可能不少人有這樣的經(jīng)歷，大便不成形，大便后感覺好像沒解干凈，便不盡感，但其實也沒有大便出來，這種感覺很讓人苦惱，甚至想一直蹲在廁所里。醫(yī)學里有個名詞叫里急后重，其中后重就是這種癥狀，形容大便到肛門口，排不出來，有重滯而排不下的感覺，或者是排完以后老是感覺排不盡。為什么會各樣呢？
直腸及肛門周圍神經(jīng)叢非常豐富，粘膜受刺激后會出現(xiàn)疼痛及里急后重感。里急后重感主要是直腸粘膜及肛周皮膚受到刺激引起的，常常是腸功能紊亂、腸炎、痔瘡以及直腸腫瘤等疾病所致。
1.腸胃功能紊亂 腸功能紊亂一般是因為受涼或進食不潔食物后腸蠕動加快，腸道菌群失調，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、腹部不適、腹瀉等癥狀，大便稀且次數(shù)多，便不盡感。此外，腸易激綜合征的病人會經(jīng)常性的腹瀉，會有經(jīng)常想排便的感覺。
2.腸息肉 腸息肉包括結腸息肉和直腸息肉，腸息肉的早期癥狀主要是引起患者便意強烈、排便次數(shù)增加，同時大部分患者可能會出現(xiàn)大便有黏液或者是便血的癥狀。炎癥性息肉刺激腸粘膜并使腸腔狹窄，會出現(xiàn)排便頻繁及便不盡感。
3.痔瘡 內痔二期以后有脫出的癥狀，痔核脫出可能就無法回納，如果痔核長期的脫出肛門外，有時會發(fā)炎，水腫，形成血栓或嵌頓，而且還伴有劇烈的疼痛，此時患者常會感到大便排不干凈或排便困難。
4.直腸炎 慢性結腸炎病情加重，累及到直腸，會出現(xiàn)大便拉不干凈的感覺。而且直腸炎一般病程較長，有時候反復發(fā)作，給患者帶來很大的痛苦。一些結直腸癌手術后病人以及直腸癌放療后的病人會伴發(fā)直腸炎，出現(xiàn)排便次數(shù)多，便不盡感。
5.肛周炎癥 肛乳頭炎、肛門周圍膿腫等炎性刺激，都可以引起直腸黏膜組織充血、水腫，從而直接或間接刺激排便感受器，引起肛門墜脹，持續(xù)有便意。
6.直腸腫瘤 直腸癌早期可以出現(xiàn)排便不盡感、肛門下墜感、大便變稀且次數(shù)多，膿血便等癥狀。
當出現(xiàn)排便次數(shù)多，便不盡感，最好到醫(yī)院檢查，如果是生冷不潔飲食所致，考慮急性腸炎，需要查大便常規(guī)，進行大便培養(yǎng)，可以口服抗生素及止瀉藥物治療。如果較長時間反復出現(xiàn)便不盡感，稀便等癥狀，最好做肛門指檢及腸鏡檢查，明確是痔瘡、腸道息肉、腸道炎癥還是腫瘤。對于腸易激綜合征患者可以口服曲美布汀緩解胃腸道運動功能紊亂癥狀。而腸道息肉可以在內鏡下切除。痔瘡、肛周膿腫、腸道腫瘤等疾病需要到肛腸外科就診，必要時手術治療。直腸癌放療后病人因放射性腸炎出現(xiàn)的便不盡感，可以適當使用激素改善放射性水腫。
除了腸道疾病及肛周疾病引起便不盡感之外，一些腸外疾病，比如女性盆腔炎、子宮肌瘤，男性前列腺炎，也會因壓迫直腸或者炎癥刺激直腸粘膜引起時常有便意，便不盡的癥狀，但這類疾病通常會伴有其他幫助鑒別的癥狀。
胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員，中華醫(yī)學會成員。擅長間質性肺病、結節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。
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