現(xiàn)如今，脂肪肝已成為我國第一大肝臟疾病。在一些城市，每3個人中，可能就有1個脂肪肝患者。
很多人總是忽視輕度脂肪肝，體檢報告中如果寫到這個名詞，往往會一笑而過，覺得是小毛病，根本不用太在意。
然而最新的研究卻打破這一認識，哈佛大學(xué)和瑞典一所學(xué)院研究顯示輕度脂肪肝患者死亡風(fēng)險會增加71%。
為什么脂肪肝哪怕是輕度，死亡風(fēng)險都會陡然增加呢？
近期哈佛大學(xué)和瑞典一所學(xué)院共同發(fā)表的文章，發(fā)表在胃腸道方面的頂級雜志《腸道》當(dāng)中。
時間跨度非常大，是從1966年到2017年，總共歷時51年，而且參與人數(shù)之多，也是很有說服力的，總共有10,568名患者參與其中。
在這些患者當(dāng)中隨訪時間各有不同，但大多數(shù)都是很長的，平均來說差不多有14年左右，當(dāng)然在隨訪期間有4000多名患者，因為各種原因死亡。
但也正是這些患者的各項數(shù)據(jù)為我們展現(xiàn)了輕度脂肪肝的治療意義。
在這些患者當(dāng)中，患有脂肪肝的人死亡率會比普通患者升高93%，也就是將近一倍之多。
而我們今天所討論的輕度脂肪肝患者，也會因為脂肪肝的問題增加死亡風(fēng)險，根據(jù)其中的研究顯示輕度脂肪肝患者死亡風(fēng)險會增加71%。
為什么脂肪肝患者死亡風(fēng)險會陡然增加呢？
以前的研究認為，如果不管脂肪肝，那么還是會有一部分人從單純脂肪肝逐漸進展成脂肪性肝炎，乃至慢慢發(fā)展成肝纖維化。
隨著肝纖維化的不斷進展，這些人的肝臟會慢慢發(fā)生肝硬化，到最后就會離死亡越來越近。
而且，在這個肝臟病變不斷嚴重的過程中，還可能進一步并發(fā)肝癌，這就又是一條通向死亡的捷徑了。
然而，單純性脂肪肝發(fā)生肝硬化和肝癌的幾率較低，為什么輕度脂肪肝的死亡風(fēng)險會陡然增加？
近期，著名雜志《柳葉刀》發(fā)表深度研究：越來越多證據(jù)表明脂肪肝除了會導(dǎo)致終末期肝病、原發(fā)性肝癌，它還具有全身性影響，與2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病和某些類型的肝外惡性腫瘤有關(guān)。
脂肪肝真正的恐怖在于：哪怕是輕度，都會對全身造成巨大的影響，畢竟在代謝綜合征中，肝臟也起著關(guān)鍵作用。甚至，你可能都想象不到，脂肪肝竟然會大幅增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險！
心血管疾病風(fēng)險升高64%
該研究中，16項觀察性研究、納入約3.4萬人（其中36%患有脂肪肝）、平均隨訪近7年的一項薈萃分析表明，相較于非脂肪肝人群，脂肪肝患者心血管疾病（包括致死和非致死性）風(fēng)險升高64%，而且脂肪肝病情越嚴重，心血管事件發(fā)生率越高。
2型糖尿病的風(fēng)險高達3.42倍
包含33項研究、覆蓋超過50萬個體（其中30.8%患有脂肪肝）、平均隨訪近5年的一項薈萃分析表明，脂肪肝患者得2型糖尿病的風(fēng)險是非脂肪肝人群的2.19倍；在肝纖維化嚴重程度增加的脂肪肝患者中，這種風(fēng)險更高，達到3.42倍。
慢性腎病風(fēng)險高達2.90倍
覆蓋不同國家超過120萬人的大型薈萃分析表明，在中位時間為9.7年的隨訪期間，脂肪肝患者的慢性腎病風(fēng)險是非脂肪肝人群的1.43倍，在晚期纖維化脂肪肝患者中，這種長期風(fēng)險更是高達2.90倍。
結(jié)直腸癌風(fēng)險最高增加204%
對約9.1萬接受結(jié)腸鏡篩查的無癥狀成人（主要是亞裔）的數(shù)據(jù)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者結(jié)直腸腺瘤患病風(fēng)險增加28%-61%，結(jié)直腸癌患病風(fēng)險增加56%-204%。
對于大部分患有脂肪肝的人來說，患病可能和超重或肥胖有關(guān)，因此控制體重是當(dāng)務(wù)之急。《美國肝病研究協(xié)會脂肪肝診斷與管理實踐指南2017》建議，對于已經(jīng)患有脂肪肝的人：
1年內(nèi)減重3%~5%，就可以改善代謝綜合征、有助于逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝；
體重下降7%~10%，能顯著降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎；
體重下降10%以上并維持1年就能逆轉(zhuǎn)肝纖維化。
而減重的方法有很多，比如多吃蔬菜、水果和全谷物；不吃肥肉、高糖食物、吃瘦蛋白；避免久坐、增加運動等。
但是，到底該吃多少蔬菜？怎么運動呢？
2016年的《中國居民膳食指南》建議健康成年人，每天攝入300~500g蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2。還有一項發(fā)表在《美國國家科學(xué)院院刊（PNAS）》的動物研究發(fā)現(xiàn)，每天只需要吃200g綠葉蔬菜就可以減少肝臟中脂肪的堆積，這主要得益于其天然存在的無機硝酸鹽。
所以，從整體飲食結(jié)構(gòu)上來說，精米白面的占比不建議超過1/3，而每天蔬菜的攝入量建議為300~500g，其中綠葉蔬菜占200g最佳。
恢復(fù)健康好肝臟，可不是件容易的事。還有的研究發(fā)現(xiàn)，只通過飲食控制小鼠的體重，而不讓它們運動，肝癌發(fā)病率仍然會非常高。因此，研究人員認為，運動也是保護傘之一，可以降低小鼠肝癌的發(fā)生。
而且中國《非酒精性脂肪性肝病防治指南》也建議，每天堅持中等量有氧運動30min，每周5次；或每天高強度有氧運動20min，每周3次，同時做8~10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。
其實，脂肪肝的發(fā)病原因和機制并不簡單，但是，在脂肪肝相對早期的階段，生活方式的改變是逆轉(zhuǎn)疾病最有效的方式。堅持少吃高糖高脂的食物、適量運動是養(yǎng)肝護肝的好辦法，同時又可以減重。而維持健康的體重，又是預(yù)防各種慢性疾病的基礎(chǔ)。
脂肪肝是一個涉及全身多個系統(tǒng)的生活方式疾病，治療是一項長期工程，治療的目標不僅僅是肝臟脂肪的清除，同時努力做到體重、血脂、血糖、血壓恢復(fù)正常，才能做到無“脂”一身輕松。
愿每位熱愛生命的人，都有一顆健康的肝臟。
