隨著現代社會的發展和生活水平的提高，痛風的患病率也越發升高，已被稱為繼高血壓、糖尿病、高血脂后影響人體健康的“第四高”。另外，痛風的發病越來越年輕化，青少年就診的病例并不少見。

痛風的罪魁禍首

痛風是指因血尿酸過高而沉積在關節、組織中造成多種損害的一組疾病，嚴重者可并發心腦血管疾病、腎功能衰竭，最終可能危及生命。而當血尿酸水平大于420μmol/L時，可定義為高尿酸血癥。

痛風的演變過程

（1）無癥狀的高尿酸血癥期

僅有血尿酸水平升高，而尚未出現急性痛風性關節炎或尿酸性腎結石的臨床表現。

（2）急性期

急性痛風性關節炎好發于下肢單關節，起病急驟，90%患者首發于足第一跖趾關節，其他踝、膝、指、腕、肘關節亦為好發部位，主要表現為關節及周圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛，并可伴有頭痛、發熱、白細胞計數增高等全身癥狀。

（3）間歇期

兩次急性痛風性關節炎發作之間的階段。

（4）慢性期

患者未長期堅持控制血尿酸水平，逐漸進展為慢性、雙側受累、多發性關節炎，出現關節畸形，形成痛風石。甚至，出現高尿酸血癥的并發癥，包括慢性尿酸鹽腎病、腎結石等，尿酸結晶導致泌尿道慢性梗阻可引起腎積水、腎實質性萎縮，最終可發展為終末期腎病。

痛風患者如何自我管理

（1）飲食結構：飲食應以低嘌呤食物為主，肥胖患者須減少熱量的攝取。推薦原則包括食物多樣，吃動平衡，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油控糖，足量飲水（＞2000ml/天），避免飲用含果糖飲料或含糖軟飲料、果汁和濃湯，堅決戒酒等。

（2）配合藥物：單純飲食治療的降尿酸效果往往不足以使痛風患者的血尿酸降至目標值360μmol/L以下（有痛風石、腎結石患者＜300μmol/L），仍需同時使用降尿酸藥物（非布司他等）。此外，需盡量避免易升高尿酸的藥物: 利尿劑(如氫氯噻嗪、呋塞米等)、復方降壓片、抗帕金森病藥物等。

（3）生活方式：超重和肥胖會誘發或并發許多常見慢性疾病，如高尿酸血癥/痛風，高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、高血脂等。適當的運動鍛煉可以減輕疼痛、維持關節周圍的肌肉力量和耐力，降低心腦血管事件發生率，并改善精神狀態和生命質量。

（作者系湖南省人民醫院風濕免疫科　黃潔柔、饒慧）

來源：湖南省人民醫院