晉先生今年55歲,喜歡跑步、健身和泡澡,看起來只有40多歲,撩起衣服還有八塊腹肌。沒想到卻因為泡澡失去了寶貴的生命。
哪怕是寒冬的早上,晉先生依舊像往常一樣,堅持晨起鍛煉身體。
然而命運卻開了一個殘酷的玩笑。他依舊堅持晨跑,回到溫暖的家中,在泡澡愜意之時,突然感到胸悶和呼吸困難。他本以為只是一時的不適,但癥狀卻越來越嚴重,直至大汗淋漓、惡心想吐。他捂著胸口,痛苦萬分。幸虧家人在身邊,才得以及時將他送往醫院。
晉先生身體縮成了一團,被送往醫院后,醫生在問過病人及家屬情況,緊急給晉先生做了心電圖,并查了一個叫肌鈣蛋白的東西。心電圖上已然顯示了“ST段抬高“急性心梗的典型走勢圖。
醫生面帶嚴肅的表情走近了晉先生的病床,表示:晉先生,您現在千萬躺在床上,平靜下來,不要下床,不要活動。經過檢查和評估,您現在是急性心肌梗死發作,這是由于冠狀動脈阻塞導致的心肌缺血。
晉先生雖然極其憔悴,卻一臉吃驚,問:心肌梗死?但我平時看起來很健康,經常鍛煉,怎么會發生這種事情呢?
醫生:是的,很多時候心臟的冠狀動脈阻塞并沒有癥狀,它是一種潛在的心血管疾病。雖然您經常鍛煉,但可能您的冠狀動脈早已形成了斑塊,最終在您運動過程中斑塊破裂,導致血管堵塞、并引發心肌梗死。
我們確診后,這個時候要做的是爭分奪秒地為您開通閉塞動脈,冠狀動脈閉塞最常見的原因就是血栓,所以我們要盡可能的來清除血栓。需要馬上為您安排急診介入手術,麻煩家屬過來簽知情同意書。
晉先生沮喪地問道:那現在怎么辦呢?我還能恢復嗎?
醫生:當然,晉先生,您好在到院及時,早期的心肌梗死可以通過溶栓、介入手術植入支架等手段解除心梗。如果來晚了,就像一畝已經旱死的玉米地,再澆灌就來不及了。
所以說一旦發現心梗,我們越早做手術,越早把我們的血管打通,心肌細胞能存活下來的就越多,這樣我們發生心衰、惡性心律失常、心臟破裂等等并發癥的可能性就大大的下降了
我們應抓緊時機盡快植入支架開通血管,即用一條細導絲通過您心臟的狹窄病變部位,使得球囊在病變部位擴張,然后用負壓抽吸的方法,盡可能的將血栓清除干凈,血栓清除以后發生的血流就會得到一定程度的恢復。
血栓清除后還沒完,這個時候我們繼續植入支架,支架送到球囊擴張處,然后將球囊撤除,支架保留在原位,保證冠動脈的血流始終通暢,心肌重新得到了血液,胸痛減輕,癥狀緩解。
晉先生很幸運,在家屬的陪同下,聽從醫生的建議在急診介入手術中救治順利。
晉先生術后還是很焦慮,問醫生:我還能繼續跑步、健身、泡澡嗎?我一直認為它對身體健康和放松壓力有好處。
醫生:對于您目前的情況,跑步和健身最好在專業康復訓練醫生的指導下進行,過量或者不適合的運動,對你的心肺都是一種負擔。
此外,泡澡會使心率增快,不僅會增加心臟負荷,而且血管擴張會導致血液流動變慢,增加血栓形成的風險。在此階段,我們建議您在恢復期間暫時避免泡澡。
您還需要建立一個心理預期,雖然您心梗發作過,但也不應該背負太大的心理負擔。你該做的就是像個正常人一樣生活,嚴格建立一個健康的生活方式,戒煙,健康且規律的飲食,堅持運動,保持開放的心態,并注意自己的情緒問題。
然后堅持規律服藥,如果沒有禁忌癥,出院以后就應該長期服用阿司匹林。阿司匹林不耐受,也可以服用氯吡格雷、替格瑞洛等。還有一個特別重要的藥物就是他汀類藥物,它能穩定斑塊,是預防疾病復發最重要的藥物。
最后,要控制心血管的其他危險因素,比如說把血壓達標,控制血糖等等。堅持定期復查,如果有不舒服的情況要盡早就診。“
晉先生松了口氣:謝謝醫生的建議。我會嚴格遵循藥物治療并改變生活方式來控制冠心病。我以后會更加重視自己的心臟健康。
醫生:很高興聽到這樣的決定。控制冠心病需要長期的自我管理和注意事項。同時,我還會安排您參加心臟康復計劃,這將有助于您恢復身體功能、減少心臟事件的風險,并提供心理支持。
晉先生:非常感謝您的幫助和關心,醫生。我會按照您的建議行事,盡一切努力保持健康。
小結:
心肌梗死有無前兆,有哪些前兆什么?
有!雖然1/2以上的人心梗之前毫無征兆,但少部分人心梗前最常發生心絞痛,這種心絞痛有四大特征:
1、心絞痛的難受是一種緊縮的悶悶的那種整個胸前說不上來的感覺;
2、休息大概10分鐘左右會好,不會太短,也不會超過好幾個小時。
3、運動和情緒激動的時候會犯病,休息的時候通常是沒有的。
4、是新發生的,之前從來沒有過;或者說是以前有一點感覺,但是近一個星期明顯的變重了。
參考文獻:[1] 宋文宣,張七一,孫玉安. 《實用心血管病藥物治療學》[M].北京:人民衛生出版社,2001.79-89.
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