當(dāng)歸15g,赤芍10g,桃仁15g,五靈脂10g(包煎),白花蛇舌草30g,煅蛤殼30g,炙鱉甲20g,醋浸炒香附15g,莪術(shù)10g,金錢草30g,凌霄花10g。每日1劑,水煎,早晚分服,10天為1個療程,2個療程后B超復(fù)查觀察療效。6個療程無效者停服。脅痛伴有寒熱錯雜者加柴胡、黃芩;脂肪肝者加生山楂、萊菔子;慢性乙型肝炎谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高者加茵陳、垂盆草、虎杖;氣虛加黃芪30g,陰虛加生地黃15g,牡丹皮10g。
療效標(biāo)準(zhǔn):
治愈:臨床癥狀消失,B超檢查示膽囊息肉消失為治愈。
好轉(zhuǎn):臨床癥狀消失,B超復(fù)查膽囊息肉多枚減少和單枚息肉縮小。
無效:臨床癥狀減輕,但膽囊息肉無變化。186例中,治愈78例,好轉(zhuǎn)67例,無效41例,總有效率77.96%。
治療原理:
膽囊息肉屬中醫(yī)脅痛、積聚范疇。由于平素嗜食辛辣肥甘太過,助濕生熱蘊結(jié)于肝膽,肝膽失于疏泄,瘀滯絡(luò)阻成積所致,目前發(fā)病率逐年上升。膽囊息肉最常見的是腺瘤性息肉,也有炎性息肉,后者易治,前者難治,臨床表現(xiàn)酷似慢性膽囊炎,西醫(yī)西藥治療尚不理想,一般認(rèn)為少數(shù)有癌變傾向,故西醫(yī)多主張行膽囊切除術(shù)根治。
對于本病的治療,相關(guān)專家認(rèn)為,應(yīng)先以內(nèi)科中醫(yī)中藥保守治療為妥,不可盲目主張手術(shù)。膽為中精之腑,腑宜通宜泄,運用中藥利膽通腑,以逐瘀消癥湯治療。方中當(dāng)歸、赤芍、桃仁、五靈脂、凌霄花活血化瘀,鱉甲、蛤殼軟堅散積,金錢草、白花蛇舌草利膽解毒,可抑制腺瘤增生,再配醋制香附得莪術(shù)相配則消磨積塊之功更強,本病病位在膽,與肝有關(guān),病機重點屬瘀,故用藥以逐瘀消癥為主,稍佐疏肝利膽,通過治療觀察收到滿意效果。因肝與膽相表里,肝病日久易臟腑同病,治療易表里同治,即使膽囊息肉腑病消失,后期亦應(yīng)重視調(diào)理臟病,對減少膽囊息肉復(fù)發(fā)率有一定的裨益。
中醫(yī)認(rèn)為,膽囊息肉的形成原因有二:一是由于肝郁氣滯,疏泄失常,氣血運行不暢,久郁成瘀而致;二是因腸胃積滯,運化失常,水濕內(nèi)停,蘊而化熱,上蒸肝膽,使肝失疏泄,久郁成瘀而致。肝膽經(jīng)絡(luò)循行兩脅,肝失疏泄,氣滯不行故兩脅脹痛;木郁克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿或疼痛濕熱內(nèi)蘊,肝膽氣逆故見口苦咽干、燒心。舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致。本病的治療原則應(yīng)以疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛濕為主。雙花連膽湯方中金銀花、野菊花、黃連、龍膽草清熱瀉火;柴胡、制香附、青皮疏肝利膽;厚樸、前胡、白芍、甘草理氣行滯、解痙止痛;茯苓、茵陳清熱利濕。諸藥合用,共奏清熱瀉火、疏肝利膽、健脾祛濕之功效。