兩周過去，檢驗小課堂又跟大家見面了！今天小編要講的內容是關于大家最熟悉的“尿常規”的內容。
首先，請看下面這張尿常規檢驗報告，您發現了什么“不合理”的地方嗎？
沒錯，這份尿常規檢驗報告顯示尿干化隱血“陽性”，沉渣鏡檢紅細胞“陰性”，相信在工作中您一定遇到過這樣看似矛盾的尿常規報告，或許我們還會碰上尿干化隱血“陰性”，沉渣鏡檢紅細胞“陽性”的情況。想要知道為什么會出現這種情況嗎，先得從尿常規的原理說起。
尿常規檢測分為兩部分，即尿干化檢查和尿沉渣檢查。何為尿干化檢查及尿沉渣檢查？
尿干化檢查：常用干化試紙條沾取尿液后檢測各試劑塊呈色反應，屬于定性或半定量檢測。隱血即屬于尿干化檢測項目，它檢測原理是檢測紅細胞內的血紅蛋白和（或）其破壞釋放的血紅蛋白，血紅蛋白具有類過氧化物酶樣作用催化分解過氧化物，使鄰聯甲苯胺氧化呈色。
尿沉渣檢查：尿有形成分紅細胞檢測的參考方法，通過離心尿液，取其沉渣，顯微鏡下直接計數紅細胞。
由此可以看出，尿液干化檢查對血紅蛋白敏感性較強，在檢測中既可以檢測出完整的紅細胞，同時可以檢測出游離的血紅蛋白。而尿沉渣檢查中僅可以檢測出細胞形態完整的紅細胞，而無法檢出已破壞的紅細胞。
知道尿常規的基礎知識之后我們就可以繼續了解為何會出現如文章一開始所述的看似矛盾的情況了。
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隱血“陽性”，鏡檢紅細胞“陰性”的常見原因
①隱血假陽性：
a、尿道感染真菌、細菌產生過氧化物酶；
b、過氧化物酶物質游離（如游離血紅蛋白、肌紅蛋白）；
c、尿液中含有不穩定酶導致試紙條塊顏色改變；
d、強氧化劑，如次氯酸鹽污染等。
②紅細胞的破壞：
a、腎病患者紅細胞在腎臟或是泌尿道破壞；
b、時間放置過長，尿比密過低，尿PH值偏高可使紅細胞破壞使鏡檢呈陰性。
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隱血“陰性”，鏡檢紅細胞“陽性”的常見原因
①隱血假陰性：
a、大量維生素C（還原性物質，競爭抑制反應）存在；
b、尿蛋白含量較高，尿液比重過高、卡托普利和羅丁緩釋片可降低反應靈敏性等。
②難溶性紅細胞：大多數報道的出現在肝臟疾病患者中，該類患者RBC膜脂質成分發生改變，使紅細胞難以溶解。
看到圖上的“小圈圈”了嗎，那就是尿液中的紅細胞唷
By the way，小編友情提示，經期婦女尿常規測試通常為陽性，應避免在經期檢查尿常規。
通過今天的學習，當大家以后再遇到這樣看似矛盾的尿常規報告時就不用驚慌疑慮了。因干化檢測所受影響因素較多，在檢測中若出現隱血與紅細胞結果不一致時，需要結合鏡檢復核。干化和鏡檢結果都不可忽視，結合患者臨床表現，做出正確的判斷。
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