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妊娠期高血壓疾病是妊娠與高血壓并存的一組疾病，發(fā)病受年齡、遺傳等多種因素影響，可增加胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血、胎兒生長受限、死產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。我國患病率為5%。

妊娠期高血壓疾病的這些相關(guān)問題，孕婦應(yīng)該要了解。

高血壓女性怎樣備孕

有高血壓的女性，備孕前應(yīng)了解是否存在腎臟、肝臟、心臟、眼、腦等靶器官損害及繼發(fā)性高血壓因素可能。

對(duì)無繼發(fā)性因素不合并靶器官損害且未經(jīng)藥物治療的高血壓女性，需調(diào)整生活方式，包括減重、限鹽；需要藥物治療的高血壓女性降壓藥物可選擇拉貝洛爾、硝苯地平片及硝苯地平緩釋片等，建議血壓＜140/90mmHg時(shí)備孕。

妊娠期血壓怎樣監(jiān)測(cè)

孕婦每次產(chǎn)科檢查都應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的血壓測(cè)量，注意事項(xiàng)如下：

1）使用通過妊娠期及子癇前期特殊認(rèn)證的品牌和型號(hào)，上臂袖帶式血壓計(jì)可以用于妊娠期血壓測(cè)量。

2）血壓測(cè)量前至少休息5分鐘，避免交談，喝咖啡、吸煙等，排空膀胱。

3）應(yīng)脫掉所有覆蓋袖口位置的衣物，選擇合適的袖口，坐于背部有支撐的椅子上，身體放松，雙腳著地，兩腿不能交叉，測(cè)量手臂的位置與心臟水平保持一致，測(cè)量過程保持安靜。

4）間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，血壓值取兩次測(cè)量的平均值。

5）首次血壓測(cè)量時(shí)應(yīng)完成雙側(cè)上臂測(cè)量，使用讀數(shù)較高的手臂用于后續(xù)的血壓測(cè)量。

6）如果服用降壓藥，應(yīng)同時(shí)記錄測(cè)量前最近一次服藥時(shí)間。

7）重度血壓升高（收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg）需在15分鐘內(nèi)重復(fù)測(cè)量，輕度血壓升高（收縮壓＜160mmHg，或舒張壓＜110 mmHg），需在4-6小時(shí)重復(fù)測(cè)量。

對(duì)已經(jīng)明確有妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白水平，還建議在孕早期、中期、晚期至少各進(jìn)行一次24h動(dòng)態(tài)血壓檢查，以最大程度保證母嬰安全。

妊娠期高血壓疾病有哪些分類

1）第一類妊娠前診斷為高血壓病或妊娠20周前（<20周）新發(fā)現(xiàn)的高血壓，包括以下3個(gè)臨床亞型：

① 慢性高血壓：是指在妊娠前或妊娠不到20周出現(xiàn)的高血壓。

② 白大衣高血壓：診室血壓升高（≥140/90mmHg），而家庭血壓正常（<130/80mmHg）。對(duì)懷疑白大衣高血壓的孕婦應(yīng)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭自測(cè)血壓監(jiān)測(cè)。還應(yīng)警惕白大衣高血壓孕婦發(fā)展為妊娠期高血壓及子癇前期。

③ 隱匿性高血壓：診室血壓正常（<140/90 mmHg）而24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭自測(cè)血壓升高（≥130/80mmHg）。懷疑隱匿性高血壓的孕婦應(yīng)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭自測(cè)血壓監(jiān)測(cè)以明確診斷。

2）第二類妊娠20周后（≥20周）發(fā)生的高血壓，包括以下3個(gè)臨床亞型：

① 一過性妊娠期高血壓：一過性妊娠期高血壓指在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，但隨后重復(fù)測(cè)量血壓均正常。一過性妊娠期高血壓無需治療，可自行緩解。

② 妊娠期高血壓：妊娠20周后血壓升高（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），但不伴有蛋白尿、臟器功能損害和胎兒生長受限。一經(jīng)診斷妊娠期高血壓，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。

③ 子癇前期：包括新發(fā)或由慢性高血壓發(fā)展為子癇前期。在診斷妊娠期高血壓的基礎(chǔ)上，合并有以下一條及以上情況的，診斷為子癇前期：

◇蛋白尿（24h尿蛋白定量≥300mg/24h。臨床上24h尿蛋白定量可用尿微量白蛋白/肌酐比替代，診斷界值≥30mg/mmol或0.3 mg/mg）。

◇合并其他靶器官功能障礙，包括急性腎損傷（肌酐≥90μmol/L）、肝臟受累（轉(zhuǎn)氨酶升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶正常值上限2倍以上）伴/不伴有右上腹痛、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如子癇、腦功能障礙、視覺障礙、嚴(yán)重頭痛）、血液系統(tǒng)并發(fā)癥（如彌散性血管內(nèi)凝血、血小板計(jì)數(shù)<100×10⁹/L、溶血）。

◇子宮胎盤功能障礙（如胎兒生長受限、臍動(dòng)脈多普勒血流波形異常、死胎）。

妊娠期高血壓疾病患者的

生活建議注意事項(xiàng)

患妊娠期高血壓疾病的孕婦應(yīng)情緒放松，保證充足的休息和睡眠時(shí)間，不建議絕對(duì)臥床，應(yīng)保證一定的運(yùn)動(dòng)量。飲食應(yīng)注意營養(yǎng)豐富均衡，體重指數(shù)的增長應(yīng)保持在孕期推薦的合理范圍。

為防止嚴(yán)格限制食鹽攝入量導(dǎo)致血容量減少而對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，建議妊娠期高血壓疾病的孕婦應(yīng)該適度限鹽，推薦每日食鹽攝入量控制在6g。

妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦產(chǎn)后及

哺乳期高血壓如何管理

產(chǎn)后需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓42天，產(chǎn)后3個(gè)月回訪測(cè)量血壓、復(fù)查尿常規(guī)及其他孕期曾出現(xiàn)異常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

如仍有持續(xù)的蛋白尿或高血壓，需重新評(píng)估血壓水平、有無高血壓靶器官損害及繼發(fā)性高血壓。