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什么是心臟早搏？

心臟早搏通俗的講就是正常心跳過程中，有一個(gè)異常心跳提前發(fā)出。早搏的時(shí)候有的人會(huì)感覺得到，心臟有突然被拎一下的感覺。這個(gè)異常心跳是心臟異位起搏點(diǎn)發(fā)出的。按照異位起搏點(diǎn)的位置不同，心臟早搏分為房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏，其中室性早搏最常見，其次是房性早搏。正常心臟跳動(dòng)是竇房結(jié)發(fā)出的，但早搏心律則不是，從字面意思也可以看出，房性早搏的起搏點(diǎn)在心房，室性早搏的起搏點(diǎn)在心室。根據(jù)早博次數(shù)，分為偶發(fā)早博和頻發(fā)早搏。每分鐘不足6次的，就是偶發(fā)室性早搏，又叫功能性早搏。一分鐘內(nèi)有六次以上的早搏，稱之為頻發(fā)早搏。

心臟早搏的原因

很多人看到心電圖提示心臟早搏，認(rèn)為一定是心臟出了問題，其實(shí)并不一定。心臟早搏有可能是生理性的。一些正常健康人，當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞熬夜、過度抽煙喝酒、喝過多的咖啡濃茶，情緒激動(dòng)，精神緊張等情況下也會(huì)出現(xiàn)偶發(fā)早搏。

病理性原因引起的心臟早搏可見于以下疾病。

1.各種器質(zhì)性心臟病 比如風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄、二尖瓣脫垂、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、心肌炎、心肌病等常易發(fā)生早搏。頻發(fā)房性早搏常見于二尖瓣病變、甲狀腺功能亢進(jìn)或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房顫動(dòng)的前奏；頻發(fā)室性早搏都是繼發(fā)于心臟疾病基礎(chǔ)上，最常見的是高血壓、冠心病、心肌病。

2.電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥有可能引起心臟早搏，鉀越低，引起室性早搏幾率越高，甚至出現(xiàn)室性心動(dòng)過速和室顫而危及生命。

3.心臟手術(shù) 心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激可能會(huì)誘發(fā)心臟早搏。

4.藥物所致 不少藥物劑量過大，滴速過快時(shí)可能會(huì)誘發(fā)室性早搏。比如強(qiáng)心藥地高辛、西地蘭較大劑量可致房性早搏和室性早搏；抗心律失常的藥物如奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、維拉帕米、胺碘酮等，使用不當(dāng)時(shí)可致室性早搏。

心臟早搏怎么辦？

對(duì)于生理性早博多數(shù)為偶發(fā)早搏，如果僅僅體檢心電圖發(fā)現(xiàn)且沒有任何癥狀，不需要處理，也無(wú)需太擔(dān)心，定期復(fù)查心電圖即可，平時(shí)注意避免勞累，緩解精神壓力，不熬夜，飲食清淡，戒煙酒，不喝濃茶咖啡。當(dāng)沒有任何勞累飲酒等誘因時(shí)，早搏會(huì)消失。

對(duì)于頻發(fā)早搏（每分鐘≥6次）則需要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超，抽血做甲狀腺功能、電解質(zhì)、腎功能、心肌標(biāo)志物等檢查，查找早搏原因，針對(duì)原發(fā)病及誘發(fā)原因進(jìn)行治療。對(duì)多源性室早、成對(duì)及連續(xù)出現(xiàn)的室早、R on T室性早博可能演變?yōu)槭宜佟⑹翌?，引起猝死，需要引起足夠重視，及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)于癥狀明顯的頻發(fā)室性早搏，每日大于一萬(wàn)次者；曾經(jīng)接受抗心律失常藥物治療無(wú)效者；心功能明顯受損者，可以考慮導(dǎo)管消融治療。