12月6日，在國務(wù)院新聞辦舉行的《中國的中醫(yī)藥》白皮書發(fā)布會(huì)上，有記者就“中醫(yī)有可能毀在中藥上”的說法向國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)求證。王國強(qiáng)為媒體代表們厘清了概念，“這句話確實(shí)不是危言聳聽，但我也不是孤立地講，主要是講中藥質(zhì)量問題、中藥資源的可持續(xù)問題將會(huì)對(duì)中醫(yī)發(fā)展產(chǎn)生影響。”
“中醫(yī)有可能毀在中藥上，這是我對(duì)于中藥質(zhì)量的一種憂慮。”王國強(qiáng)指出，中醫(yī)中藥不分家，懂中醫(yī)的人如果不懂中藥的藥性、配伍，就不是一個(gè)好中醫(yī)。同樣，懂中藥的人如果不懂中醫(yī)，不懂理法方藥，也不可能成為一個(gè)真正的中藥人員。因此，中醫(yī)與中藥的互相結(jié)合成為亟待解決的問題。
為解決中藥質(zhì)量和中藥資源的現(xiàn)實(shí)問題，2015年，《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015－2020年）》發(fā)布，對(duì)我國中藥材資源保護(hù)和中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)行了全面部署。實(shí)際上，作為中醫(yī)藥人才發(fā)展與創(chuàng)新的搖籃——中醫(yī)藥院校，早就在中藥與中醫(yī)結(jié)合上下了大功夫：開設(shè)中藥臨床專業(yè)，使中藥與臨床的結(jié)合更加緊密。
在《中國中醫(yī)藥報(bào)》12月8日刊載的《中藥臨床藥學(xué)乘勢(shì)而起》一文提到：在更加注重中藥臨床療效和安全性的當(dāng)下，中藥臨床藥學(xué)發(fā)展凸顯必要性和緊迫性……中藥臨床藥學(xué)悄然發(fā)軔，初綻芳華。認(rèn)為中藥臨床這一專業(yè)在當(dāng)下的大形勢(shì)中有不可小視的潛力，值此機(jī)遇，必然會(huì)蓬勃發(fā)展，不可限量。然而從發(fā)展歷史上來看，中藥臨床這一專業(yè)在多個(gè)中醫(yī)藥院校里早已開設(shè)，如今引起關(guān)注也屬“厚積薄發(fā)”；從整個(gè)大環(huán)境來看，中藥臨床在國內(nèi)的未來依然“任重而道遠(yuǎn)”。
▍專業(yè)開設(shè)： 無可借鑒，步履維艱。
設(shè)立一個(gè)專業(yè)，首先就要明確專業(yè)的實(shí)際應(yīng)用方向，即日常所言的“對(duì)口”。就中藥臨床藥學(xué)的應(yīng)用方向，在臨床工作中主要包括中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、與治療藥物的監(jiān)測(cè)、中藥情報(bào)的收集與藥學(xué)服務(wù)以及參與查房、制定給藥方案等；而在科研工作中則聚焦于中西藥物相互作用和配伍的研究、中藥煎服法及臨方炮制研究等領(lǐng)域。二者相輔相成，互相促進(jìn)。
但是，開展中藥臨床藥學(xué)工作面臨諸多實(shí)際困難。一是周期短，標(biāo)準(zhǔn)高。中藥臨床藥學(xué)人員限于學(xué)歷職稱結(jié)構(gòu)偏低、培養(yǎng)年限較短，往往難以達(dá)到臨床所要求的理論基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備。二是不重視、規(guī)模小。醫(yī)院方面“重醫(yī)輕藥、重西輕中”，對(duì)中藥臨床藥學(xué)重視不足，投入力度不夠，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥臨床藥學(xué)工作的規(guī)模小。三是無模式，無參考。中藥臨床藥學(xué)工作缺乏系統(tǒng)的參考，沒有一種被認(rèn)可的中藥臨床藥學(xué)工作模式，也沒有一個(gè)規(guī)范化的中藥臨床藥師培訓(xùn)基地，多年來只有一本正式出版的《中藥臨床藥學(xué)》專著。此前，全國有134家綜合醫(yī)院成為臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地，有3000多名臨床藥師，但卻沒有一個(gè)具有資格證的中藥臨床藥師。
▍專業(yè)發(fā)展：根植藥學(xué)，臨床匱乏。
中藥臨床的顯著特異性在于它需要同時(shí)工作人員同時(shí)通曉臨床醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)，尤其是中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)相結(jié)合的中藥臨床藥學(xué)人才，不但要清楚中藥的配伍情況、藥物功效，更要熟知臨床病人癥狀的證由。這樣才能保證知道應(yīng)對(duì)病人的處方該下何藥、避免下何藥。
中藥臨床藥學(xué)藥教協(xié)同培養(yǎng)人才尚須面對(duì)一些現(xiàn)實(shí)問題。比如中藥臨床藥學(xué)能力雖然是現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育的一個(gè)重要目標(biāo)，但尚未出現(xiàn)專業(yè)分化，目前只有中藥學(xué)、中藥資源開發(fā)與利用、中藥制藥、中草藥栽培和鑒定等相關(guān)專業(yè)。在中藥學(xué)專業(yè)本碩博人才培養(yǎng)體系中，只有少數(shù)本科和碩士研究生教育開設(shè)有臨床中藥學(xué)方向。中藥臨床藥學(xué)課程設(shè)置，因無臨床類課程、無中藥臨床藥學(xué)課程模塊而尚待優(yōu)化。而建立藥教協(xié)同的實(shí)踐教學(xué)體系，則尚缺少臨床合理用藥、藥學(xué)情報(bào)搜集相關(guān)實(shí)訓(xùn)體系，缺少系統(tǒng)、緊密聯(lián)系的醫(yī)院病房、藥房、藥學(xué)部和零售藥房等實(shí)踐基地。
中藥臨床專業(yè)人才培養(yǎng)不是一蹴而就的事情，需要科學(xué)培養(yǎng)和一定時(shí)間的知識(shí)積淀。須具備臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)醫(yī)藥多學(xué)科知識(shí)，而目前高校中藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置以化學(xué)為主，其主要實(shí)踐場(chǎng)所局限于實(shí)驗(yàn)室而非醫(yī)院。因此中藥臨床教學(xué)所面臨的巨大問題，在于缺乏臨床方面的實(shí)踐教學(xué)。這也是中藥臨床走向?qū)嶋H應(yīng)用的一大缺憾。
▍未來展望：延時(shí)增課，由藥轉(zhuǎn)醫(yī)？
值得一提的是，很多中醫(yī)藥大學(xué)都開始了對(duì)臨床中藥專業(yè)教育的教學(xué)探索與應(yīng)用試驗(yàn)。河北中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)院近年開辦了首個(gè)“中藥臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班”，學(xué)生來自中藥學(xué)專業(yè)二年級(jí)，課程在原有中藥學(xué)核心課程基礎(chǔ)上，增加了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中藥臨床藥學(xué)導(dǎo)論、臨床中藥藥物治療、中西藥物配伍、中藥臨床藥學(xué)基本技能與實(shí)踐等課程。師資則在藥學(xué)院和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院相關(guān)學(xué)科教師之外，聘任了中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的藥學(xué)部人員。
河北中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)院副院長張一昕教授建議：中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的學(xué)制應(yīng)六到七年，通過合理的課堂學(xué)習(xí)、藥學(xué)部學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)安排，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)位，具有處方權(quán)，參評(píng)臨床職稱。
為中藥臨床專業(yè)授予醫(yī)學(xué)學(xué)位和處方權(quán)，你怎么看？歡迎在留言區(qū)討論~
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