傷寒論原文“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之?!?/p>
炙臠即為烤熟的肉塊,形容咽中如有物堵塞的感覺。
《備急千金要方》對(duì)此做了形象的描述:“咽中帖帖,如有炙肉臠,吐之不出,咽之不下,即所謂咽中如有炙臠也,俗名梅核氣?!?/p>
自此,后世醫(yī)家便把這種咽喉部的異物感稱之為“梅核氣”,同時(shí)也把本方定為治療“梅核氣”的主方,傳至今天,半夏厚樸湯就為了治療“梅核氣”的傳統(tǒng)名方。梅核氣的表現(xiàn)是咽喉部有異物感,吐之不出,咽之不下,飲食呼吸等無(wú)礙,或咽癢,或咽干。查看咽部,既可以無(wú)明顯的變化,如咽喉不腫,不紅,不痛,扁桃體不大等;也可以看到扁桃體腫大,咽喉暗紅而非鮮紅,還可以查見咽部的淋巴濾泡增生等。
但總的來(lái)講,患者的自我感覺癥狀明顯,而且以此為主,其咽喉部的痛苦與體征大多不成正比。
其次,梅核氣患者的另一個(gè)重要表現(xiàn)是吐痰或有清嗓的習(xí)慣,吐痰量或多或少,少者僅有清嗓的行為而無(wú)痰可出,其有痰者,質(zhì)地或稀或黏,色白而不黃。
再次,患者大多伴有嘔吐,或容易嘔吐,或有嘔吐的傾向。
如患者聞到不良的氣味,或聽到穢語(yǔ)惡言,或看到他人暈車暈船等嘔吐時(shí)即出現(xiàn)嘔惡,或患者自述容易暈車等,多視為容易嘔吐的體質(zhì),即張仲景所言“嘔家”。
還有,此類患者大多伴有全身癥狀,如胸悶脘痞,脅痛乳脹,噯氣不舒,嘔惡食少,或厭食,或貪食偏食,情緒不穩(wěn)等。
其主訴多而雜,但不管哪一系統(tǒng)疾患,多數(shù)為患者的自我感覺,而不伴有器質(zhì)性病變,即便伴有也大多不嚴(yán)重。本方之所以能夠治療梅核氣,就在于本方具有降逆化痰,理氣散結(jié)的作用。
本方不僅是治療梅核氣的專方,也是治療咽喉部疾患的最常用方劑,如感冒后的咳嗽、急慢性咽炎、聲音嘶啞等。半夏厚樸湯由半夏一升,厚樸三兩,茯苓四兩,生姜五兩,干蘇葉二兩組成。
常用劑量為:
姜半夏10~20g,厚樸10~20g,茯苓20~30g,紫蘇(或蘇梗)10~20g,生姜10~30g或干姜10~20g。
本方最常與桔梗湯合用。
加減如下:
伴便秘者,方中紫蘇葉改為紫蘇子15g,加瓜蔞15~30g。
口干明顯者,加生石膏30g。
咯痰不爽者,必配桔梗。
還需要說(shuō)明的是,方中的紫蘇葉可用紫蘇梗來(lái)代替。
甘草湯和桔梗湯《傷寒論》提出:“少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯。不差,與桔梗湯”。這里的咽痛時(shí)由外感邪熱客于少陰經(jīng)脈(六經(jīng)之一),致經(jīng)氣不利而引起咽痛,由于疾病剛剛起,所以邪熱致病較為輕淺,只見到咽喉輕微紅腫疼痛,一般不伴全身癥狀,所以可以用甘草湯清熱解毒而止咽痛;而《傷寒論》指出,若服用甘草湯還不能除去咽痛,是由肺氣不宣而客熱不解,那么繼之用桔梗湯清熱解毒、開肺利咽!
1.甘草湯
甘草湯是由獨(dú)味甘草(生甘草)所組成,甘草具補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥的功效,其應(yīng)用是治療熱毒瘡瘍、咽喉疼痛,它治療這里的急性咽痛就是取其清熱解毒的功效。
2.桔梗湯
桔梗湯是及在甘草湯的基礎(chǔ)之上追加了桔梗,桔梗具有宣肺、祛痰、利咽、排膿的功效,而桔梗湯是因甘草湯治療客熱咽痛不解、加之肺氣不宣時(shí)追加的桔梗,用桔梗宣肺泄熱以利咽開音治療咽痛,用法同甘草湯。
甘草和桔梗配伍是治療實(shí)熱咽痛的基礎(chǔ)方,適用于客熱咽痛而病情輕淺者,對(duì)于急性發(fā)作的咽喉疾病的病初都較為適合,當(dāng)然,它也用于治療口舌生瘡、肺癰肺痿之痰涎多、舌卒腫大、疔瘡等等。
且現(xiàn)代有研究證明,甘草中含有的甜味素具有吸附毒物及類激素樣作用,能抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏、增強(qiáng)免疫力等功能!且甘草本身又被譽(yù)為是“國(guó)老”,是一味應(yīng)用頻率較高的中藥,所以家中常備甘草用處是非常大的!另外,對(duì)于桔梗來(lái)說(shuō),它除了能宣開肺氣以外,還具有通利二便的功效,用于治療小便不通、便秘等癥狀。
藥味的臨時(shí)組合是為了能夠解決我們所需要治療的疾病,其用法用量必須適度適量,病好輒止!俗話說(shuō),藥好,可不能貪喝?。?/p>
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