為了幫大家更好地科學減肥、改善健康，我們不定期采訪國內外的專家大咖，請醫療健康領域的高水平專家為大家解答最關心的各種問題。
之前，我們采訪過殷峻教授、成長博士、白文佩教授、王彤主任、 梁亮亮主任和夏萌主任等低碳醫學專家。
最近，我們又有幸采訪了一位重磅專家，他就是江蘇省腫瘤醫院主任醫師李楓。前幾天，我們為大家推送了李楓醫生的第一期和第二期專訪。
今天，我們繼續為大家帶來李楓醫生的第三期專訪。在本期專訪中，李楓醫生主要談了生酮低碳水飲食在臨床案例中的效果，以及一些實操的問題。
野獸生活：通過生酮低碳水改善了慢性病的患者案例您可以分享一下嗎？
李楓醫生：有很多。
首先，是糖尿病患者的案例。
第一位是糖尿病患者徐女士，66歲，她從30歲起就患糖尿病了。俗話說，久病成醫。由于常年用藥，可以說她已經成為半個糖尿病用藥專家了。正因為如此，她周圍的許多糖尿病朋友都經常向她請教用藥的情況。
由于病史久遠，她每天的胰島素劑量達到60多個單位，除此之外，還需要服用二甲雙胍、拜糖平、安達唐。即使這樣，每年都需要住2次院調整血糖。
2019年10月左右，她的體重突然暴瘦10幾斤，由原來比較豐盈變得消瘦，檢查其空腹C肽僅僅是0.7ng/ml。
那時正好也到每年換季入院調血糖的時間了。入院之前，徐女士經女兒介紹與我們見面，開始她并沒有抱多大希望，交流20多分鐘后，她決定先生酮低碳水調整，放棄入院。
她的依從性非常好，很短的時間內她的每日胰島素降為8個單位，口服降糖藥全部停掉，體重又恢復了10多斤，至今情況良好。她對目前的結果和低碳水的生活方式非常滿意，還給我們介紹了其它糖友。
第二位是患有多年糖尿病的80多歲老人，當時她基本上一天要打60多個單位的胰島素，而且已經出現了黑棘病，腳底發紫發黑，半個身子都有麻木感。
當時治療的時候，最重要的一環就是給她做低碳水。開始低碳水飲食僅僅一個多月，胰島素就已經可以停了。近半年的時間，她的血糖基本穩定，黑棘病、身體發麻的癥狀都沒有了，基本上完全恢復到了正常生活，每天只吃半片安達唐就行。
后來，我們又監控了她半年，狀態很穩定。現在，老太太還經常跟我們在網上聯系，狀態不錯。
第三個例子是一個孩子，他患有一型糖尿病。很多人認為低碳水不適合治療一型糖尿病，實際上也是分情況的，如果C肽情況好的話，是可以把胰島素停掉的，或者打少量胰島素幫助控制血糖就可以。只要你把血糖監控好，安全系數很高。
那個小男孩，他一開始的時候大概是一天是30個單位胰島素，血糖能高到28，一只眼睛已經失明了。一型糖尿病需要長效加短效胰島素結合，晚上用長效，白天用短效。因為他之前的醫院是測早晨的空腹血糖，感覺還不錯，看不出問題。后來我們用動態血糖儀測，發現夜里血糖最低能低到2.8以下了，非常危險。
后來我們就給他進行了低碳水治療，但是這個小孩很愛吃主食，從小只吃大米飯和土豆絲，別的東西都不吃。我們不讓他吃主食，他就偷偷吃雜糧煎餅，但其實雜糧也不比細糧好多少，淀粉含量還是高。空腹血糖8-9的時候，吃一個雜糧煎餅，血糖一下子就能竄到 18、19甚至20。
后來，他不吃雜糧煎餅，開始認真低碳水，大塊吃肉，每頓都少不了肉。現在，胰島素已經停了，也從原來的90多斤長了十幾二十斤，體型正常了，另一只眼睛保持的很好。
生酮飲食不僅僅對糖尿病有幫助，對高血壓同樣有幫助。
我妻子的一個朋友就是典型案例。他的父親和姐夫都是醫生，他20幾歲因為經常應酬血壓就高，在醫生的指導下服用降壓藥，在我們調理前已經用了40多年。同時他還并發了糖尿病和脂肪肝，尿蛋白呈陽性。由于心率經常過快常感不適，長期代謝障礙導致腹型肥胖，體重超標近30斤。
我們為他提供了輕斷食加生酮飲食的方案，不到40天的時間他的4個降壓藥全部停用，血糖正常，而且體重也降了10斤。之后，他堅持我們的輕斷食加生酮方案，目前他的體重達標，情況非常好。
還有一個是60多歲患有代謝性疾病且超重的患者。他剛來的時候，腹部肥胖很嚴重，心率高、血壓高，血糖也偏高。
后來我們就用低碳水給他調整，大概也就40天左右，他的體重減了10多斤，吃了30年的降壓藥全停了。4個月左右，經過低碳水和輕斷食，他已經成功減重30斤，體重完全達標，現在看著起碼年輕了15歲，精力體態、精神面貌都很好。
野獸生活：患有慢性病的人必須要在專業人士指導之下才可以進行生酮低碳水嗎？
李楓醫生：盡量在有資質的醫生和營養師的指導下進行生酮低碳水飲食，這樣可以起到事半功倍的效果。
對于糖尿病患者，假如你正在服用藥物或者注射胰島素，無疑是需要咨詢醫生的，因為生酮低碳水存在低血糖的風險。
野獸生活：您在推廣低碳水過程中，遇到的最大的困難是什么？
李楓醫生：低碳水推廣最大的障礙就是與主流媒體不一致。主流媒體推薦的飲食方案相信大家都很熟悉，那就是膳食寶塔，這也是公眾經常出現的疑問。
除此之外，營養教科書目前還是把碳水化合物作為人體必需營養素之一。什么是必需營養素？那就是人體必需的，自身又不能合成，僅能通過食物供給的營養素。低碳水甚至零碳水飲食大幅減少了碳水化合物的攝入，這無疑增加了公眾的疑慮。
另外，傳統的“五谷為養”的理念也影響了低碳水的推廣。
野獸生活：您認為相較于傳統飲食，生酮低碳水飲食的最大好處是什么？
李楓醫生：生酮低碳水最大的好處就是通過供能方式的改變，使得我們身體產生的自由基明顯減少，這些自由基會對人體的能量工廠線粒體帶來巨大傷害。
從這個角度上來講，生酮飲食可以有效保護線粒體。即使你沒有糖尿病、高血壓或者肥胖，生酮飲食也是一種好的養生模式。
野獸生活：您會建議大眾進行生酮低碳水飲食嗎？
李楓醫生：我不建議每一個人都低碳水，但至少對肥胖，患有糖尿病和一些代謝綜合癥的人群，我還是極力推薦低碳水的。
當然，即使是健康的人，我覺得低碳水也是一種很好的養生方式。可以這樣認為，最初碳水化合物的引入，最大的意義在于保證了更多的人能夠獲得生存下去所需的能量，也就是說讓人吃飽，而生酮低碳水飲食可以讓人吃好。
野獸生活：進行生酮低碳水飲食有哪些注意事項？
李楓醫生：有幾個問題，是我在實踐中會碰到的。
第一個就是酮流感，短時間內人會感到不舒服。這種不舒服，一般來講堅持一段時間就好了。
第二就是少數女性，會有例假不來的問題。但是通過溫和地過渡，這種情況會減少很多。
一個平時高碳水的人，一下子進入生酮，有少數人會出現例假紊亂的情況。所以不建議高碳水直接轉生酮，這樣身體還來不及適應能量模式的轉換。
野獸生活：您對緩解酮流感有沒有一些好的建議？
李楓醫生：其實很簡單，有酮流感的人，很可能是體內鹽分少，我會建議他多吃點鹽，多喝點水。
或者從溫和低碳水開始過渡，不建議一上來就實行非常嚴格的生酮。我比較建議從碳水減半開始，比如說原來我一天吃三碗米飯，開始改成一天一點五碗米飯，慢慢過渡。這種情況下，基本上就很少會出現酮流感。
野獸生活：有人說生酮低碳水會脫發，這個您怎么看？
李楓醫生：生酮低碳水的脫發問題應該分為兩個方面：
其一，生酮飲食沒有遵循循序漸進的原則，身體不適應，從而導致脫發；
其二，就是腸道食物不耐受的問題。食物不耐受，通俗說，就是我們腸道對某種食物蛋白質不認識，誤將其當做外來有害的敵人，從而產生抗體，這種抗體也可能會與頭皮毛囊的蛋白質結合，誘發身體免疫系統對其進行攻擊，導致脫發。
因此，生酮飲食遵循循序漸進的原則是十分必要的，必要時可以做個腸道食物不耐受的檢測。當然，大部分的脫發還是與高胰島素血癥有關。生酮飲食可以降低高胰島素血癥，對于脫發反而有治療作用。
野獸生活：有人說女性是不可以斷碳水的，否則會不來例假？
李楓醫生：生酮不來例假的女性往往都是生酮太急太猛，有些還急于斷食。
在這樣的情況下，身體會處于壓力狀態，為了應付壓力狀態，身體必須產生更多的皮質醇，合成皮質醇的原料是膽固醇。
巧合的是性激素的合成原料也是膽固醇，更多皮質醇的產生必然導致性激素合成的減少，這就是不來例假的原因。因此，從低碳水慢慢向生酮過渡絕對是必要的。
換句話說，在高碳水的時候，不要一下子進入極低碳水的狀態，必須要有一個過渡，給身體適應的時間，將燃糖模式轉變為燃脂模式。
野獸生活：錯誤地執行生酮低碳水飲食，脂肪吃得不夠，會不會變成節食？
李楓醫生：對的，很多人將低碳水飲食實施成了低碳水加低脂。這樣能量不足，非常難以堅持，尤其容易出現例假停止的情況。
道理很簡單——能量不足身體處于壓力狀態。
野獸生活：生酮會掉肌肉嗎？
李楓醫生：生酮不會掉肌肉的。
在生酮狀態下，身體會模擬一種斷食狀態，這種狀態會刺激生長激素分泌，生長激素分泌增加，能阻止肌肉分解。
野獸生活：生酮低碳水飲食可以長期執行嗎？
李楓醫生：完全可以，在我們的患者中，生酮時間最長的已經有4年多了，低碳水時間就更長了，有近20年的，沒有出現任何問題。
毫不夸張地說，我們祖先實施生酮飲食有幾百萬年的時間。我們身體的DNA在自然選擇的過程中完全適應了這種飲食模式。事實也證明，這種模式對于減肥、改善糖尿病都是必要的。
最后的話
以上，就是采訪李楓醫生的所有內容。
正確生酮低碳水飲食，對改善肥胖、慢性病和癌癥患者的生活質量有明顯效果。希望在將來，會有更多和李楓醫生一樣醫生，運用生酮低碳水，為患者帶來健康！
聲明：想要嘗試生酮低碳水的患者請在醫生指導下進行，不要擅自執行。
