尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，在正常生理情況下，嘌呤合成與分解處于相對平衡的狀態(tài)，尿酸的生成與排泄也較恒定。 當(dāng)嘌呤代謝異常、體內(nèi)核酸大量分解或進(jìn)食高嘌呤食物時，血尿酸水平升高，形成暫無臨床癥狀、無痛風(fēng)結(jié)石形成的高尿酸血癥。 部分高尿酸血癥患者隨著血尿酸水平的升高，過飽和狀態(tài)的尿酸鈉微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)、滑膜、肌腱、腎及結(jié)締組織等組織或器官（中樞神經(jīng)系統(tǒng)除外），形成痛風(fēng)結(jié)石，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎臟疾病等多系統(tǒng)損害。 僅有波動性或持續(xù)性高尿酸，但是沒有疼痛、關(guān)節(jié)炎等臨床表現(xiàn)。 （1）起病急，大多數(shù)在午夜突然起病，受累關(guān)節(jié)周圍明顯紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，如刀割狀、撕裂狀劇痛。 （2）最常見于足第一跖趾關(guān)節(jié)，其他易受累關(guān)節(jié)為足背、膝、腕、掌指關(guān)節(jié)。 （3）可伴有發(fā)熱。 （4）發(fā)作常呈自限性，數(shù)日或2周內(nèi)可自行緩解。 （5）多數(shù)病人以后再次發(fā)作。 無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為血尿酸濃度增高，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，受累關(guān)節(jié)局部皮膚瘙癢和脫屑。 痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)，常見于耳廓、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)，多關(guān)節(jié)受累，且多見于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形及周圍組織的纖維化和變性，嚴(yán)重時患處皮膚發(fā)亮、菲薄，破潰時有豆渣樣的白色物質(zhì)排出。 （1）痛風(fēng)性腎病：尿酸鹽結(jié)晶在腎組織沉積，引起慢性間質(zhì)性腎炎。起病隱匿，早期僅有間歇性蛋白尿，晚期可導(dǎo)致腎功能不全，少數(shù)出現(xiàn)急性腎衰竭。 （2）尿酸性尿路結(jié)石：一小部分痛風(fēng)患者中發(fā)生尿酸性尿路結(jié)石，結(jié)石較小時呈泥沙狀，常無癥狀，可隨尿排出；結(jié)石較大時可發(fā)生腎絞痛、血尿。 （1）飲食治療：控制飲食總熱量；限制飲酒和高嘌呤食物的大量攝入，大量飲水，使每日尿量維持在2000毫升以上。 避免食用的食物：動物內(nèi)臟（如肝腎）、高果糖谷物糖漿的飲料（如汽水、果汁），干豌豆，黃豆，酒精（發(fā)作期或進(jìn)展期者嚴(yán)格禁酒）等 限制食用的食物：牛、羊、豬肉、富含嘌呤的海鮮、天然水果汁、糖、甜點、鹽（包括醬油和調(diào)味汁，尤其是啤酒和白酒）。 鼓勵多食用的食物：低脂或無脂食品，堿性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黃瓜、草莓、蘋果、菠菜、蘿卜、四季豆、蓮藕、海帶）。 （2）運動治療：適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，防止超重和肥胖。 （3）避免誘因：關(guān)節(jié)損傷、暴飲暴食、過度勞累、受濕冷、藥物、感染等。 （4）物理治療：對有炎癥的關(guān)節(jié)可進(jìn)行紅外線理療、透熱療法、礦泉浴、泥沙療法、推拿按摩。 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期服用秋水仙堿治療，非甾體藥物（布洛芬、雙氯芬酸，萘普生等），效力較為溫和，若仍然無效，考慮用激素，病情較輕者口服潑尼松,一周后停用或改用其他治療。
陳勁
江陰市人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師
簡介：畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)。
擅長：婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診治，對妊娠合并癥、婦產(chǎn)科危重癥的救治及各種難產(chǎn)的處理有較豐富的經(jīng)驗。
