心理信息共享?？?nbsp;
本文系一杯咖啡心理讀書小組第83篇文章
簡介：心理圈稀有性別男顏值高咨詢師，長相年輕、內(nèi)心成熟的代表人物。座右銘：惜時惜人。咨詢小時數(shù)：2000小時，研究方向：職場心理、婚戀兩性、身心疾病、朋輩心理輔導(dǎo)。近期關(guān)注：要事第一、正念減壓、網(wǎng)絡(luò)時代人際溝通。
編輯| 一杯咖啡全媒體編輯部編輯 夙兒
聯(lián)系| 一杯咖啡全媒體編輯部郵箱 coffeepr@qq.com
強迫癥概述
（在美國）強迫癥是最常見的精神疾病第四名，終身患病率達2.5%，也就是說每40人中就有1個人是強迫癥患者。
而65%的強迫癥患者發(fā)病時間小于25歲，只有15%的患者在35歲之后才患病。
女性患病幾率更大，但是在兒童患者中，男女比例達2:1。
一杯咖啡全媒體編輯部讀書組摘錄、整理由布魯斯·海曼，博士，執(zhí)業(yè)心理咨詢師，牛津大學教授，佛羅里達強迫癥救助中心主任和切莉·佩德瑞克，注冊護士、自由作家共同所著《強迫癥：你和你家人需要知道的》，希望對您會有幫助。
強迫癥和強迫性人格障礙的區(qū)別
患有強迫癥的人，深受此病困擾，并且想要擺脫疾病。而強迫性人格障礙患者則極少感到不適，也極少會有尋求別人幫助的需求，他們很少意識到自己反常行為所帶來的問題，直到深受困擾的家人或同事提出。
如果強迫癥患者同時有強迫性人格障礙，個性特征如嚴苛、完美主義、控制欲會使得強迫行為更難改變，這大多是源自強迫性人格障礙患者對接受幫助、指導(dǎo)和外界干預(yù)的抗拒和不情愿——因為這些幫助和干預(yù)意味著他們不完美。
強迫性思維
1、傳染：對身體排泄物、灰塵、殘渣、環(huán)境傳染源、疾?。ㄈ绨滩〉龋┑葮O度恐懼，過分關(guān)注
2、收藏、儲存、收集的強迫性思維：對丟棄東西感到擔心，或者有馬上把空間填滿的需要
3、秩序：對稱、精準的過分關(guān)注，對“完美”的過度在意，要求“完美”的排列
4、宗教：過度恐懼或擔憂是否有褻瀆神靈的想法或言語，對是非、道德問題非常關(guān)注
5、身體：過度恐懼或擔憂對疾病、外表的負面評價
6、侵略性：過度恐懼或擔憂有人傷害自己或自己傷害他人
7、性：擔憂性沖動、猥褻，擔心成為同性戀等
強迫性行為
1、清洗、清潔：過度的、無法控制的洗手、洗澡、清潔房屋等，避免接觸任何被“污染”的物品
2、檢查：一遍遍地檢查，如是否擰緊瓶蓋，是否關(guān)緊門，是否無意識狀態(tài)傷害到別人等
3、收集、積攢：“說不定有一天我會用”
4、重復(fù)、數(shù)數(shù)、排序：反復(fù)閱讀，過分擔心閱讀中不懂的東西，重復(fù)某個活動
強迫癥患者有非常典型的隱蔽性和羞恥心，他們擔心，一旦暴露，自己會被嘲笑，甚至并關(guān)起來。強迫癥患者從第一次發(fā)作到尋求治療，平均時間是7.5年。
有20-40%的案例都證明強迫癥患者的親屬也患有強迫癥。但是研究者也認為，并沒有特定的強迫癥基因，是由許多不同的影響大腦機能的基因以很復(fù)雜的方式導(dǎo)致的。
大腦回路、結(jié)構(gòu)以及神經(jīng)化學物質(zhì)出現(xiàn)的病變，在引發(fā)強迫癥上發(fā)揮了非常重要的作用。
藥物治療
+
認知行為療法（CBT）
藥物治療
要緩解癥狀，就要服用大劑量的藥物，通常要比治療抑郁癥所需劑量更大。而藥物大約需要12周才會開始見效，在最初的幾個星期，可能會出現(xiàn)一些副作用，但癥狀并不減輕，所以不要擅自停藥。而藥物的副作用在服藥一段時間后，會逐漸減輕或者消失，所以請忍耐一段時間。
認知行為療法（CBT）
“暴露及反應(yīng)干預(yù)”被廣泛認為是減輕強迫癥狀的一種非常有效的干預(yù)手段。
暴露即讓患者暴露于讓其恐懼的情境、思維、意象中。反應(yīng)干預(yù)是自發(fā)阻止強迫行為。聽起來簡單，但是這需要辛苦努力、較大決心。畢竟如果不是那么難，也不會得強迫癥了。
暴露依賴于習慣化、消除法
習慣化
是通過重復(fù)的長期接觸新的刺激物從而使我們的神經(jīng)系統(tǒng)自然對其麻木的過程。其原理是，通過頻繁和長期與害怕的情境直接面對，人的神經(jīng)系統(tǒng)會自動“麻木”，恐懼的反應(yīng)達到一個可控制的程度。
消除法
如果行為是由結(jié)果支配，那么強迫的儀式化行為如洗手、檢查等，通過暫時減少強迫思維或感覺帶來的緊張、憂慮和焦慮來強化強迫思維和擔憂，而通過削弱行為，切斷兩者之間的關(guān)聯(lián)，強迫性的擔憂會逐漸消失。
反應(yīng)干預(yù)
當阻止儀式化行為，你便有意地使焦慮存在，新的調(diào)整和適應(yīng)便會發(fā)生。當然，有效的反應(yīng)干預(yù)持續(xù)時間必須長到足以打破已有的焦慮刺激源和儀式化行為的聯(lián)系。
比如：在觸摸“被污染”的東西后，一整天或更長時間不去洗手。
在對1000例強迫癥患者長達15年的治療過程中，作者從來沒有看到過任何一個患者因為使用暴露及反應(yīng)干預(yù)而發(fā)瘋、生病、精神失常，雖然經(jīng)歷的焦慮會讓人不適，但是不至于危險。如果你的暴露手段引起太多不適，那么最好在認知行為治療師的指導(dǎo)下開展暴露及反應(yīng)干預(yù)。
為改變最好準備
請擠出3-6周時間，將暴露與反應(yīng)干預(yù)治療作為最重要的重心，并告訴你的家庭成員你在做什么事，請他們支持你。另外，不要推遲進行藥物治療，藥物治療會加強你行為治療的效果。
1、不要強迫或?qū)⒆约旱囊庵緩娂咏o患者，接受治療必須是強迫癥患者的獨立意志。
2、當他沒有滿足你的預(yù)期，不要批評或責備他，跟他談?wù)勀愕母惺?，不要把你的失望責怪到他的身上?/p>
3、盡量保持一個非評論者的態(tài)度，不要根據(jù)他們進行自主自助治療項目的進步來評論他們。
4、無論進步多么微小，都一定要對患者進行口頭上的表揚。每天檢查50次到檢查40次，對你不算什么，對他們是一大進步。
5、不要因他們的強迫癥責備自己，并不是你導(dǎo)致的強迫癥。
6、意識到這些癥狀并沒有什么象征意義，要分析這些行為癥狀的影響之后的含義，是毫無意義的。
7、不要參與強迫儀式化行為：如給他們不停地洗衣服，不斷確認他們沒有得他們認為可能得的?。ㄈ纾耗銢]有得艾滋）。
8、減少電視、網(wǎng)絡(luò)使用：他們能給人娛樂和知識，也是強迫癥患者恐懼和擔憂滋生的溫床，他們會過度敏感、過度預(yù)計風險。
本文整理自
鹿鳴心理
《強迫癥：你和你家人需要知道的》
作者：
[美]布魯斯海曼/Bruce M.Hyman，
切莉佩德瑞克/Cherry Pedrick
譯 者：陳曉莉，容怡
出版社：重慶大學出版社
出版年：2014年09月
點擊下方京東鏈接，可直接購買本書
再推薦你幾篇好文章
