配方：
柴胡9克、茜陳20克、丹參20克、莪術(shù)15克、黨參15克、炒白術(shù)20克、炙黃芪20克、仙靈牌15克、醋鱉甲30克、五味子15克、大腹皮20克、豬茯苓各20克、澤瀉20克、白茅根20克。
功能
調(diào)補(bǔ)脾腎，祛瘀化癥，利水消腫。
主治
肝硬化腹水。
方解
方中柴胡舒肝理氣，配茵陳清熱利濕解毒，以除余邪；黃芪、黨參、白術(shù)、云苓健脾益氣，燥濕利水，以絕水源；仙靈脾、醋鱉甲，補(bǔ)肝腎、溫腎陽(yáng)、滋肝陰、消癥瘕；澤瀉、豬茯苓、大腹皮、白茅根利水消腫；五味子合鱉甲滋陰補(bǔ)肝，使利水而不傷陰；丹參、莪術(shù)養(yǎng)血、祛瘀、消癥、軟肝。諸藥合用，共
奏調(diào)補(bǔ)肝腎，培土利水，祛瘀化癥，利水消腫之劑。
加減
若肝病虛損嚴(yán)重，可加重培補(bǔ)脾腎之品，白術(shù)可增至40克、60克，另外加仙茅10克、女貞子20克、鹿角膠9（烊化）克。在扶正補(bǔ)虛的同時(shí)，尚須重用活血祛瘀之品。一般是輕重藥并用，有時(shí)加重丹參、莪術(shù)等藥之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。
用法用量
日一劑，水煎分服。
按語(yǔ)
周氏認(rèn)為，肝硬化的病理改變突出為肝絡(luò)阻塞，血瘀肝硬，肝脾腫大。肝病虛損嚴(yán)重，肝功能代償失調(diào)，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表現(xiàn)“虛”、“瘀”交錯(cuò)的病理特點(diǎn)。因而在治療上，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛和祛瘀。補(bǔ)虛，重在補(bǔ)脾以絕水源，補(bǔ)腎重在補(bǔ)陰，以滋水生涵木，腎旺肝榮，乃治本之法。
祛瘀，一是軟堅(jiān)消癥以除癥瘕；．是“血不利則為水”，瘀化水行，腹水可消，乃治標(biāo)之術(shù)。惟有如此，才能補(bǔ)偏救弊、使水消、癥化、正復(fù)，頑癥可除。此外，鱉甲在肝硬化腹水方中用率頗高，值得研究。考《本經(jīng)》謂其“主心腹癥瘕堅(jiān)積，寒熱。去痞疾息肉”,《別錄》謂其“療濕病，血腰痛，小兒脅下堅(jiān)”，甄權(quán)謂其主“宿食癥塊，痃癖冷瘕，勞痰．下瘀血”,《大明本草》謂其“去血?dú)猓瓢Y結(jié)，惡血”，李時(shí)珍謂“整早乃陰肝經(jīng)血分之藥，肝主血也．....．鱉色青入肝，故所主者，疾勞寒熱，痃驚痛．....．皆影陰血分之病也。”日華子云“去疵氣，破癥結(jié)惡血”，等等。可見(jiàn)本品入肝經(jīng)，補(bǔ)陰血，去瘀血，消癥瘦：水陸兩棲，又能利水，故本品與肝硬化腹水“虛、瘀、癥、水”的病理特點(diǎn)相適應(yīng)。現(xiàn)代研究表明，鱉甲含有動(dòng)物膠、角蛋白、維生素 D 及碘等，能抑制結(jié)締組織增生，起到軟肝、脾的作用。并能提升血漿白蛋白，故對(duì)肝硬化腹水大有治療作用。
醫(yī)師介紹
周信有（1921年至2018年3月10日），男，漢族，山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)人。甘肅中醫(yī)藥大學(xué)終身教授。周信有是著名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家，甘肅省首屆名中醫(yī)，第一、第二批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，2017年被評(píng)為第三屆國(guó)醫(yī)大師，是甘肅省首位國(guó)醫(yī)大師。
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