正確區(qū)別類風(fēng)濕，強(qiáng)直性脊柱炎
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| 自發(fā)現(xiàn)血清類風(fēng)濕因子及HLA-B27和強(qiáng)直性脊柱炎密切相關(guān)以來，強(qiáng)直性脊柱炎才有可能從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中區(qū)分出來。現(xiàn)已明確并得到公認(rèn)，強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩個不同的獨(dú)立疾病，它們的主要區(qū)別點(diǎn)有：
①強(qiáng)直性脊柱炎男性多發(fā)而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女性居多。
②強(qiáng)直性脊柱炎無例外地有骶髂關(guān)節(jié)受累，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則無。
③強(qiáng)直性脊柱炎為全脊柱自下而上地受累，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎脊柱如受累，只侵犯頸椎。
④外周關(guān)節(jié)病變在強(qiáng)直性脊柱炎為少數(shù)關(guān)節(jié)、非對稱性，且以下肢大關(guān)節(jié)為主，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則為多關(guān)節(jié)、對稱性，四肢大小關(guān)節(jié)均可受累。
⑤強(qiáng)直性脊柱炎無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所見的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
⑥強(qiáng)直性脊柱炎的血清類風(fēng)濕因子一概陰性(不高于正常人群的陽性率)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子陽性率點(diǎn)60~90%。
⑦強(qiáng)直性脊柱炎以HLA-B27陽性居多，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則為HLA-DR4陽性。 |
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