當(dāng)痛風(fēng)長出石頭時，你是選擇動刀子（手術(shù)），還是選擇用鏡子（自我判斷），或者選擇杯子（飲食調(diào)理）？
今天陳醫(yī)生就跟大家聊聊痛風(fēng)石的形成過程、臨床表現(xiàn)以及其危害。看完之后相信大家會對痛風(fēng)石有另一番認(rèn)識。
首先帶大家做一個實驗：一杯37攝氏度的溫水，不停地倒鹽，當(dāng)鹽超過一定限度時，杯底會出現(xiàn)白色沉積物。痛風(fēng)石形成的原理其實是跟這白色沉淀物形成的原理是一樣的。尿酸鹽沉積在哪里，痛風(fēng)石就發(fā)生在哪里。有些痛風(fēng)石肉眼可見，而有些痛風(fēng)石雖然肉眼不可見，但仍存在于關(guān)節(jié)和軟骨附近。
尿酸鹽形成結(jié)晶，沉積在皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位，沉積的單鈉尿酸鹽結(jié)晶被大量的單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞包裹，形成肉芽腫樣物質(zhì)，即所謂的痛風(fēng)石。
正常情況下，正常人血尿酸的最大飽和濃度為420μmol/L。當(dāng)高尿酸血癥和痛風(fēng)患者在長期控制和治療后仍超過這個數(shù)時，大量尿酸鹽會從血液中沉淀出來；血尿酸持續(xù)超535.21μmol/L，50%以上的患者會出現(xiàn)痛風(fēng)石；痛風(fēng)石患者中，20%的患者并發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石。血尿酸濃度越高，持續(xù)時間越長，痛風(fēng)石的發(fā)生概率越高，痛風(fēng)可能伴有的疾病越多。
痛風(fēng)石的形成時間為3~42年，平均時間大多出現(xiàn)在第一次痛風(fēng)發(fā)作的11年左右。但近5年的研究發(fā)現(xiàn)，47%的痛風(fēng)病程小于8年，5~20年的痛風(fēng)患者痛風(fēng)石發(fā)病率為55%，5年以下的痛風(fēng)石發(fā)病率為10%。未積極治療的高尿酸血癥患者也會有痛風(fēng)石。
那么痛風(fēng)石的特征是怎樣的？有什么臨床表現(xiàn)呢？以及它的危害性是怎么樣的？
痛風(fēng)石的特征
大小：突出芝麻或雞蛋大小，黃白結(jié)節(jié)。
質(zhì)地:質(zhì)地堅硬。
表面：表面薄，破裂后排出尿酸鹽結(jié)晶，雖然持久，但很少繼發(fā)感染，因為尿酸可抑制細(xì)菌的生長。
臨床表現(xiàn)
有一個誤點(diǎn)大家需要注意的是，在不同時期，根據(jù)痛風(fēng)石的程度不同，其臨床表現(xiàn)也是不一樣的。
輕度痛風(fēng)石臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)部位：痛風(fēng)石大小穩(wěn)定，生長緩慢，累及單個關(guān)節(jié)；
關(guān)節(jié)異常：關(guān)節(jié)無異常分泌物；
關(guān)節(jié)損傷：無侵入性團(tuán)塊或結(jié)締組織損傷；
關(guān)節(jié)炎：無嚴(yán)重慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎。
中度痛風(fēng)石臨床表現(xiàn)
痛風(fēng)石大小穩(wěn)定，生長緩慢，涉及2-4個關(guān)節(jié)。
重度痛風(fēng)石臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)部位：痛風(fēng)石累及4個以上關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)分泌異常；
關(guān)節(jié)損傷：侵襲性團(tuán)塊或結(jié)締組織損傷；
關(guān)節(jié)感染：感染風(fēng)險高；
生長速度：痛風(fēng)石不穩(wěn)定，生長迅速；
關(guān)節(jié)炎：嚴(yán)重慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)石的危害性
尿酸無法控制
痛風(fēng)石能不斷向外周循環(huán)釋放尿酸鹽，使血尿酸難以控制。
痛風(fēng)石破裂感染
隨著疾病的發(fā)展，痛風(fēng)石可破裂，嚴(yán)重時局部皮膚可出現(xiàn)感染、壞死和膿毒性敗血癥。
關(guān)節(jié)骨侵蝕
關(guān)節(jié)、骨等部位的痛風(fēng)石可侵蝕骨，引起急性關(guān)節(jié)炎癥，導(dǎo)致持續(xù)關(guān)節(jié)骨疼痛和活動有限，部分巨大痛風(fēng)石或潰瘍性痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)物理功能嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重可導(dǎo)致畸形、截肢。
神經(jīng)壓迫
痛風(fēng)石分為罕見部位，如脊柱痛風(fēng)石可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。
全身慢慢長滿
痛風(fēng)石可逐漸分布在全身各部位，早期無明顯癥狀，隨著疾病的發(fā)展可出現(xiàn)局部潰瘍甚至壞死。
所以痛風(fēng)患者們要注意，當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作的時候不要以為吃點(diǎn)止疼藥就行了，一定要到醫(yī)院進(jìn)行專科治療不然等病情嚴(yán)重后就會長痛風(fēng)石，痛風(fēng)石出現(xiàn)了也不要大意以為像擠痘痘一樣擠掉就行，或者認(rèn)為它自己可以修復(fù)，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
