有位老年朋友跟華子說，自己有糖尿病，心臟也不太好，經(jīng)常會便秘，可是用力排便又害怕心臟出問題，被折磨得苦不堪言，要怎么辦才好呢？
華子說，很多患有糖尿病的老年朋友有便秘的問題，如果排便時過于用力，會使心率加快、血壓升高，有可能誘發(fā)心腦血管疾病，長期便秘還有可能引起腸梗阻，誘發(fā)或加重痔瘡、直腸脫垂、肛裂等疾病。
有糖尿病的人，如果長期血糖控制不好，會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，這種神經(jīng)病變會累及到胃腸的自主神經(jīng)，造成胃、腸蠕動功能下降，就會出現(xiàn)腹脹、排便困難等情況。
血糖過高，還會產(chǎn)生高滲作用，把腸道中的水分吸到血管中，致使大腸中糞便水分減少，變得干燥，出現(xiàn)便秘。
有些糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)不合理，膳食纖維攝入不足，飲水過少，會造成胃腸蠕動功能下降，出現(xiàn)便秘。還有些糖尿病患者的運(yùn)動不足，或是因為疾病出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒，也會抑制胃腸的蠕動。
1、控制血糖：控制好血糖，是糖尿病以及相關(guān)并發(fā)癥的治療關(guān)鍵，如果口服降糖藥物效果不好，需要使用胰島素強(qiáng)化控制血糖，可以減輕高血糖造成的便秘癥狀。
2、使用瀉藥：如果是糞便過于干燥，可以使用潤滑性瀉藥（開塞露、液體石蠟等）；如果是腸蠕動不足，便意減弱，可以使用容積性瀉藥（聚乙二醇4000散）、滲透性瀉藥（乳果糖）等。
刺激性瀉藥（如大黃、番瀉葉等）不良反應(yīng)較大，不建議使用。不要長期使用瀉藥，避免形成藥物依賴性。
3、改善神經(jīng)功能：如果糖尿病患者有周圍神經(jīng)病變，可以使用依帕司他改善神經(jīng)功能；也可以使用甲鈷胺、維生素B1等藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、胃腸動力藥物：使用莫沙必利、伊托必利等胃腸動力藥物，可以增加胃腸蠕動，對便秘有一定的緩解作用。
5、恢復(fù)菌群平衡：使用益生菌制劑，調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂，恢復(fù)菌群平衡對腹脹、便秘有緩解作用。常用的有雙歧三聯(lián)活菌、地衣芽胞桿菌活菌、酪酸菌等益生菌藥物。
便秘的治療，不能只依賴藥物，預(yù)防便秘的發(fā)生才是重點(diǎn)。
1、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣：不管是否有便意，在每天的固定時間，都要去衛(wèi)生間“努力”一下。久而久之，就會形成排便反射，預(yù)防便秘。推薦在每天早飯后去排便，這是大多數(shù)人容易出現(xiàn)便意的時間。
2、多吃膳食纖維：多吃粗糧、雜糧、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，同時還要多喝水。膳食纖維不會被吸收，在腸道內(nèi)會吸水膨脹、軟化糞便，同時刺激腸蠕動，促進(jìn)排便。
3、進(jìn)行運(yùn)動鍛煉：運(yùn)動過少會使結(jié)腸應(yīng)激性減弱，出現(xiàn)便秘。進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，不僅可以促進(jìn)腸蠕動，還可以改善胰島素抵抗，幫助控制血糖。運(yùn)動也可以改善不良情緒，避免因為精神緊張對排便反射的抑制。
總結(jié)一下，有糖尿病的人，因為疾病和飲食的原因，容易出現(xiàn)便秘的情況。長期的便秘會增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，需要積極治療。治療便秘時，控制血糖是關(guān)鍵，瀉藥不建議長期使用，通過健康生活方式預(yù)防便秘是重點(diǎn)。
