淺談風濕病
1． 什么是風濕病
目前國際上將風濕病定義為：風濕病是指包括所有不同原因（或不明原因）引起的骨、關節、肌肉以及腱鞘、滑囊、筋膜、包囊等相關軟組織病變的一類疾患。風濕病的范圍是相當廣的。關節炎屬于風濕病，但風濕病不只是關節炎，其范圍更為廣泛。
2.風濕病的種類：
風濕病是一組疾病的總稱，其間約有百余種疾患，是醫學領域中最為龐大的一類疾患。隨著研究的深入及新成果的總結，風濕病的分類與命名在不斷更新。美國風濕學學會于1983年從疾病的病因學、組織學、病理學、生物化學、遺傳學、免疫學以及臨床學等不同角度進行歸納分類，分為10類，這種歸類目前仍然被醫學界認可并采用。當然，隨著醫學的進展，這種歸類及病種必然還會有新的發現。
10類風濕病包括（1）彌漫性結締組織病，如類風濕關節炎、幼年類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、多發性肌炎與皮肌炎、壞死性血管炎及其他血管疾病、干燥綜合征、脂膜炎、風濕性多肌痛癥、白塞病、結節性紅斑等。（2）血清陰性脊柱關節病，如強直性脊柱炎、銀 病關節炎與慢性炎性腸病相關的關節炎等。（3）退行性關節病（骨關節炎、骨關節病）。（4）與感染有關的關節炎，如化膿性關節炎、反應性關節炎等。（5）代謝與內分泌疾病引起的風濕病，如痛風、假性痛風、糖尿病性骨關節病等。（6）與腫瘤相關的風濕性疾患，如滑膜瘤、滑膜肉瘤、轉移性骨癌、多發性骨髓瘤等。（7）神經性疾病所致的骨關節病，如擠壓性神經病變、神經原性關節病等。（8）伴有關節表現的骨、骨膜及軟骨疾病，如骨質疏松癥、骨軟化、缺血性骨壞死、肋軟骨炎、骨髓炎、骨炎、肥大性骨關節病、彌漫性特發性骨肥厚等。（9）非關節性風濕病，如肌筋膜疼痛綜合癥、下背痛及椎間盤病變、腱鞘炎、滑囊炎、腱鞘囊腫、筋膜炎、慢性韌帶及肌肉勞損、紅斑性肢痛癥、雷諾病或雷諾現象、精神性風濕病等。（10）其他風濕病，如關節創傷、關節功能紊亂、復發性風濕癥、結節性脂膜炎等。
在10大類風濕病中，較常見的病種有類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、骨關節炎、痛風結節紅斑、骨質疏松癥等。對全身臟器有較多、較嚴重影響的病種有系統性紅斑狼瘡、硬皮病、壞死性血管炎、干燥綜合征、白塞病、多發性骨髓瘤等。可引起關節變形，活動障礙的病種有類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病（牛皮癬）性關節炎、痛風關節炎等。絕大多數風濕病的發病均與炎癥相關，如關節滑膜炎、心內膜炎、心包炎、心肌炎、間質性肺炎、肌炎、血管炎、腎炎等。有幾種風濕病與遺傳因素有密切的相關性，如強直性脊柱炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。
3.風濕病的特點：
（1） 病因多樣，如感染性（病毒、細菌、螺旋體等），免疫性（系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等），代謝性（痛風性關節炎），內分泌性（賴特綜合癥、結核風濕癥、萊姆病），遺傳性（粘多糖病、先天性軟骨發育不全、進行性骨化性肌炎）和腫瘤性等都與其相關。
（2） 不僅關節肌肉軟組織病變，尚有多器官、多系統受累。
（3） 臨床表現復雜，分類困難，易誤診、漏診。
（4） 屬多學科（內科、骨科、皮膚科、神經科、眼科、耳鼻喉科、內分泌科、婦產科、兒科，涉及放射科、理療科、病理科和基礎醫學等交叉重疊）的邊緣學科。
（5） 病程大多呈慢性、進行性、反復發作。
（6） 缺乏特異性治療，不能根治。
（7） 患病率高（RA：0.32%；AS：0.11—0.26%；SLE：0.07%；SS：0.33—0.77%；OA：40歲以上10—20%，60歲以上75%），致殘性強，影響勞動力和生活質量，造成社會經濟負擔。西方醫學將風濕性疾病稱為5D疾病：痛苦（discomfort）、殘廢(disability)、死亡(death)、藥物中毒(drug toxity)、經濟損失(dollar lost)。
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