大千老師講《氣道中醫(yī)》錄音文字整理 (由紫蔓菁整理)
所有的五臟六腑的后綴都用氣來結(jié)束，比如心氣、肺氣、腎氣、小腸氣、肝膽之氣、三焦之氣。唐宋以前還不斷的把氣字附之于書，而明清之后對(duì)氣字的記錄顯然就越來越少了，包括在教材里，五臟六腑幾乎不談氣了，氣最終縮短到與氣血的血相對(duì)應(yīng)的這個(gè)氣。
在這里正一下名，我與很多朋友交流過，他們問氣道為什么只談氣不談血呢，當(dāng)時(shí)告訴他我們談的氣是廣義的氣，不是氣血的氣。《內(nèi)經(jīng)》上有 “故血之與氣,異名同類焉”，《內(nèi)經(jīng)》上只說肺氣、肝氣、心氣，從來不說肺血、肝血、心血、腎血，可見對(duì)氣的描述是廣義的大氣，而不是狹義的氣血的小氣，這是兩個(gè)概念，我們氣道中醫(yī)談的是廣義的大氣而非狹義的小氣。
大氣包括氣血津液和一切形態(tài)，氣道中醫(yī)把人和其他一切事物不管活的、死的都理解是一團(tuán)氣，氣包括一切萬象，大到宇宙小到一個(gè)細(xì)胞。人身水火一團(tuán)氣，氣就是一個(gè)太極，但是太極太抽象了，而氣容易理解，就像蒸籠蒸出的氣，天上的云氣，水中蒸騰的水蒸氣，氣球中的氣，這些都可以讓我們對(duì)氣有一個(gè)形象的認(rèn)識(shí)。
為什么氣字一直很微妙玄通呢，氣界于兩個(gè)層次，向上通于玄而又玄的生命存在，往下接于有形的物質(zhì)，氣在中間是一個(gè)媒介。也就是說氣道中醫(yī)分三個(gè)層次：神、氣、形。西醫(yī)走的是形，從解剖開始做，血脈細(xì)胞組織包括分子都是形的層面；中醫(yī)則建立在氣道而非形道層次，所以中醫(yī)自古不重視解剖，因?yàn)樾蔚朗切味轮?/div>
上醫(yī)守氣下醫(yī)守形，中醫(yī)立足點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于形的層次，或者說指導(dǎo)著形的層次。形氣是同一的，氣依附于形，形受氣的指揮，氣化而成形，任何東西有氣才會(huì)成形，不然就是死尸，死尸也有死尸之氣，人活著就是因?yàn)槔锩嬗幸粋€(gè)神氣在，神氣去則人身亡，氣是主人，主人在則人能動(dòng)能言能笑，主人去則生機(jī)斷。但氣并不是最高的層次，因?yàn)獒t(yī)是世間學(xué)，所以只有用氣的層次來指導(dǎo)中醫(yī)，指導(dǎo)人們養(yǎng)生治病，再往上是神的層次，神統(tǒng)氣，氣化形；神依氣，氣托形，這是三者之間的關(guān)系。關(guān)于神的層次就不多說什么，只就氣的層次來展開。
四部經(jīng)典（《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》）都是前人在清楚理解氣機(jī)的基礎(chǔ)上寫出來的，看得很明白很透徹，后人如果讀不懂就越來越讀不懂。后世對(duì)經(jīng)典的注解汗牛充棟，且越解越偏，道理即源于此，因?yàn)樗麄儧]有很好的觀察到氣之所舍以及運(yùn)行規(guī)律，拋開了氣而從形的層次來講四部經(jīng)典就不切題也就不可能入室。（目前的環(huán)境不適合氣道中醫(yī)的發(fā)展和推廣）
這樣來說大概比較抽象，大家可以結(jié)合傷寒來理解。我把傷寒的太陽病簡單串一下大家就可以很好的理解了，就會(huì)明白氣道的觀點(diǎn)在傷寒的太陽病中是怎么發(fā)揮作用的。想象有一團(tuán)生機(jī)勃勃的氣，里面充滿了生機(jī)和變化，所謂一氣之流行，一氣之贏縮，這團(tuán)氣不是死的，而是和外面的氣相互交通，同時(shí)里面的氣也是相交通的。“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危”（《素問·六微旨大論》）這句話很好的解釋了氣的生生不息，流演無窮，內(nèi)外交通和上下相應(yīng)。比如一個(gè)人過來，我們首先看到的不是這個(gè)人，就是一團(tuán)氣，一團(tuán)運(yùn)動(dòng)的氣，這個(gè)人不斷的呼吸吐納，氣就不斷的盈縮變化：心腎之氣相交，肝氣上騰，肺氣下降，心氣布于表，腎氣至于里，脾胃為中轉(zhuǎn)流運(yùn)之氣；下面的氣重濁，重濁和輕濁之氣二者相交，這就是氣道中醫(yī)整個(gè)的理解方式。
張仲景寫《傷寒論》時(shí)天氣很冷，人們穿的也少，容易得傷寒（大寒），現(xiàn)在得傷寒的很少，因?yàn)槿藗儧]有觸寒的機(jī)會(huì)。人得傷寒是因?yàn)榇┑囊路伪?，為寒風(fēng)所吹拂，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？人有一定的適應(yīng)外在環(huán)境的能力，但是外在環(huán)境的突然改變會(huì)使這種能力消減，當(dāng)沒有能力適應(yīng)外在環(huán)境的時(shí)候人就會(huì)得病，整團(tuán)氣就會(huì)失調(diào)?！秱摗烽_篇就講人傷于寒，傷于風(fēng)，一個(gè)是傷寒，一個(gè)是中風(fēng)，古人理解就是傷于寒邪，中了風(fēng)邪。現(xiàn)代人解釋這些詞語都不是直譯，其實(shí)它們都是可以直譯的，古人從氣的角度來理解就這樣直說了。傷寒的寒不是風(fēng)，不是寒冷，而是寒氣糊上人身之后，人的皮毛毛孔本能收縮（因?yàn)橐Ｗo(hù)體內(nèi)所有的熱氣不能散失掉），所有的毛竅突然緊閉，或者沒有來得及緊閉，被風(fēng)冷之氣閉住了，如果寒氣去，那么所有的毛孔可以很快打開，但由于中寒嚴(yán)重或者久久中寒（因?yàn)槿瞬豢赡艹鋈ブ休p微的寒就得傷寒，很重的寒氣襲于身人才會(huì)得傷寒），毛竅都閉住了，而且不能及時(shí)打開，為寒氣所侵蝕，失去了控制，打不開了，這時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種什么變化呢？人的體溫內(nèi)外相交通，原來三十七度，外面溫度低，人體通過毛竅不斷地向外輻射熱量和生氣，如果所有的毛孔突然閉住了，熱氣無從散失，那么就會(huì)聚在里面發(fā)熱，正像《素問·熱論》上所說：“今夫熱病者,皆傷寒之類也。”就像一個(gè)屋子一樣，突然門窗緊閉，里面點(diǎn)一個(gè)火爐子，溫度馬上就升上來了，這時(shí)候人就會(huì)發(fā)燒，這就是發(fā)燒的最原始解釋理論：毛竅為寒邪所閉，郁里發(fā)熱。無汗是麻黃湯證，麻黃有解表的功效，喝了麻黃湯人發(fā)汗，通過麻黃湯的藥力沖開體表郁閉的寒邪，使毛竅重新打開，通過汗液的方式把體內(nèi)郁熱排出去，同時(shí)解了肌表的寒邪，人就豁然而解了。這就是傷寒者麻黃湯，無汗麻黃有汗桂枝。（下面馬上講桂枝的道理）
現(xiàn)在很多病，人一發(fā)燒就退熱就吃清熱的藥，這肯定是錯(cuò)的，這要看情況。如果是寒邪在表，郁者發(fā)熱，當(dāng)然是發(fā)汗，就是《內(nèi)經(jīng)》上說的撤衣解惑，就像人一下脫了衣服一樣涼快了，如果不解表熱邪就無從散失。中風(fēng)為什么一般都說有汗呢？其實(shí)中風(fēng)都是中風(fēng)寒的風(fēng)不是風(fēng)熱的風(fēng)，和傷寒很相似，只不過沒有毛孔閉合，風(fēng)邪大于寒邪，風(fēng)邪吹的肌表之氣喪失了調(diào)節(jié)能力，毛孔來不及閉，那（人體之氣）就不會(huì)嚴(yán)重郁閉住，所以無汗是高熱，有汗一般熱度不會(huì)很高。只是風(fēng)寒邪氣把體表的機(jī)能一下瓦解了，人處于失控的狀態(tài)，就出現(xiàn)了不自主地有汗。為什么用桂枝湯而不用麻黃湯來解（表邪）呢？麻黃湯也可以解，只不過有汗，人是體虛的，用麻黃湯擔(dān)心身體消耗過大，沒有必要用麻黃湯，畢竟麻黃湯有傷正的嫌疑。桂枝湯很簡單，桂枝辛甘而熱，行經(jīng)脈之中。桂枝湯又叫做復(fù)脈湯、陽旦湯，行于十二經(jīng)脈（走一圈），帶著人身的正氣和藥氣走一圈之后把全身所有不適的地方全都恢復(fù)正常。讓衛(wèi)氣不共營氣，營氣不共衛(wèi)氣，營衛(wèi)不和的局面消失，用桂枝湯打了一圈，營衛(wèi)一下就通了。就像兩個(gè)人不和，有人做一個(gè)和事佬一調(diào)和，兩人相視一笑，這事好了。桂枝湯與和事佬的道理是一樣的，喝桂枝湯還要啜熱粥，熱粥是食氣，飲食之氣，藥食之氣，包括人身的正氣被桂枝湯帶著溫暖一圈，凡是不適的地方都適了，所有的毛竅恢復(fù)正常，正氣恢復(fù)了邪氣就散掉了。這就是有表邪的兩個(gè)典型湯證：桂枝湯、麻黃湯。
如果邪氣沒有解或者出現(xiàn)其他情況，假如閉得很厲害，使人身極度郁閉，馬上就高熱起來了，出現(xiàn)了煩躁等癥狀，這就是大青龍湯證。大青龍湯和麻黃湯就是程度的問題，普通的表閉用麻黃湯一解就開了，閉的很嚴(yán)重麻黃湯解不開就必須用大青龍湯去解，大青龍湯都有危癥了嘛，人都出現(xiàn)了意識(shí)上的問題。但是這種寒邪襲擊人身，幾乎把所有的毛竅都閉住了并且里面迅速化熱的情況現(xiàn)在極少見。還有小青龍湯證，里面還有寒邪引動(dòng)，內(nèi)外寒邪都要去所以用小青龍湯。
邪氣襲擊人表無非是襲擊的深淺，進(jìn)不進(jìn)去，如果一旦進(jìn)去了那馬上就到太陽篇的中篇了，就是陷胸湯證了。什么叫陷胸呢？就是邪氣陷于胸中，邪氣結(jié)于胸中就叫結(jié)胸，水飲互結(jié)、水熱互結(jié)都是后人加的，不是直接的理解。大小陷胸湯證呢，就是寒氣襲擊于表，從表進(jìn)去之后，首先面臨的是肺、胸廓，邪氣在胸中結(jié)住了，就是結(jié)胸；如果結(jié)不住，結(jié)得不是很硬就是痞證；結(jié)得稍微硬就是小陷胸湯證；結(jié)得很硬就是大陷胸湯證，結(jié)得不硬而是很軟就是氣證，就是痞，就是瀉心湯證，瀉心瀉在心下；如果邪氣結(jié)得很高那是吐證，瓜蒂散可以吐出去；如果結(jié)得不是氣痞，是散漫的，就是梔子豉湯證，心中懊惱反復(fù)顛倒，邪氣很散漫的結(jié)在胸中，用梔子豉湯吐一下；如果邪氣進(jìn)去后入里化熱，邪氣散漫開來了，不僅局限在了胸中，那就是白虎湯證；如果并不是很散漫，而是有一種郁閉，有向血分走的趨勢，那是茵陳蒿證，發(fā)黃；如果這時(shí)經(jīng)血時(shí)來，結(jié)在血分了，結(jié)得輕是大承氣湯證，結(jié)的很厲害就是抵擋湯證，整個(gè)太陽篇從氣道角度就是這樣來理解的。
柴胡證、陽明證道理都是一樣的，只不過是走了少陽經(jīng)和陽明經(jīng)。其實(shí)氣的形態(tài)就這幾種：第一，邪氣入的深淺，是表是里是半表半里；第二，進(jìn)去之后存在的程度，是散漫還是結(jié)成實(shí)了、聚集了。如果是聚集那就是從痞到小陷胸到大陷胸，如果是陽明經(jīng)那就是小承氣大承氣；如果邪氣進(jìn)入后是散漫的，一般的散漫不得郁閉的那可能發(fā)黃，如果很散漫一下化熱了，那就是？（22:25）還有一點(diǎn)是化熱化寒，這很好理解，為什么邪氣進(jìn)去能化熱，就是邪氣進(jìn)去與正氣相爭，正氣不弱，打得熱鬧，這就是化熱了---氣之所聚則變熱，氣聚則熱，氣散則寒；如果邪氣進(jìn)去后正氣很弱，不能進(jìn)行正面的交鋒，那就很容易化寒。對(duì)于正氣弱化寒《傷寒論》主張加附子，所有加附子的都是寒，加一些補(bǔ)氣血的藥恢復(fù)正氣，頂一下寒邪，《傷寒論》的舉例子就說這些。有機(jī)會(huì)可以把《傷寒論》的經(jīng)文串講一下，每一個(gè)經(jīng)都可以直譯的，并沒有曲解、穿鑿附會(huì)的意思。
《傷寒論》開篇講脈浮，什么是脈??？就是氣浮。什么叫氣緊？什么情況下氣緊呢？肚子絞痛的情況下肯定氣緊，正氣和寒氣相爭里面的氣很緊張，打起來了嘛，寒氣要往里攻，正氣不讓攻，雙方在交戰(zhàn)，擰絞在一起，非常緊張，摸脈就是緊脈，整個(gè)人身都是很緊張。脈浮就是氣浮在表，邪氣在表，正氣往外托托不出去，邪氣往里攻攻不進(jìn)去，所有的交爭都發(fā)生在表面，一摸就是氣浮，一搭手就有。同理脈沉是氣沉，氣沉在里，在里面打不在外面打，或者說陽氣出不來都沉下去了。以上方方面面都是用氣來解釋的，而且直接明白，對(duì)經(jīng)典可以很好的理解。
有句話：“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯”氣往上沖就是往上頂，有時(shí)候感覺不行了，有一股氣往外出，這就是對(duì)氣很好的理解。氣道中醫(yī)是一種體驗(yàn)的醫(yī)學(xué)，可以說直指人心，比如嘔則氣逆，為什么叫嘔逆不叫嘔吐呢？逆就是逆氣，嘔而逆氣叫嘔逆；再比如《內(nèi)經(jīng)》里：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)”。
為什么大陷胸證有燥屎要心下硬脈沉緊才能下，不然不能下呢？就像氣結(jié)聚在一起，扔一顆炮彈啪能炸死，要散開了那扔一顆炮彈徒傷正氣，人都散了就像空氣一樣。“神氣之所游行出入也”都是在講氣機(jī)的道理，四部經(jīng)典如果從氣機(jī)來理解就可以很好的可以串講下來，離開了氣機(jī)氣的層次來理解就很麻煩、不直接（《本草》、《難經(jīng)》用氣機(jī)都是很好理解的）。
“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣”（《靈樞·決氣》），人身之氣如霧露之溉，上焦如霧，中焦如嘔，下焦如瀆，這都是氣，不要認(rèn)為只上焦才是氣，只不過上焦容易變成無形的東西，下焦容易變成有形的東西。沒有氣就沒有形，形氣相和、相依，形也是由氣變化而來，只是有一個(gè)偏向，《周易》講氣再成像，像者建立星辰日月，這樣就可以把所有的東西放在一起理解。古人講“夫一，萬事之本也；能守一者，可以治天下”，萬事萬物的道理變幻莫測，很多人是傾盡一生甚至幾生都在悟這個(gè)道理。以后講一下氣的特點(diǎn)來引導(dǎo)大家加深對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)。
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