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急性蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)，色鮮紅，也可為蒼白色，孤立、散在、或融合成片。數(shù)小時(shí)內(nèi)風(fēng)團(tuán)減輕，變?yōu)榧t斑而漸消失，但不斷有新的風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)。整個(gè)病程短于6周。多數(shù)能痊愈，有些可找到病因，如感染、藥物、食物、接觸過敏等。約90%的急性蕁麻疹在2-3周后癥狀消失，不再復(fù)發(fā)。

蕁麻疹示意圖（圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

急性蕁麻疹可伴發(fā)血管性水腫，通常發(fā)生在眼瞼、口唇等組織疏松的部位，水腫明顯，局部不癢或微癢，或麻木脹感，水腫經(jīng)2至3天消退，不留痕跡。急性蕁麻疹或可累及胃腸道黏膜，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。若食管水腫則有進(jìn)食困難。累及喉頭粘膜導(dǎo)致喉頭水腫、呼吸困難，甚至窒息。病情嚴(yán)重者可有煩躁、心慌、頭暈、黑朦等癥狀，甚至血壓下降，發(fā)生過敏性休克。

血管性水腫示意圖（圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

慢性蕁麻疹全身癥狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生，病程超過6周，常難以找到明確病因。約50％的患者在五年內(nèi)病情減輕，約20％的患者病程可長達(dá)20年以上。

人工性蕁麻疹示意圖（圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

亦稱人工性蕁麻疹。用鈍器劃或用手搔抓皮膚后，沿著劃痕發(fā)生條狀隆起，并有瘙癢，不久即消退。

較常見。可分為家族性（較罕見）和獲得性兩種。好發(fā)于面部、手部等暴露部位，在接觸寒冷物體、冷空氣、冷風(fēng)、冷水、進(jìn)食冷食物或冷飲后發(fā)生紅斑、風(fēng)團(tuán)，有輕到中等度瘙癢，也可能出現(xiàn)口腔黏膜水腫、腹痛甚至呼吸困難。

泛發(fā)性1-3mm小風(fēng)團(tuán)，周圍有紅暈。遇熱(如熱水浴后)、進(jìn)食辛辣食物、飲酒、情緒緊張、工作緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)等刺激后數(shù)分鐘發(fā)生風(fēng)團(tuán)。

身體受壓部位如臀部、胸圍、腰帶、上肢、掌跖等處受到一定壓力后，約4~8小時(shí)局部發(fā)生腫脹性紅斑風(fēng)團(tuán)，累及真皮和皮下組織。多數(shù)有癢感、或灼痛、刺痛、脹痛感等，可伴畏寒發(fā)熱等全身癥狀。

較少見，常由中波、長波紫外線或可見光引起，以波長300nm左右的紫外線最敏感。皮膚被紫外線照射后，在暴露部位出現(xiàn)水腫性紅斑風(fēng)團(tuán)、瘙癢，持續(xù)數(shù)小時(shí)后消退，光感試驗(yàn)陽性。少數(shù)敏感性較高的患者接受透過玻璃的日光亦可誘發(fā)。病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、乏力、暈厥和痙攣性腹痛等。

接觸水的皮膚幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，自覺瘙癢，數(shù)小時(shí)左右消退。該型發(fā)病與水溫?zé)o關(guān)。

在臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重而持續(xù)性的風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈。皮損好發(fā)于軀干四肢，伴有發(fā)熱、畏寒、關(guān)節(jié)痛等。患者可具有自身免疫性疾病的病史或家族史，如甲狀腺疾病等。

患者禁用或禁食某些可引起過敏的藥物或食物，避免接觸致敏物品。

注意防曬，盡量避免辛辣刺激食物及飲酒。

注意氣溫變化，自我寒溫調(diào)攝，避免外力作用，適當(dāng)鍛煉身體。

重視情緒調(diào)節(jié)，可參與各種有益身心健康的活動(dòng)，如爬山、繪畫、寫作、歌唱等，宣暢情志。

常見過敏原示意圖（圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

參考文獻(xiàn)

[1] 中醫(yī)外科學(xué)新世紀(jì)第五版教材

作者：瞻觀

審核：北京協(xié)和醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科 湯蕊 副主任醫(yī)師

編輯：亂想泡泡 凡拉明藍(lán)