《黃帝內經》對腫瘤咳嗽的啟示
咳嗽是呼吸系統最常見的臨床癥狀之一，也是肺癌、腫瘤肺轉移患者的常見癥狀。
郁仁存在臨床中治療肺癌患者咳嗽癥狀，不是單純治咳，而是辨證求因，根據咳嗽的病因進行治療，往往取得較好療效。如為肺癌阻塞性肺炎所致，則在前胡、杏仁、紫菀、浙貝母、桔梗等止咳化痰藥基礎上加用金蕎麥、冬凌草、百部、厚樸等藥理具有消炎殺菌作用且有抗癌作用的中草藥；如為胸水壓迫所致咳嗽咳痰，以瀉肺利水為主，葶藶大棗瀉肺湯加地骨皮、桑白皮，必要時酌加麻黃宣肺提壺揭蓋，肺氣通調，水道通暢，則胸水減少，咳嗽減輕；如肺癌患者免疫功能低下，合并外感咳嗽，則以玉屏風散益氣補肺，提高機體免疫力，再配合止嗽散宣肺止咳；肺癌放療期間出現放射性肺炎咳嗽，則以沙參、麥冬、五味子、生地等益氣養陰為主，配合潤肺止咳之品；肺癌晚期肺腎兩虛，咳嗽氣喘，面白浮腫，不獨治肺，加用上肉桂、蛤蚧等溫腎助陽、納氣平喘。而針對肺癌患者，抗腫瘤中草藥祛邪以扶正更是必不可少的。
郁仁存臨床所用單純治咳止咳藥并不多，而是以調暢肺氣、益氣養陰、溫陽助腎等大法為治則，也是對“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的最好理解。
（于潔）
郁仁存批閱意見
本篇抓住臨證一個常見病證，聯系中醫經典《黃帝內經》中關于咳論敘述和理論、證型對腫瘤臨床上常見的咳嗽進行理解，頗有心得。治瘤必求其本，咳嗽的病因不同，須辨證與辨病相結合，特別是現代放療引起的放射性肺炎的咳嗽，按說是古代所沒有的，按照古為今用、洋為中用的觀點，我對放射線的屬性有不同的看法，它造成氣陰兩虛，當屬于熱邪、燥邪，久之傷氣傷陰傷津，故以益氣養陰法治之，常獲良效。當然放射性肺炎除氣陰兩虛外，還有痰瘀病理，故治療時亦需化痰祛瘀，用前胡、杏仁、百部、紫花地丁等清肺化痰，同時應用雞血藤、赤芍等祛瘀活血，效果就更好。于潔醫師文章最后一段寫得特別精辟，即我在臨床上用止咳藥并不多，不采取止咳藥大范圍用藥，而是針對不同病因、不同臟腑所致咳嗽從全身調治，其真正體會到《黃帝內經》中“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的真諦。
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