井滎俞經合主病
六十八難曰∶五臟六腑,各有井滎俞經合。皆何所主?然經言所出為井,所流為滎,所注為俞,所行為經,所入為合,井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄,此五臟六腑井滎俞經合所主病也。
滑氏曰∶主,主治也;井,谷井之井,水源之所出也;滎,絕小水也,井之源本微,故所流尚小而為滎;俞,輸也,注也,自滎而注,乃為俞也。由俞而經過于此,乃謂之經,由經而入于所合,謂之合,合者會也。《靈樞》第一篇曰∶五臟五俞,五五二十五俞,六腑六俞,六六三十六俞。(此俞字,空穴之總名。凡諸空穴,皆可以言俞)。經脈十二,絡脈十五。凡二十七氣所行,皆井滎俞經合之所系,而所主病各不同。并主心下滿,肝木病也。足厥陰之支,從肝別貫鬲,上注肺,故井主心下滿。滎主身熱,心火病也。俞主體重節痛,脾土病也。經主喘咳寒熱,肺金病也。合主逆氣而泄,腎水病也。謝氏曰∶此舉五臟之病各一端為例,余病可以類推而互取也。不言六腑者,舉臟足以該之。項氏曰∶井象水之泉,滎象水之陂,俞象水之窬,經象水之流,合象水之歸,皆取水之義也。紀氏曰∶井之所治,不以五臟六腑,皆主心下滿。滎之所治,不以五臟六腑,皆主身熱。俞之所治,不以五臟六腑,皆主體重節痛。經之所治,不以五臟六腑,皆主喘咳寒熱。合之所治,不以五臟六腑,皆主逆氣而泄。俱言臟不言腑者,恐未中理。
時間經絡學
十二經“井滎俞(原)經合”六十六穴的綜合主治:
〖靈樞 九針十二原〗篇說“經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣,以上下。所出為井,所溜為滎,所注為俞,所行為經,所入為合,二十七氣所行,皆在五俞也”。
五腧穴的作用,在于通貫全是二十七經脈氣血的上下游行出入。因此、利用五腧穴于臨床,作用十分重要。
古人把氣血在經脈中的運行,比做江河中的水流,由小到大,由淺入深,分別用井滎輸經合作比,
項氏曰:“所出為井,井像水之泉。所溜為滎,滎像水之坡。所注為俞,俞像水之窬。所行為經,經像水之流。所入為合,合像水之歸。皆取水意也”。
另外陰經有俞無原,六陽經各有一原穴,所過為原。五腧穴的主病,是結合五行學說來推論的,
〖難經 六十八難〗講“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主咳喘寒熱,合主逆氣而瀉”。其意義和作用是:井主心下滿,陰井屬木,內應肝臟。若肝氣郁結脾土受邪,故現心下滿,可取井穴治之。
臨床體會:井穴主治中風猝倒,不省人事,癲狂等神志病及一切急性熱性疾病。如針少商、商陽點刺出血,以治療咽喉腫痛。艾灸大墩,可迅速控制癲癇發作。灸至陰可矯正胎位。灸隱白治崩漏。點刺中沖可使猝倒暈倒之中風閉癥復神速醒等等。
滎主身熱,屬火,內應心臟。若心火亢炎,比現身熱,可取滎穴治之。凡諸經熱病初起,均可取而治之。如瘧疾指針小腸經之前谷。掌中發熱指針心包經之勞宮。外感肺熱引起之咳喘,以指針肺經魚際等穴。
俞主體重節痛,屬土內應脾臟。
脾主四肢,喜燥惡濕,若脾失健運則四肢無力,沉重微腫。
取治于俞,主治一切肢節疼痛,有通經活絡,散淤止痛之效。
如上肢患風濕證,取小腸俞穴后溪,上肢內側痛痹取大陵,太淵。下肢痹痛取太溪,大鐘等。
經主咳喘寒熱,屬金,內應肺臟,外合皮毛以司呼吸。若表邪襲肺,發生寒熱咳嗽,可取經穴治之。
凡各經之疾累及某一臟器時,當取該經之經穴。如肺經失調,癥現寒熱咳喘,可取本經經穴經渠治之。
脾之經脈上連舍本,散舌下。
如該經發生的舌本強痛,可取本經經穴商丘療之。
再如三焦之火盛,癥現肋痛,目赤,大便不通者,可指針瀉本經穴支溝,有清三焦熱,通臟腑逆之效。
合主逆氣而瀉,屬水,內應腎臟。腎開竅于二陰,腎主水。若水積于下或流于腸,則逆氣而瀉,當取合穴治之。
根據“合主逆氣而瀉”及“經滿而血者,病在胃,以飲食不節病者取合”的原則,可知合穴主治一切胃腸病與慢性病,有健脾益胃,扶正培土之功。
如足三里統治胃腸疾患。曲池治腸疾。尺澤調理肺氣。
少海用于癲狂。陰陵泉功能健脾利水等。
五腧穴之12脈象:
用指針需掌握配穴規律,對五腧穴主病的運用,則需按證循經,按經取穴,始有方向。此就十二經證群的五腧穴運用分述如下:
①脈浮:病人喘咳,灑林淅寒熱,臍右有動氣,按之牢痛,此為肺經病。
若心下滿指針少商(井)。
身熱指針魚際(滎)。
體重節痛指針太淵(腧)。
喘咳寒熱指針經渠(經)。
逆氣而瀉指針尺澤(合)。
②脈浮:病人面白善嚏,悲愁不樂、欲哭,此為大腸經病。
若心下滿指針商陽(井)。
身熱指針二間(滎)。
體重節痛指針三間。
喘咳寒熱針陽溪(經)。
逆氣而瀉曲池(合)。
又總指針合谷(原)。
③脈浮緩:病人面色善噫,善思、善詠,此為胃經之病。
若心下滿指針厲兌(井)。
身熱指針內庭(滎)。
體重節痛指針陷谷(輸)。
喘咳寒熱指針解溪(經)。
逆氣而泄指針足三里(合)
有總指針沖陽(原)。
④脈浮緩:病人腹脹滿,食不消,怠惰嗜臥,四肢不收,當臍有動氣按之牢若痛,此為脾經病。
若心下滿指針隱白(井)。
身熱針大都(滎)。
體重節痛指針太白(輸)。
喘咳寒熱指針商丘(經)
逆氣而瀉指針陰陵泉(合)。
⑤脈浮洪:病人煩心,心疼,掌中熱而噦,臍上有動氣,此為心經病。
若心下滿指針少沖(井)。
身熱指針少府(滎)。
體重節痛指針神門(輸)。
喘咳寒熱指針靈道(經)。
逆氣而泄少海(合)。
⑥脈浮洪:病人面赤,口干,喜笑,此為小腸經病。
若心下滿指針少澤(井)。
身熱指針前谷(滎)。
體重節痛指針后溪。
喘咳寒熱指針陽谷(經)。
逆氣而泄小海(合)。
又總指針腕骨(原)。
⑦脈沉遲:病人面黑,善恐喜欠,此為膀胱經病,
若心下滿,指針至陰(井)。
身熱指針通谷(滎)。
體重節痛指針束骨(輸)。
喘咳寒熱指針昆侖(經)。
逆氣而泄委中(合)。
又總指針京谷(原)
⑧脈沉遲:病人逆氣,小腹急疼,泄利下重足脛寒而逆,臍下有動氣,按之牢若痛,此為腎經病。
若心下滿指針涌泉(井)。
身熱指針然谷(滎)。
體重節痛指針太溪(輸)。
喘咳寒熱指針復溜(經)。
逆氣而泄陰谷。
⑨脈浮:病人頭暈目眩,喜樂不休,胸肋苦滿,郁郁微煩,此為心包絡經病。
若心下滿指針中沖(井)。
身熱指針勞宮(滎)。
體重節痛指針大陵(輸)。
喘咳寒熱指針間使(經)。
逆氣而泄曲澤(合)。
⑩脈浮弦:病人寒熱往來,口苦咽干目眩,心煩喜嘔,默默不欲飲食,水道不利,此為三焦經病。
若心下滿指針關沖(井)。
身熱指針液門(滎)。
體重節痛指針中渚(輸)。
喘咳寒熱指針支溝(經)。
逆氣而泄天井(合)。
又總刺陽池(原)。
11脈弦:病人善潔,面青,善怒,此為膽經之病。
若心下滿指針竅陰(井)。
身熱指針俠溪(滎)。
體重節痛指針足臨泣(輸)。
喘咳寒熱指針陽輔(經)。
逆氣而泄陽陵泉(合)。
又總刺丘墟(原)。
12脈弦:病人零溲便難,轉筋,四肢滿閉,臍左有動氣,此為肝經之病。
若心下滿指針大墩(井)。
身熱指針行間(滎)。
體重節痛指針太沖(輸)。
喘咳寒熱指針中封(經)。
逆氣而泄曲泉(合)。
(標幽賦)說交經繆刺,左有病而右畔取;瀉絡遠針,頭有疾而腳上針。
所以用指針亦然,不單純拘泥于某病取某穴、或某穴一定治某病,指在按照規律、配用有方。
陽經五輸穴:
經別 井金 滎水 輸木 經火 合土
膽木 竅陰 俠溪 臨泣 陽輔 陽陵泉
小腸火 少澤 前谷 后溪 陽谷 小海
胃土 歷兌 內庭 陷谷 解溪 足三里
大腸金 商陽 二間 三間 陽溪 曲 池
膀胱水 至陰 通谷 束骨 昆侖 委中
三焦水 關沖 液門 中渚 支溝 天井
陰經五輸穴:
經別 井木 滎火 輸土 經金 合水
肝木 大郭 行間 太沖 中封 曲泉
心 火 少沖 少府 神門 靈道 少海
脾土 隱白 大都 太白 商丘 陰陵泉
肺金 少商 魚際 太淵 經渠 尺澤
腎水 涌泉 然谷 太溪 復溜 陰谷
心包水 中沖 勞宮 大 陵 間使 曲澤
五輸穴與陰陽五行的配屬《靈樞》:六陽經井屬金,滎屬水,輸屬木,經屬火,合屬土;五陰經井屬木,滎屬火,輸屬土,經屬金,合屬水,《難經》手少陰心經五輸穴:“陰井木、陽井金;陰滎火、陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經金,陽經火;陰合水,陽合土”。
從以上所有五輸穴的排列順序都是五行相生的母子關系。所有陽經五輸穴所屬的五行都是克制相應的陰經五輸穴的所屬五行。《難經》解釋說:“是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚、庚者,乙之剛也;陰井乙,乙者,庚之柔也。”剛柔之事即是剛柔相濟、陰陽相合的意思。五臟為柔、六腑為剛;陰經的井、滎、輸、經、合各穴屬陰,陽經的井、滎、輸、經、合各穴屬陽;陰經五輸穴所屬的五行與陽經五輸穴所屬的五行雖然相克,但由于剛柔相濟,也可以相合。如陽井庚金,庚就是乙之剛,陰井乙木,乙就是庚之柔,因此乙與庚不是相克,而是相合。
中醫的精髓,就是一種思想,就是一種文化,就是一種精神,就是一種人性化的科學,它需要靈感,需要領悟,需要身心交融,更需要寬大的胸懷。
時間經絡學
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