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心肌梗死（又名心肌梗塞）是為心臟供血供氧的冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，使部分心臟肌肉因嚴重持久性缺血而發生局部壞死。
臨床上多伴有劇烈而較持久的心前區悶痛或鈍痛，而非針刺樣痛并且多無法指認具體的疼痛部位，可伴有發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清中因心肌壞死而致其內含酶釋放增高，心電圖多呈特異動態性變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭。
心肌梗死是目前最危重的心臟急癥，也是導致中老年人心源性猝死的主要原因之一。
其實，心肌梗死是有征兆的，出現這五種癥狀一定要及時就醫！
心梗有哪些征兆？
01
疼痛
疼痛是絕大多數患者最突出的癥狀表現。發作多有誘因，也可發生于安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間較久，發作頻率也較以往更高，為緩解疼痛需更大硝酸甘油服用劑量。常伴煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛，而以休克或急性肺水腫、心律失常乃至猝死等急性起病。
02
休克
20%病人可伴有休克，多在起病后數小時至1周內發生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他癥狀表現者稱為低血壓狀態。
休克發生的主要因素有：由于心肌遭受嚴重損害，左心室排血量急劇降低(心源性休克)；其次，劇烈胸痛導致神經反射性周圍血管擴張；此外，尚有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足等其他因素。
03
心律失常
約75-95%的病人伴有心律失常，多見于起病1-2周內，而以24小時內為最多見，根據心肌受累及部位，以各種快速性心律失常最多，也可表現為緩慢性心律失常，嚴重者可導致猝死。
04
心力衰竭
梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協調，故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭，出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀表現。嚴重者發生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭，多伴低血壓、休克。
05
全身癥狀表現
有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。此主要由于組織壞死吸收所導致，一般在梗塞后1-2天內出現，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一周左右。
誘發心肌梗死因素有哪些？
1
---過勞
過重體力勞動、負重登樓、熬夜等可加重心臟負擔，心肌耗氧量猛增，而冠心病病人的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張造成心肌缺血，劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。
2
---激動
由于激動、憤怒等激烈的情緒變化易誘發急性心肌梗死。
3
---暴飲暴食
進食高熱量高脂肪餐可使血脂升高，血液粘滯度增加，血小板聚集性增高，在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4
---便秘
有冠心病的老年人應該注意養成定時排便的習慣，必要時可采取一些潤腸通便的措施。
5
---吸煙飲酒
吸煙、大量飲酒可誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而導致持續的心肌缺血，促發心肌梗死。
6
---寒冷刺激
突然寒冷刺激可誘發急性心肌梗死。冠心病病人要十分注意防寒保暖。
作者介紹
劉輝 教授
簡介：
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心內科副主任
中華醫學會上海分會高血壓學組成員
《心內科常用藥物的聯用與輔用》副主編
《中國老年學雜志》編委
參與國家“十一、五”科技支撐計劃課題，國家十二五“重大新藥創制”科技重大專項等
長期從事心血管內科臨床工作達二十余年，主要從事冠心病、高血壓病、高血脂癥、心臟起搏、電生理、肺動脈高壓及結構性心臟病等常見心血管疾病的診治和隨訪。積累了大量的高血壓病例和臨床診治經驗。
