精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
類風濕關節炎,治療不止有一種選擇


▼本文作者▼

 
調研顯示,類風濕關節炎未治療者,2年內致殘率高達50%,3年內致殘率高達70%。故一旦患上本病及懷疑患有本病,應及時就醫,降低疾病風險。

類風濕關節炎治療的主要目的在于減輕關節炎癥反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節和肌肉的功能。

盡管目前還沒有能夠完全治愈 RA 的方法,但如果早診斷,早干預,早治療,就能更有效地控制病情,改善患者的生活質量。
 

一般治療



關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解后應注意早期開始關節的功能鍛煉。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節癥狀。
 

藥物治療



非甾體抗炎藥(NSAIDs):是類風濕關節炎治療中最為常用的藥物,適用于活動期等各個時期的患者,如阿司匹林,萘普生和雙氯酚酸鈉等。

這類藥物的作用機制是通過抑制環氧化酶的活性來阻止前列腺素的合成,從而達到抗炎止痛的作用,環氧化酶-2催化產生的前列腺素是炎性介質,因此特異性抑制環氧化酶-2的藥物,如塞來昔布,美洛昔康等的開發,可以減少非甾體抗炎藥導致的胃腸道反應癥狀。



注意事項








01

選用一種NSAID,應用數日或一周后無顯效可加量,再無顯效可更換另一種,避免同時服用兩種及以上NSAIDs;

02

用藥應控制在最短療程和最低劑量;

03

老年人選用半衰期短或較小劑量;

04

心血管高危人群慎用;

05

腎功能不全慎用;

06

定期檢測血常規、肝腎功能。




抗風濕藥物:

被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或肌注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。


糖皮質激素:

可迅速緩解關節炎癥狀,改善關節功能,適用于有關節外癥狀或者關節炎明顯或急性發作者。

但它的副作用大,長期使用后會導致病情反復和加重疾病發展,而且它們只能減輕RA的癥狀,并不能阻止疾病的進展,因而只作為急性期患者的“橋梁”過渡使用、不作為治療類風濕關節炎的首選藥物。


植物藥物治療:

雷公藤多甙、帕夫林、正清風痛寧等植物藥物治療也可用于類風濕關節炎治療,可改善關節腫痛癥狀,具有減輕炎癥、延緩關節破壞等作用,但同樣也不能控制疾病進展。


生物制劑與小分子靶向制劑:

細胞因子是類風濕關節炎的主要致病因素。利用現代生物技術設計出單克隆抗體,即俗稱的生物制劑,能夠像導彈一樣十分精準地中和細胞因子,減輕關節炎癥和損傷,緩解疼痛。

生物制劑是近年類風濕關節炎治療的最大進展,療效顯著,適合傳統化學合成抗風濕藥效果不佳者。


近年來,越來越多的生物制劑(如依那西普、英利西單抗和阿達木單抗、托珠單抗)以及小分子靶向藥物(托法替布、巴瑞替尼等)的上市,為患者提供了更多更好的治療選擇,也因其起效迅速、療效確切,安全性好而得到患者推崇。

雖然傳統非甾體抗炎藥藥物是治療類風濕關節炎的傳統改善病情藥,但因其起效慢,個體差異大,經單藥規范治療仍未達標者,建議聯合用藥(聯合一種生物制劑或者聯合一種小分子靶向制劑)。
 

外科治療



手術治療也是目前較可靠的治療手段,早期的RA患者,如果滑膜侵襲比較嚴重,可以采用關節鏡微創滑膜切除術來控制患者病情,減少關節破壞后遺癥的發生。

如經保守治療效果欠佳或沒有得到有效控制的晚期病人,出現嚴重的關節畸形甚至殘疾,可考慮關節置換術,恢復患者關節功能,改善生活質量。
 

功能鍛煉



功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。

對于腫脹疼痛明顯的患者,應該以休息為主,減少關節活動。其康復指導以伸展鍛煉為主,臥床讓關節在最大程度上休息,但鼓勵患者做伸展運動,1-3次/天,伸展活動可以使關節得到充分運動,防治關節長期不動而廢用(在關節疼痛緩解的情況下再加強關節的鍛煉)。

在關節活動前,可以對關節進行熱敷、按摩等防止肌肉痙攣。

對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
 

心理護理



類風濕關節炎患者易出現抑郁;而抑郁情緒直接影響患者生理和病理過程,加重患者病情。疾病狀態與抑郁情緒相互作用,形成惡性循環。

面對這樣的患者,應多給予關心和照顧,用溫和的話語講解病情,排除心理障礙,使其建立正確積極地疾病觀。

有學者的研究顯示:對類風濕關節炎患者采取心理護理及康復訓練,可明顯改善其疼痛,護理干預在改善疼痛方面起舉足輕重的作用。
 
溫馨提示:



有的患者長期用藥,一定要注重檢查血常規、尿常規、肝腎功能,避免出現藥物對身體的更多損害。


作者介紹


唐小蓉
風濕免疫科
副主任醫師

簡介:醫學碩士,1997年工作至今,長期從事風濕關節病臨床診治工作,曾進修于仁濟醫院風濕免疫科,參與國家中醫藥管理局重點專科(十一五、十二五、十三五)、上海市中醫臨床重點專科、上海市中西醫結合關節病臨床診療基地的建設和科研工作,主持長寧區衛計委課題2項,發表論文10余篇,曾獲長寧區優秀青年人才稱號,參與課題曾獲上海市中西醫結合學會科技進步獎。
 
擅長:類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎、銀屑病關節炎、干燥綜合征、骨關節炎、骨質疏松癥等風濕免疫病的中西醫結合診治。主攻:皮肌炎、間質性肺病的中西醫結合治療。
 
專家門診:周二下午、周四上午、周六上午(新華路540號)

普通門診:周二上午(延安西路1474號)
本站僅提供存儲服務,所有內容均由用戶發布,如發現有害或侵權內容,請點擊舉報
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
類風濕患者別隨便亂用藥 否則后果很嚴重
類風濕能治愈嗎
類風濕關節炎的“治本”藥為什么不見效?
類風濕性關節炎的5種用藥,效果明顯!
曾小峰主委:類風濕關節炎訪談
類風濕關節炎最新診療進展與中醫藥治療
更多類似文章 >>
生活服務
分享 收藏 導長圖 關注 下載文章
綁定賬號成功
后續可登錄賬號暢享VIP特權!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯系客服!

聯系客服

主站蜘蛛池模板: 三亚市| 柳州市| 辰溪县| 郯城县| 山阴县| 莲花县| 新绛县| 托里县| 石门县| 比如县| 龙井市| 新田县| 油尖旺区| 枣庄市| 岳阳市| 钦州市| 车致| 凉山| 葵青区| 乐都县| 共和县| 汝州市| 泰安市| 石城县| 奉贤区| 肃宁县| 景谷| 庆阳市| 洪雅县| 龙山县| 陵水| 巴马| 获嘉县| 高密市| 天镇县| 唐海县| 长顺县| 荣成市| 台南市| 吉安市| 塘沽区|