帕金森病在我國古代就有記載,此病起病緩慢,逐漸加重,屬于中醫中的“虛損”范疇,病名被稱為“痙顫”,“顫”指肌肉震顫;“痙”指肌肉強勁、不柔韌。帕金森病在中醫分初、中、晚三期。帕金森病位以肝及腎為主,脾次之。因“腎主骨,生髓,上榮于腦”,腎虛則腦髓不足,反應遲鈍,動作徐緩;“脾主肌肉”為氣血生化之源,脾虛則氣血虧乏,肌肉失養,加之脾虛運化水濕停蓄,浸漬腠理,導致肌肉強勁拘攣而失其柔韌。同時,口水多、流涎、痰多嗆咳等,都是脾胃虛弱、痰濕內盛的表現。
帕金森綜合征是由于各種不同致病因素導致人體氣血精液虧虛,無法濡養筋脈,或痰濁、瘀血等病理產物的產生阻滯經絡,或熱極生風,擾動筋脈,又或寒極筋脈收引,故致肢體顫動,病位在筋脈,與肝、脾、腎等臟腑關系密切。
辨證治療
帕金森綜合征中醫辨證分型可為陰血虧虛、筋失濡養,陰血虧虛、肝風內動,氣血兩虛、厥陰風動,陰損及陽、陰陽兩虛四型。王大夫根據多年臨證經驗發現,帕金森綜合征多以陰虛動風型及腎陽虧虛型最為常見。
臨床癥見:肢體靜止性震顫,受涼加重,四肢關節僵硬,肌張力增高,伴見畏寒肢涼,渴喜熱飲,食少,尿頻,舌淡苔白,脈沉細。中醫辨證屬腎陽虛型。
處方:白芍、生姜、茯苓、白術各12克,制附子(先煎)、干姜、炙甘草各7克,肉桂4克,等....。
用法:水煎分2次溫服,每日1劑。
典型病例
謝某,男,63歲。主訴:“右上肢不自主震顫2年伴雙下肢乏力1年”。患者2年前無明顯誘因出現上肢不自主震顫,自覺情緒激動、受涼時加重,伴見畏寒、雙膝關節僵硬、酸痛、雙足踝關節活動不利,自以為精神激動所致,未在意。1年前自覺上述癥狀明顯加重,并見雙下肢乏力,每行走約10米,便覺雙下肢發抖,身體欲撲地,需休息數分鐘才可繼續行走,遂至醫院檢查診斷為“帕金森綜合征”。
為求中醫治療,故來診,現癥見:雙上肢靜止性震顫,受涼及情緒激動時加重,右上肢活動減少,雙足踝關節活動不利,四肢關節僵硬,肌張力增高,伴見畏寒肢涼,無汗,鼻時流清涕,口中涎液粘稠,口氣惡臭,渴欲飲熱水,食少,眠差易醒,易驚,噩夢紛紜,夜尿頻,小便細長清亮,大便干結難解,舌淡苔白膩,脈沉微。
中醫診斷為顫證,辨證屬真陽虧虛,水飲上犯。治宜溫補真陽,化飲定顫。處方:白芍、生姜、茯苓、白術各15克,制附子(先煎)、虎杖、干姜、炙甘草各10克,肉桂5克,等....。水煎分2次溫服,每日1劑,共30劑。忌食水果、辛辣及生冷食物。
二診,訴畏寒癥狀減輕,飲食增加,肢體震顫稍減,睡眠較前好轉,但另見口中干苦,咽中熱痛,白天小便頻多,仍有大便干結。原方加砂仁、生牡蠣(先煎)各20克,炒黃柏、制吳茱萸、等....。30劑,服法及禁忌同前。
三診,訴睡眠好轉,大便2日一行,肢體顫抖減輕,畏寒癥狀緩解,繼續以上方加減調理后訴精神較前好轉,足踝關節活動較前靈活,肌張力恢復正常。