#百里挑一#
對于糖友們來說，認識糖尿病是治療和預防的首要條件，而在這個學習過程中我們了解到，胰島素是維持穩定血糖，避免血糖過高的關鍵，但對于2型糖尿病來說，胰島素抵抗是一個避不開的坎，很多原因導致胰島素的敏感性降低，從而出現胰島素抵抗，而這就是人體血糖異常的開端。
可能開始出現胰島素抵抗并不會導致人體血糖過高，也不會出現相關的血糖高的癥狀，這個階段如果了解自己的情況，及時改變生活形態，避免胰島素抵抗，那么血糖還是有機會恢復正常的，不過，如果忽視了或者置之不理，那么胰島素抵抗持續，胰腺超負荷運轉，功能會持續下降，到最后無法分泌足夠的胰島素時，那么就可能進入了糖尿病階段了。
今天就要帶大家一起認識胰島素抵抗，并跟各位糖友分享如何改善胰島素的敏感性、有效預防糖尿病的發生！
01認識胰島素與血糖的關系
人的胰腺就像一座胰島素制造工廠，當我們的血糖水平升高時，人體的胰腺會與大腦其他器官協同工作，感知到血糖升高的程度，大腦會發出訊息給胰腺，要求其生產出精確的胰島素劑量，胰島素與特定受體結合，促使細胞表面葡萄糖轉運蛋白增加，這就像開啟了細胞的大門，通過這些轉運蛋白讓葡萄糖順利進入細胞，從而降低葡萄糖在血液中的濃度，而讓細胞也有能量用于正常代謝，供應身體活動。
然而，就如同人不停工作會累，會罷工一樣，胰腺這個工廠如果日以繼夜地超負荷工作，就可能會使胰島素的產能逐漸降低，導致分泌胰島素的數量不足，而因此細胞的大門總是關閉著，血液中葡萄糖就無法進入細胞，使血液中的葡萄糖水平升高，出現了高血糖，一般來說在糖尿病前期和糖尿病期都是可以出現高血糖的。
02什么是胰島素抵抗？
出現高血糖的情況時，除了胰島素數量不足外，也可能發生胰島素的數量夠，但卻打不開細胞大門的情況，這就是所說的胰島素抵抗了。在醫學上的定義是，正常劑量的胰島素產生低于正常生物學效應的一種狀態，也就是說胰島素導致血糖降低反應減弱了。這種情況下，導致細胞攝取葡萄糖的數量降低，導致從血液中葡萄糖的水平升高從而出現了高血糖。
因此，從時間上來看，胰島素抵抗是一種人體早期的代謝異常，要早于高血糖癥，而且由于初期胰腺代償工作的原因，可能出現高胰島素血癥，而這種體內高水平的胰島素會讓血液中的甘油三酯和游離脂肪酸增加，形成高脂血癥。所以，如果有患者出現高脂血癥的時候，也可以檢查一下血糖，有可能是胰島素抵抗導致的。
03是什么導致胰島素抵抗？
為什么會出現胰島素抵抗，這是很多糖友的疑問，當然大家了解比較多的就是肥胖，當人體的脂肪太高，肌肉、脂肪細胞上接受胰島素的功能就可能異常，讓胰島素無法發揮正常功能、細胞的大門出現緊閉，導致血液中的葡萄糖也因此無法進入細胞，就形成了胰島素抵抗。
除了肥胖外，還有例如基因、炎癥、老化以及生活中的某些習慣，都可能讓人們出現胰島素抵抗：
1、肥胖，內臟脂肪高、炎性反應
雖然目前人們了解肥胖是導致胰島素抵抗的主要原因，但實際上對于其中的作用機理目前還是不是很清楚，不過大多數研究推斷這可能跟炎性反應有一定的關系。
過量的脂肪會分泌炎癥因子，導致炎性反應發生，而人體有可能并不會感覺到任何的不適，但這些炎性反應會導致胰腺的β細胞出現抑制，并且能夠影響到肝臟的功能，從而出現血糖水平升高，而血糖升高會持續損傷β細胞，形成惡性循環。
2、過量攝入碳水化合物
以往的研究認為，攝入較多的碳水化合物并不會影響到人體的胰島素敏感性，導致胰島素抵抗，但近年來的動物實驗，認為過多攝入糖分會降低胰島素敏感性。
也就是說過量的攝入糖分，會讓代謝出現異常，在脂肪、肝功能異常等多方因素的作用下，降低胰島素作用，也就是出現胰島素抵抗。最近的一項研究佐證了這個結論，減少碳水化合物的攝入可以改善更年期后婦女的胰島素敏感性，從而出現胰島素抵抗。
3、脂肪攝入
研究發現，高水平飽和脂肪的攝入會增加胰島素抵抗的幾率，也就是說飲食處于不平衡狀態的人，比正常人更容易出現代謝問題，而代謝異常很有可能導致胰島素敏感性降低。
4、與胰島素抵抗相關的疾病風險
胰島素抵抗與幾種疾病有關，除了2型糖尿病外，還有高血壓、高血脂和心血管疾病。
這是因為高血壓、高血脂均與代謝相關，相互之間有一定的轉化關系，這也是把三高放在一起稱呼的原因，往往出現一高后，如果沒有控制或者改善，那么三高也會在一段時間后出現，而高血脂會影響到心血管系統，導致心血管疾病。
因此，如果改善了胰島素抵抗問題，也有助于預防這些疾病以及相關并發癥。
此外，在最近的研究中發現，胰島素抵抗也可能跟腸道菌群失調有一定的關系，隨著研究的深入，可能有更多的因素被發現，這對于治療糖尿病前期及預防糖尿病，有一定的促進作用。
04胰島素抵抗對身體的影響
當身體出現胰島素抵抗，血糖持續偏高的情形會不斷刺激胰腺，提醒胰臟分泌更多的胰島素來幫忙降低血糖，因此有胰島素抵抗的人，血中胰島素濃度可能也會比較高，長期下來，會使胰臟出現代償過度的情況，功能受到損傷，造成糖尿病、糖尿病前期。
另外，葡萄糖由于無法順利進入細胞中，身體持續缺乏足夠的能量，而血液中的過多的糖分要通過尿液排出，就可能會出現吃多、喝多、尿多，但體重仍快速減輕的情形。為了讓細胞獲得更多的能量，好維持人體的正常代謝，胰腺會超時、過勞的工作，所以通常在確診糖尿病之前，身體可能已經出現胰島素抵抗很多年了，一旦確診糖尿病，而胰腺往往功能已經減低一半左右了。
05改善胰島素抵抗，首先要調整飲食和運動
根據前面我們的了解，攝入太多碳水化合物、高脂飲食，以及營養過剩導致的肥胖都有可能是導致胰島素抵抗的原因，所以如果能在這個階段控制住胰島素抵抗，就不會持續發展為糖尿病前期和糖尿病了。
這時候可以通過一些高血糖的典型癥狀來進行判斷，比如“三多一少”吃多，喝多，尿多，身體消瘦等，但要注意的是“三多一少”并不是四項同時出現，根據人們的感覺不同可能只會出現2-3項，往往身體消瘦只有到病情發展比較嚴重后才會出現，這時候不能認為不消瘦就沒有問題，同樣應該盡早去檢查，做到早發現早治療。此外，早期可能會有身體疲倦，視力模糊等情況，都需要引起重視。
而一旦發現了胰島素抵抗，那么前期往往不用服藥，而是通過飲食和運動的調整，來改善胰島素抵抗，讓身體能夠恢復到正常代謝水平。
1、飲食方面
首要的原則是，均衡飲食。其次根據高油、高糖食物誘發或加速胰島素抵抗來看，在各種營養素的的控制上采用不同的方式：
糖分：應該避免高糖食物，以及高升糖指數的食物，高升糖指數指的是進食后血糖上升的幅度較大，一般升糖指數超過70就是高升糖指數食物，應該選擇低于50左右的低升糖指數食物。避免精制糖的食物，選擇全谷、雜糧、蔬果、乳制品、豆制品等，尤其是蔬菜，這類食物中富含纖維素，能增加飽腹感，延緩血糖升高。
油脂：與以前的要求不同，油脂類食物不是少吃，而是應該選擇適量的好油，主要是多攝入植物油，而少攝入動物油脂，并且避免攝入加入反式脂肪酸類的食物。
蛋白質：這類食物可以適量增加，有研究發現，每天攝入100克蛋白質的人群，血糖平均值低于攝入少于100克蛋白質的人。
蔬果：很多糖友認為蔬果，尤其是水果中糖分含量高，而放棄攝入。實際上這是錯誤的，攝入蔬果一方面是纖維素含量高，并不一定會快速升糖，另一方面是蔬果中含有較多的維生素及生化素，這些維生素和生化素有助于減少糖尿病并發癥的發病幾率。此外，蔬果建議原生態食用，不要打成蔬果汁服用，這樣纖維素被破壞，反而容易快速升糖。
對于飲食控制，不談份量是不科學的，但具體應該控制多少量，一般人很難了解，這時候可以請教醫生或者營養師，評估原來的飲食情況，為自己定制個性化的飲食方案，這樣才是有助于胰島素抵抗的飲食方法。
2、運動方面
除了飲食調控外，通過運動消耗能量，也是控制血糖的一種方法。推薦糖友形成運動習慣，每周最少運動5次，每次最少應該超過30分鐘，采用有氧和力量訓練相結合的方法，中等運動強度就可以，比如快走、慢跑等，這類運動都能增強胰島素敏感性，從而改善緩解胰島素抵抗。
當發生胰島素抵抗時，往往預示著人體代謝已悄悄亮起了紅燈，是疾病的前兆，如果這個時候能調整自己的生活習慣，控制好飲食、改變懶惰不運動的習慣，就能改善胰島素敏感，避免胰腺超負荷運轉，保持胰腺功能不受損傷，有效預防糖尿病的發生！
