有位朋友在頸動脈發現了斑塊之后，整個人都變得十分焦慮，生怕自己哪一天就得了腦梗塞。他問華子，頸動脈斑塊形成的原因是什么，他現在積極治療，努力運動，斑塊還能好轉嗎？網上很多文章說有了斑塊之后就不能再消除了，是真的嗎？

華子安慰他說，從動脈斑塊的形成機制來看，斑塊一旦形成就很難消除。不過大多數人的斑塊并不會引發疾病。而且通過積極治療，可以減緩斑塊的進展，使斑塊縮小，小部分人的斑塊還可以消除。

一、頸動脈斑塊的原因

頸動脈出現斑塊，是一件很常見的事，發生率隨著年齡而升高。在中老年人群里，超過一半的人都會發生。其中男性的發生率是女性的3倍，而且男性出現斑塊的年齡平均比女性要提前10年。

這是因為女性的雌激素可以降低血壓，對心血管有保護作用，而高血壓正是誘發頸動脈斑塊的主要原因。其次肥胖和高脂血癥、糖尿病、吸煙、缺乏運動等因素，也是造成頸動脈斑塊的常見原因。

二、粥樣硬化斑塊的本質是炎性反應

高血壓導致的血液機械沖刷力增加，高血脂、高血糖對動脈內膜的刺激，煙草中的有毒物質等因素，都會造成動脈內膜的損傷，使血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）從損傷處進入動脈內膜。

進入動脈內膜后的LDL-C被氧化，產生炎性刺激，誘使機體中的巨噬細胞也進入到動脈內膜中，對LDL-C進行吞噬。而吞噬過多LDL-C的巨噬細胞，會轉化泡沫細胞沉積在動脈內膜中。這個過程不斷地重復循環，沉積的泡沫細胞越來越多，就構成了動脈粥樣硬化斑塊脂質核心，其外覆蓋著纖維帽。

三、多數人的頸動脈斑塊比較穩定

動脈粥樣斑塊很常見，尤其在動脈的狹窄、分支處易發，即使沒有相關危險因素的健康人，在體檢的時候也可能會發現斑塊。這種斑塊多數是穩定斑塊，其脂質核心較小，纖維帽較厚，其中的膠原纖維、平滑肌細胞較多，而且進展緩慢，對身體影響很小。只需要定期觀察，保持健康生活方式即可，并不需要進行治療。

而少部分人的斑塊脂質核心較大，纖維帽較薄，膠原纖維和平滑肌細胞較少。這種斑塊結構的穩定性差，在血壓驟然變化，或是動脈發生收縮、痙攣的時候容易破潰，誘使血小板發生聚集，進而形成血栓，引起疾病。對于這種不穩定的斑塊，就需要進行治療了。

四、治療的關鍵是控制血脂

對頸動脈斑塊的嚴重程度以及穩定性的判斷，主要是通過頸動脈彩超觀察，以及對頸動脈內、中膜的厚度進行測量而推斷出來的。治療的目標，就是減緩、縮小頸動脈的內、中膜增厚，使不穩定斑塊變成穩定斑塊，以減少腦梗塞的發生概率。

少數人經過治療之后，可以使頸動脈內、中膜的厚度恢復到正常水平。但大家要明白一點，現在的醫學水平還沒法把泡沫細胞徹底清除，但是可以使其密度增加，使斑塊的體積縮小，達到一定程度的逆轉和“消除”。

而對頸動脈斑塊的治療，主要是通過對血脂的調節而產生。尤其是其中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是最重要的指標。因為不論何種因素造成的動脈內膜損傷，最終都會導致LDL-C進入動脈內膜形成斑塊。所以只要控制了LDL-C的水平，就可以抑制斑塊的進展。

有相關的實驗表明，當血液中的LDL-C水平降至2.0mmol/L時，LDL-C就會停止向動脈內膜中轉移。當血液中的LDL-C水平降至1.8mmol/L以下時，動脈內膜中的LDL-C就會轉移回血液。所以對于心腦血管疾病高危人群，醫生常會要求把LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

五、健康生活與堅持用藥

對于血脂的控制，需要改善飲食結構和增加運動量。飲食中要避免食用動物內臟、脂肪、人造奶油等高膽固醇食物，多食用粗糧、雜糧、蔬菜等高纖維素的食物。烹飪時使用的植物油也要限量，以每天不超過25克為宜。同時要增加運動量，每天不少于30分鐘的中等強度有氧運動，每周還要進行2次力量鍛煉。

但有些人的血脂代謝紊亂，即使進行嚴格的飲食控制和運動鍛煉，也無法達標，這時就需要在醫生指導下使用降脂藥物才可以了。常用的是他汀類降脂藥物，不僅可以降脂，還具有抗氧化、抗炎性反應、改善動脈內膜代謝的作用，可以促使不穩定的斑塊轉化為穩定斑塊。但逆轉斑塊需要長期的過程，所以健康的生活方式與用藥都需要長期堅持才能看到效果。