此文發表于《中國社區醫師雜志》2007年第17期
郭伏枝，女，38歲，鶴壁市鹿樓鄉故縣村人（患者家中無電話），其堂哥郭學峰是我院手術室主任，電話13503925329。2006年12月6日初診。患者于2006年10月份突然出現身困乏力，面色萎黃，在當地個體診所按感冒治療無效，到鶴壁市某醫院化驗血象示：紅細胞0.22 ×10的12次方/L，血色素30克/L，白細胞3.5×10的9次方/L，血小板60×10的9次方/L，遂轉到新鄉醫學院一附屬院通過詳細的診斷檢查，包括骨髓穿刺，確診為骨髓增生異常綜合征，住院治療一段時間后，患者家屬認為新鄉離家太遠，花費太大，乃于2006年11月20日入住我院，住院號15328。住院期間曾發生過心力衰竭、上消化道出血（嘔血）等情況，心臟有明顯雜音，通過西醫的搶救治療措施，強心利尿，止血、輸血、補液等，其中先后輸全血8個，心衰得以糾正，出血止，病情穩定，但血象無明顯改善，患者體質瘦弱，飲食減少，故患者的堂哥郭學峰請筆者用中醫藥治療。診見：面色萎黃無華，納呆食少，惡心，頭暈氣短乏力，肢冷畏寒，不能下床，身腫已退，舌質淡，舌苔薄白。證屬氣血兩虧，脾腎陽虛，兼肝胃不和。方用歸脾湯合連蘇飲加減：黃芪30g、太子參15g、白術15g、當歸15g、云苓15g、炮姜10g、甘草6g、桂圓肉15g、酸棗仁15g、遠志6g、鹿角霜15g、仙靈脾15g、半夏15g、蘇梗10g、白蔻仁6g、木香10g、陳皮10g、羌活10g、黃連5g、生姜5片、大棗5個,3付。
二診（12月10日）惡心已除，身體較前有力，飲食增加，上方去黃連、蘇梗加制首烏，繼進10付。
三診（12月21日）飲食及二便正常，身覺有力，可以下床行走，自用中藥以后未再輸過血，遂出院回家調養，中藥繼續用補氣養血，溫補脾腎之法，方用歸脾湯加熟地、炮姜、鹿角霜、仙靈脾、川芎、何首烏等，繼續服用15付。
四診至五診（2007年1月10日至3月10日）：化驗血象，全血細胞有明顯提高，精神面色明顯好轉，上方繼續用。
六診（2007年5月16日）化驗血常規紅細胞4.65×10的12次方，血色素11.3克/L，白細胞10.1×10的9次方/L，血小板215×10的9次方/L，患者精神氣色明顯好轉，可以在家操持家務，基本治愈。為鞏固計，五診方繼續服用30付。
按語：骨髓增生異常綜合征是一組原因不明的造血干細胞病，其特點是造血系統多樣增生異常，終末期可以轉化為白血病。本病在中醫屬虛勞范疇，該例患者病情危重，辨證屬氣血兩虛，脾腎陽虛，兼有肝胃不和，治以歸脾湯加味，堅持服中藥半年，終獲痊愈。臨床體會，對補氣養血方藥的選用，無出血史者，可用補中益氣湯為主，兼有臟器下移者（氣陷）更宜。有出血史者可用歸脾湯化裁最為對證。該例嚴重貧血，有出血史，歸脾湯是為對證之方，所以加熟地者，為增加補陰血之功，所以加鹿角霜、仙靈脾者，因為現代藥理學研究已經證明這兩味藥能增強骨髓生血功能。筆者體會到，溫補腎陽能極大地加強補氣養血之功，考慮與補腎陽能助脾陽，從而加強了脾的運化功能有關。所以加川芎者，乃出于活血化瘀也可以促進生血功能的良好發揮，即活血可以生新血。中醫治病重在辨證施治，而不拘于西醫的診斷病名，也很少顧及西醫對某病預后的判斷，有是證便立是法，用是藥。筆者曾治療多例嚴重貧血患者，以氣血兩虛多見。凡屬氣血兩虛，脾腎陽虛者，皆用上法治愈，關鍵在于守法守藥，久服見功。中醫學深奧莫測，蘊藏者豐富的道理和經驗。只要掌握了辨證施治的精神實質，可以統治所有的疾病，治愈才是最終的目的，對中醫來說，也是一個自然的過程。本案的到治愈，是一個鮮明的例子。
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