頸椎病變造成的交感神經(jīng)刺激是高血壓得的病因之一。當(dāng)頸椎外傷、勞損、炎癥、退變等原因，使椎間組織失穩(wěn)或錯(cuò)位，或組織松弛、肌痙攣、炎癥等諸多原因直接或間接刺激頸交感神經(jīng)、頸內(nèi)血管而引起血管舒縮中樞功能紊亂致中樞性血壓異常。
交感神經(jīng)的功能是調(diào)節(jié)血管和內(nèi)臟的活動(dòng)，頸交感神經(jīng)有3個(gè)神經(jīng)節(jié)，即頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)與頸下神經(jīng)節(jié)。頸上神經(jīng)節(jié)最大，一般位于第2、3頸椎水平，其發(fā)出的灰交通支主要進(jìn)入第1～3頸神經(jīng)，大部分節(jié)后纖維形成頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢。頸中神經(jīng)節(jié)的位置因人而異，多位于第6頸椎水平，其灰頸交通支主要進(jìn)入第4、 5頸神經(jīng)。頸下神經(jīng)節(jié)也稱星狀神經(jīng)節(jié)，位于第7頸椎水平，其發(fā)出的灰交通支主要進(jìn)入6～8頸神經(jīng)，分支到頸總動(dòng)脈，形成頸總動(dòng)脈交感叢。有時(shí)灰交通支合并成一條椎神經(jīng)與椎動(dòng)脈伴行，參與形成椎動(dòng)脈交感叢。頸交感神經(jīng)的數(shù)個(gè)灰交通可合并成心臟支，有的與迷走神經(jīng)分支相吻合，至心臟和動(dòng)脈弓形成神經(jīng)叢以支配心臟。頸交感神經(jīng)受大腦皮層的調(diào)節(jié)。大腦皮質(zhì)的自主神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)著自主神經(jīng)的功能，下丘腦是自主神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下的高級(jí)中樞，其前部為副交感神經(jīng)中樞，后部為交感神經(jīng)中樞?？刂蒲苓\(yùn)動(dòng)中樞的低級(jí)部位在延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，較高級(jí)的中樞在丘腦下部，更高級(jí)的中樞在大腦皮質(zhì)的邊緣葉。中腦和延髓髓自主神經(jīng)也有調(diào)節(jié)作用，中腦對血壓、心率、膀胱等活動(dòng)都有影響。
當(dāng)病理刺激交感神經(jīng)傳入纖維與軀體神經(jīng)的感覺纖維到大腦，再由大腦皮層細(xì)胞發(fā)出信號(hào)，通過視丘腦中下部、中腦被蓋、紅核以及下方的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而到達(dá)相應(yīng)的脊髓節(jié)段的側(cè)角細(xì)胞，從此再發(fā)出節(jié)前纖維到頸交感神經(jīng)節(jié)進(jìn)行交替后，發(fā)出節(jié)后纖維到達(dá)效應(yīng)器官而引起各種癥狀。
上頸段病變刺激頸交感神經(jīng)，使頸內(nèi)動(dòng)脈神經(jīng)于椎神經(jīng)興奮性增高，影響丘腦下部的后部縮血管中樞與延髓外側(cè)的加壓區(qū)，不斷發(fā)出異常沖動(dòng)，增高交感神經(jīng)的興奮性，血管平滑肌收縮增強(qiáng)，血管口徑小，血流阻礙力增大，導(dǎo)致血壓升高。由于頸交感神經(jīng)節(jié)有纖維到心臟形成心淺叢和心深叢，分布于竇房結(jié)、冠狀動(dòng)脈乃至心肌等，故當(dāng)頸椎相關(guān)結(jié)構(gòu)刺激交感神經(jīng)使之興奮增高時(shí)，心跳就會(huì)加快，導(dǎo)致血壓升高。大腦因頸部軟組織受到牽張刺激或壓迫，出現(xiàn)交感神經(jīng)功能紊亂及血管痙攣而供血不足時(shí)，會(huì)使腦內(nèi)二氧化碳濃度增高，刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓異常。
下頸段病變，可引起上至交感神經(jīng)與血管功能障礙，而致外周性血壓異常，發(fā)生在一側(cè)上肢，多為低血壓。中醫(yī)認(rèn)為，其病機(jī)基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)不通引起，頸后部為諸陽經(jīng)通路，經(jīng)絡(luò)不同，氣血運(yùn)行受阻，清陽不升，濁陰不降，繼而影響臟腑功能，出現(xiàn)癥狀。
臨床癥狀
中、老年以上好發(fā)，以血壓異常為首要表現(xiàn)，早期血壓多呈波動(dòng)，發(fā)作期常與頸部勞累、損傷等因素有關(guān)，血壓波動(dòng)一般經(jīng)2～3周后緩解；中后期呈持續(xù)性高血壓或低血壓。 患者常有眼朦、眼脹，眼睛易疲勞，不能長時(shí)間看書、看報(bào)，眼干澀，視力減退；或出現(xiàn)假性近視、復(fù)視、流淚、畏光等；或有發(fā)熱感、皮膚發(fā)紅、排汗異常，面部交替性蒼白或發(fā)赤，有時(shí)出現(xiàn)長時(shí)期的低熱，或肢體發(fā)涼怕冷、麻木；或有說話乏力，聲音低下，或聲音嘶啞，有時(shí)失語，常有咽部異物感；或有心慌、心跳加快、心律紊亂、心動(dòng)過速或過緩，有時(shí)胸悶、胸前脹痛，胃腸蠕動(dòng)增加或噯氣等。
體檢
頸部檢查可有活動(dòng)障礙，頸4～5棘突旁有壓痛，或膚溫降低，或觸及棘突偏移等。
X線檢查 X線片檢查多有頸椎的異常表現(xiàn)，如頸曲變直，寰樞椎錯(cuò)位，鉤椎關(guān)節(jié)左右不對稱，骨質(zhì)增生，項(xiàng)韌帶鈣化。其他檢查 如心電圖、眼底、尿、血象等檢查，中后期可有異常改變。
鑒別診斷
1 原發(fā)性高血壓 原因未明，常有遺傳性，用降壓藥物有一定效果，無頸部癥狀與體征或發(fā)作頸部癥狀有明顯關(guān)系。早期血壓升高不穩(wěn)定，時(shí)高、時(shí)正常，中期血壓多數(shù)處在較高水平，但用藥或休息后可有較大幅度下降，心電圖示左室大及勞累，眼底動(dòng)脈痙攣或一定程度變窄，尿素氮和血肌酐正常或輕度增高，晚期，血壓平時(shí)也持續(xù)在較高水平，對降壓藥反應(yīng)差，左室明顯增大，眼底有出血或滲出物。
2 腎性高血壓 青年多見，常有腎臟病史，尿檢查異常，癥狀較少，肢體濕冷，無頸部癥狀與體征。
3 特發(fā)性直立性低血壓 具有大小便失禁、陽痿、無汗、起立時(shí)低血壓四大癥狀，有腱反射亢進(jìn)，病理反射，肌張力增強(qiáng)，走路呈“慌張步態(tài)”，無頸部癥狀與體征。
治療：
1. 松解治療；①松解頭后大直肌，在第2、3、4頸椎橫突的后結(jié)節(jié)、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴等處找條索；②松解關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊，患椎棘突根部兩側(cè)取兩點(diǎn)作為松解點(diǎn)；③松解棘間韌帶， 在患椎棘突上緣作為松解點(diǎn)。
2 手法治療
3．射頻治療
4．神經(jīng)組織治療
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