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過敏性疾病與腸道菌群結構異常(一)



▼本文作者▼


又到了一年一度的過敏高發季節,在這個特別敏感的季節里,小編的日常醫療工作也是異常繁忙,忙里偷閑,繼續為大家推送與“過敏”話題相關系列科普,今天讓我們換個角度認識“過敏性疾病”,從生命早期腸道菌群形成的角度了解“過敏性疾病”的來龍去脈。


過敏性疾病——“二多一高”

過敏性疾病被世界衛生組織(WHO)列為21世紀重點防治的三大疾病之一,主要包括過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎、過敏性濕疹……(此處省略幾百字)

近年來,隨著經濟快速發展,人們生活水平不斷提高,過敏性疾病在全球范圍內呈現廣泛流行的趨勢。

根據世界變態反應組織(WAO)對全球30個國家過敏性疾病的流行病學調查結果顯示,大約22%的人群患有不同種類的過敏性疾病。


2003年美國的一項流行病學調查數據表明,美國4歲以下的兒童過敏性哮喘發病率較上個世紀90年代增長了160%。

在2008年~2009年進行的一項流行病學研究中,在我國北京、重慶、廣州等三個城市的兒童人群中,過敏性鼻炎患病率分別為14.46%,20.42%和7.83%, 過敏性哮喘患病率為3.15%,7.45%和2.09%,而濕疹患病率為20.64%、10.02%和7.22%。

由此可見,過敏性疾病呈現出“二多一高”的表現——患病人數多,疾病種類多以及兒童患者比例高。面對過敏性疾病有如此之高的患病率,那么不知道大家是否和小編一樣,很想知道“過敏”緣何而來?

又為何在兒童人群更為多見?今天小編就和大家分享“過敏”發生可能的途徑之一——腸道菌群結構異常。
 


過敏性疾病與腸道菌群結構異常

嬰幼兒腸道菌群結構形成的關鍵時期被認為在1歲以前,這一過程受到分娩方式、喂養方式、益生菌或益生元的添加、遺傳和環境等多種因素的影響,而這一過程若發生異常則會導致后期過敏性疾病的發生。


分娩方式

分娩方式決定了嬰兒出生后最早接觸的微生物群落。


母親產道及皮膚的微生物是嬰幼兒腸道內細菌定值的主要來源。大量研究顯示,與剖腹產嬰兒相比,順產嬰兒腸道中擬桿菌和雙歧桿菌的定植時間早,數量多,且多樣性豐富。



喂養方式

不同喂養方式的嬰幼兒腸道菌群的結構存在顯著差異。

研究表明,人工喂養會使嬰兒腸道中雙歧桿菌的定植時間推遲,而母乳喂養的嬰兒腸道內含有較多的乳酸菌和雙歧桿菌,同時還有少量其他菌群,而嬰幼兒早期體內的微生物很有可能來自母乳,母乳中的微生物菌群可以促進嬰幼兒腸道菌群的發育和免疫系統的成熟。


抗生素的使用

兒期使用抗生素會導致腸道中雙歧桿菌和擬桿菌比例降低,同時腸道菌群多樣性也會降低并持續一段時間。

此外,孕期或哺乳期母體若接受了抗生素治療,則也可能會導致嬰兒腸道中擬桿菌屬和細菌總量的降低。



環境及遺傳因素

家庭成員較多的嬰兒糞便中雙歧桿菌的數量較多,但細菌總數量較低。

也有研究發現,雙胞胎腸道菌群定植和結構相似,但同卵雙胞胎高于異卵雙胞胎。


與腸道菌群結構的形成過程相似,過敏性疾病的病因也包括遺傳因素環境因素,而嬰幼兒早期微生物的暴露可以刺激嬰兒體內免疫細胞的分化,減少過敏相關的免疫球蛋白(IgE)的產生從而降低過敏性疾病的發生率。

換而言之,如果因為各種原因導致嬰幼兒階段微生物暴露顯著減少,那么發生過敏性疾病的幾率則會顯著升高。

未完待續)

參考文獻


1. 王磊,張影,曾明.益生菌與過敏性疾病的預防和治療進展[J].中國藥事, 2018, 32(4):510-515.

2. 余曉丹.嬰幼兒食物過敏的營養問題[J].中華實用兒科臨床雜志, 2019, 34(21):1614-1617.

3. 魏婷,劉付燕,馬明.益生菌功效及隱患[J].科學(上海), 2019, 71(3):29-33.

4. 王亞娟,付三仙,張貝貝.腸道微生物與過敏性疾病關系的研究進展[J].中國免疫學雜志, 2018, 34(5):786-789.


本文圖片來源網絡

作者介紹

周劍平 博士
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
呼吸與危重癥醫學科


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