上期提問
視頻解答
01
原因分析
現實生活當中我們會發現，肩部損傷及疼痛的情況非常常見。
根據這位同學的提問，我們可以考慮患者可能是有肩峰下撞擊或者是肩袖的損傷。
什么是肩峰撞擊綜合征呢？
它指的是肩峰下的通道變得狹窄，或者是肩肱之間的間隙減小。
當手臂在上抬或者是舉起的過程中，肩峰和肱骨頭之間的韌帶、滑囊或者肩袖等軟組織結構受到反復的摩擦、撞擊或者擠壓的現象，從而引發的炎癥和損傷。
其中肩袖受損傷要占肩部疼痛的40%~60%之多。
造成損傷或者疼痛的原因可以有很多。
首先是結構性的因素。
可以是本身肩峰的形態，比如肌腱炎性退變增粗，也有可能是大結節的骨折。
其次是動力學的因素。
原因就更多了，比如說肩肱節律的紊亂、盂肱關節的失穩或者肌腱的過度負荷，以及肩部的肌肉力學失衡，都有可能導致肩部的損傷以及疼痛。
根據這位同學的提問，懷疑有可能這位患者是肩部的岡上肌腱損傷。
那么該如何做評估呢？
02
評估動作
一、空罐實驗
首先將客戶將手臂伸展，將手臂肩關節外展到30°左右，再加一個水平的內收30°：
這個時候將他的前臂做一個旋前的動作，讓他的拇指向下：
這個實驗也叫空罐實驗或者是倒罐實驗。
輕輕地給他做一個對抗：
看看這位患者是否有出現明顯的癥狀，或者疼痛的現象。
如果有疼痛，可以進一步去測試一下他的炎癥反應。
二、拉長實驗
可以讓客戶將手背到身后去，做一個岡上肌的拉長實驗。
輕輕地跟他做抗阻，讓客戶做外展：
這個時候再看他是否有明顯的疼痛。
接下來可以做一個縮短實驗。
三、縮短實驗
客戶彎曲手肘之后，讓肩關節外展到30°左右，在這里再做一個抗阻：
看看客戶是否有明顯的疼痛癥狀。
如果這三個實驗都有出現明顯的疼痛癥狀，那么建議先給他進行消炎的處理。
接下來的處理就是檢查一下肩肱節律是否是正常，以及加強肩胛骨的穩定性訓練或者是胸椎的靈活度訓練。
以上就是今天提問的答案，如果還有什么不清楚的地方，歡迎大家來參加我們線下的肩頸評估課程。
你要的答案都在其中！
