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肺癌，作為目前發(fā)病率及病死率最高的癌癥，每年奪走130萬人的生命[1]。男性肺癌發(fā)病率從20世紀(jì)中葉開始趨于穩(wěn)定，而女性肺癌發(fā)病率從20世紀(jì)60年代開始一直卻呈上升趨勢。在美國，原發(fā)性肺癌的死亡率已經(jīng)超過乳腺癌，成為了威脅女性健康的頭號殺手。因此，女性朋友們要更充分的了解肺癌的危險因素，防患于未然。

吸煙是肺癌發(fā)病的最主要元兇。人體內(nèi)CYP1A1 基因編碼的蛋白酶可以活化香煙中的致癌物質(zhì)PAHs，形成具有高度活性的環(huán)氧化合物，進(jìn)一步與人體內(nèi)DNA片段結(jié)合形成有害的DNA復(fù)合物（DNA adducts）導(dǎo)致DNA受損，顯著增加肺癌發(fā)病風(fēng)險。女性吸煙者體內(nèi)CYP1A1 基因的表達(dá)量更高，體內(nèi)積累的致癌物DNA adducts是男性的2倍。除此之外，女性體內(nèi)抑癌基因p53 和 K-RAS 的突變頻率也遠(yuǎn)高于男性，進(jìn)一步增加了肺癌的發(fā)病風(fēng)險。2019年最新研究表明，女性吸煙者患肺癌的風(fēng)險是男性吸煙者的3倍以上。 

在同種濃度下，“二手煙”的危害更大。這是因為支流煙燃燒的溫度相比主流煙更低，不完全燃燒產(chǎn)生的致癌物更多：如一氧化碳，支流煙是主流煙的5倍；焦油和煙堿是3倍；氨是46倍；亞硝胺(強(qiáng)烈致癌物)是50倍。研究表明，在工作場所和家庭中被動吸煙的女性，罹患肺癌的危險系數(shù)分別增加了2.23倍和2.33倍[4]。2007年，世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出，“二手煙”中對人體危害極大，且并不存在任何安全范圍，即使是空氣凈化器也不能消除“二手煙”的影響，因此建議通過立法完全禁止室內(nèi)吸煙[5]。

由于空氣污染問題日益嚴(yán)峻，大家對空氣污染物PM2.5的防護(hù)也逐漸重視起來。然而，更貼近我們?nèi)粘Ｉ畹摹皬N房油煙”污染卻往往被忽視掉了。廚房油煙不僅包括大量的PM2.5，還含有苯并芘等污染物，已經(jīng)被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）歸類為室內(nèi)致癌物質(zhì)。而且由于廚房空間較小，油煙的濃度更高，其危害甚至比室外PM2.5更強(qiáng)。2019年華中科技大學(xué)最新研究表明，每天在油煙環(huán)境下烹飪2小時，罹患肺癌的風(fēng)險就會增加2倍以上，即使是油煙環(huán)境下烹飪1-2小時，肺癌的發(fā)病風(fēng)險也會增加17%[6]。

在1973年，一項冠狀動脈藥物計劃研究中意外發(fā)現(xiàn)，口服雌二醇2.5 mg/天 的吸煙者死與肺癌的比率明顯增加[7]。但是，也有大量相反的試驗數(shù)據(jù)表明，增加雌性激素的攝入（比如激素替代療法 HRT）能夠?qū)Ψ伟┢鸬接行У闹委熜Ч?，同時并不會增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險。因此，科學(xué)界對于增加雌激素攝入與肺癌發(fā)生率之間的關(guān)系，尚無明確定論[8]。出于治療或避孕目的攝入雌性激素，仍然是安全且必要的。

綜上，女性對于香煙致癌物的敏感性遠(yuǎn)高于男性，因此要徹底杜絕“一手煙”和“二手煙”的吸入?！皬N房油煙”問題也要引起女性朋友的足夠的重視，盡量低溫減油烹飪，并且不重復(fù)用油。至于吃雌激素會誘發(fā)癌癥的說法，科學(xué)界仍然沒有統(tǒng)一的共識，大家也不必過度緊張。

參考文獻(xiàn)：

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[4] Di Liang J W, Li D, Shi J, et al. Lung Cancer in Never-Smokers: A Multicenter Case-Control Study in North China[J]. Frontiers in Oncology, 2019, 9.

[5] World Health Organization, Tobacco Free Initiative (World Health Organization). Protection from exposure to second-hand tobacco smoke: policy recommendations[M]. World Health Organization, 2007.

[6] Wang G, Bai Y, Fu W, et al. Daily cooking duration and its joint effects with genetic polymorphisms on lung cancer incidence: Results from a Chinese prospective cohort study[J]. Environmental research, 2019, 179: 108747.

[7] Coronary Drug Project Research Group. The Coronary Drug Project: findings leading to discontinuation of the 2.5 mg/day estrogen group[J]. Jama, 1973, 226: 652-657.

[8] Titan A L, He H, Lui N, et al. The influence of hormone replacement therapy on lung cancer incidence and mortality[J]. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2019.