程是不痛的，因為醫生會給你做全麻，但是手術結束后，麻醉過了之后就會痛；還有術后她需要有2周的時間只能吃流質......
幫助她了解發生的事情，有助于孩子處理好她自己的情緒，這是我在瓜媽一篇介紹繪本的文章里學到的（loky媽媽說的是小睡鼠波波繪本文章）。
當然，相比哄騙她說“手術一點都不痛，睡一覺就好了”，選擇如實告知，是要忍受更多煎熬的：
因為孩子聽到這些會害怕，時不時就來一句“媽媽我有點怕手術”也會反復和你確認“手術后會有多痛”；而身為母親，看到自己孩子這樣不安，內心很不是滋味，說出來不怕大家笑話，孩子手術的前一天晚上我整夜都睡不著，早上去醫院的路上還忍不住流眼淚了。
家人看到孩子緊張可能也會不理解，怪你“沒事和孩子說那么多干嘛”。
包括我自己也有過懷疑，特別是孩子在手術室門口拉著我的手說“媽媽我好怕”啊，我想過是不是騙騙她，至少她到手術前的一刻都是輕松無憂的。
萬幸，事實證明我做對了。
孩子從手術出來，整個人很放松（麻醉還沒完全退，所以還不覺得疼痛），一見到我就和我笑了，醫生護士說“小朋友特別勇敢，是少數幾個沒有哭著出手術室的孩子”。
后來住院的7天，她特別遭罪，因為高燒不退，需要一直打點滴，又抽了三次血，但是全程幾乎都沒有怎么鬧過，情緒控制得非常好，就是不斷地要我給她講故事，講一本繪本她就喝一口水，沒兩天我就把上次在瓜媽這買的書全部看完了，還好我還帶牛聽聽。
事后我夸她真的很棒，她笑著和我說“因為媽媽你和我說了，手術后會有點疼”。
還有，術后她展現出來的自制力也讓我引以為傲。
術后有兩周的時間，她只能吃流質，看到我們的飯菜就會小小的抱怨"為什么你們三個（我們+外婆）吃8個菜，我就只能吃米糊，都沒有菜”有一次看我們吃飯，實在饞得不行，讓我哈一口氣給她聞聞食物的香味，但還是可以忍住不吃“因為媽媽說了，吃了硬的食物，喉嚨可能會出血”。
我想，如果我騙她說不疼，沒有事先告訴她要吃兩周的流質并且術前帶她吃遍了她愛吃的所有美食，她肯定要和我鬧情緒的，孩子就這樣，說好了怎么樣就是怎么樣，變動一點點都不行。
現在我們還會聊到手術這個話題，希望把這段回并不美好的經歷，變成我們生活里的一段時光。
loky做完手術后，最明顯的改變就是可以一覺到天亮，而且不打呼嚕了，但睡覺有時還是會張口呼吸，及時提醒下就好。她特別開心，終于不害怕睡覺這件事了。
最后，要特別特別特別感謝瓜媽，謝謝你寫的科普文，謝謝你推薦的書和牛聽聽，陪伴了孩子的整個住院期間；還有寶寶粥米、芝麻糊和榨汁機都超好用，幫我搞定了她2周的流質食物。
瓜媽說：
最后我給大家拎下重點：
1、為了預防腺樣體肥大，平時媽媽們要注意讓孩子們遠離二手煙，積極控制過敏性鼻炎，積極治療鼻竇炎，積極避免EB病毒感染。
2、如果發現孩子睡覺張口呼吸、打呼嚕，及時到醫院做個鼻內鏡或者鼻咽側位片檢查確診；
3、情況不嚴重的，先保守點進行藥物治療；超過2度大小，也就是堵住呼吸道60%以上，建議手術切除；
4、如需手術，手術前，最好可以給娃做做心理建設，讓他對手術有個基本了解，幫助他控制自己的情緒；
5、最后，我補充兩點：盡量找好的醫院，聽起來像廢話哈，但真的，孩子生病的時候，我們大人內心很折磨的，這時候，醫術高明的醫生，態度溫和耐心的護士小姐姐會給我們莫大的安心和安慰；還有，要遵醫囑，畢竟每個孩子情況都不一樣，適合loky的治療方案不一定就適合別的孩子，loky媽媽的分享更重要的是起到提醒作用。
文獻參考：
藍志杰《不可忽視的兒童腺樣體肥大》
