九香蟲
（一）概述
【藥性】味咸；性溫，無毒，歸肝、腎、脾經(jīng)。
【功效】①補脾腎，壯元陽：用于腎陽不足之陽痿、腰膝冷痛；②疏肝郁，散滯氣：治療因肝郁氣滯引起的氣痛。
【用量】內(nèi)服：煎湯，3～9g；或入丸、散，0.6～1.2go
【禁忌】本品性溫，又有溫腎壯陽之功，故凡肝膽火升，陰虛舌紅者，均需慎用（或佐以養(yǎng)陰柔肝之品）。如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、過敏者停服。
【前賢論述】
（1）《綱目》：治膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元陽。
（2）《本草新編》：專興陽益精，且能安神魂。
（3）《本草用法研究》：“壯脾腎之元陽，理胸膈之凝滯，氣血雙宣。”
（二）應(yīng)用
1．肝胃氣痛 朱老以九香蟲為主藥，佐以理氣之品，治療“肝胃氣痛”經(jīng)常發(fā)作者，收效頗捷，且療效較為鞏固。處方：九香蟲4.5g，荔枝核，蘇羅子（天師栗）、八月札（即三葉木通之果實）、陳香櫞各9g，甘草3g。水煎服，每日一劑。倘屬于脾胃虛寒者，則應(yīng)去苦寒之八月札，加用廣木香、砂仁、炒白術(shù)、潞黨參等品；或郁甚者，參用左金丸。隨證損益，奏效更佳。又以九香蟲、蒲公英、砂仁各9g，沉香、檀香各3g，共研細末，分為15包，一日3次，每次一包，治療神經(jīng)性胃痛亦佳。
2．膽汁反流性胃炎 用小承氣湯加九香蟲等藥物治療膽汁反流性胃炎取得較好療效。藥用：大黃8g、枳實12g、厚樸12g、九香蟲12g、檳榔12g、青皮9g、木香9g、炙甘草10g，治療膽汁反流性胃炎，能迅速緩解疼痛程度，改善消化道的內(nèi)環(huán)境，促進炎性滲出物的吸收，清除局部瘀腐。
3．慢性十二指腸潰瘍 用九香蟲14g，雞蛋14個，將每個雞蛋大頭開一小洞，入1g蟲粉，放入飯中蒸熟，空腹食蛋。治療慢性十二指腸潰瘍，一般14天為一個療程，未愈可續(xù)服之。（按：有出血傾向者慎用。）
4．呃逆 呃逆一般輕癥者不治自愈，而就醫(yī)者多是頻繁呃逆不止，影響進食、工作及休息，痛苦不堪。諸多醫(yī)籍皆云虛呃不治，實證易治，誠如是。
5．肝炎脅痛 朱老認為，慢性肝炎之脅痛，多由于肝郁血滯而引起，極為頑固，為患者精神上一大威脅。如僅以脅痛為主者，則徑予“寧痛丸”，恒獲良效。癥情復(fù)雜者，即以九香蟲加于辨證論治的處方中，亦有比較滿意的療效。寧痛丸方：九香蟲150g，參三七200g，炙全蝎100g，研極細末，水泛為丸如蘇子大。每服1.5g，早晚各一次，開水送下。一般服一二日后，疼痛即見減輕；痛減后可改為每晨一次，待痛定即停服。
6．膽囊結(jié)石 朱老在“三金湯”（金錢草30g，廣玉金、雞內(nèi)金各9g）中加入九香蟲6g，芒硝4.5g（沖），治療膽囊結(jié)石，既能止痛，又能促使排石。
7．術(shù)后腸粘連 多繼發(fā)于腹部手術(shù)后，為氣滯血瘀而致。朱老指出：《靈樞·百病始生篇》：“腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫，與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣”。似與腸粘連之病機相吻合，因此在治療上應(yīng)行氣和血，佐以健脾；并在辨證論治原則下，加用九香蟲。
8．心絞痛 冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹心痛范疇。是由于氣虛、痰濁、瘀血、氣滯、寒凝引起心脈痹阻不暢而發(fā)病。治以益氣養(yǎng)陰、清熱祛痰、化濁開痹為主，兼行氣活血，臨床辨證用藥時加用九香蟲能達到行氣血止痛的作用，對于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛均能起到較好療效。《現(xiàn)代實用中藥》認為九香蟲“為鎮(zhèn)痛藥，有強壯之效。適用于神經(jīng)性胃痛，腰膝酸痛，胸脘郁悶，因精神不快而發(fā)胸窩滯痛等癥”。《本草用法研究》言其“理胸膈之凝滯，氣血
宣”。蟲類藥物的作用部位主要在血脈經(jīng)絡(luò)，這一特點恰與心主血脈之理相一致，因此能針對胸痹心痛之痰瘀痹阻脈絡(luò)之病機，發(fā)揮其治療作用。九香蟲等蟲類藥物治療胸痹心痛，特異性強，功效全面，具有植物藥無可比擬的優(yōu)勢。
9．支氣管炎 九香蟲除有理氣止痛作用外，還有溫中助陽、祛風(fēng)鎮(zhèn)咳平喘之效。將九香蟲用火焙焦，研成面與雞蛋攪勻，再用芝麻油或棉油煎雞蛋（不用豬油），日服1次，每次用雞蛋、九香蟲各1個，天天服用。治療21例，大部分是年老體衰，久治不愈的慢性喘息型支氣管炎患者，總有效率100％。服藥期間，忌食油膩。
10．腎虛腰痛 對于腎氣虧虛，腰膝酸痛，用九香蟲配合地黃、杜仲、狗脊、益智仁、桑寄生等有效。用九香蟲45g，浸泡于500g白酒中，7天后服用，每服20ml，日服2次，早晚空腹服，治療腰痛有效［9］。治療腰肌勞損采用九香蟲、陳皮各7g，研成細末，日2次，用開水或酒送服，連服7劑，治療7例，獲得良好效果。
11．陽痿 陽痿臨床常見于青壯年，與精神因素密切相關(guān)，其基本病機為肝郁腎虛。九香蟲具蠕動之性，咸溫清香，《本草新編》稱其為“蟲中之至佳者”，為“興陽之物”，扶衰弱最宜”。善入肝腎脾經(jīng)，理氣化滯、疏通力強，能壯脾腎元陽，理肝脾郁滯，故臨床用于肝郁腎虛型陽痿，有達郁通絡(luò)、強腎起陽之效。
用九香蟲30g炒至半生半熟，干玫瑰花30g，入米酒800ml浸10天，制成九香玫瑰酒，飲之能疏肝理氣，補腎壯陽，適用于陽痿的治療。用九香蟲9g，海馬6g，仙茅9g，淫羊藿9g，熟地15g，山藥15g，菟絲子10g，適應(yīng)于腎陽虧虛，陽痿尿頻，腰膝冷痛之癥。單用浸酒服或其它補陽藥巴戟、肉蓯蓉、鎖陽等配合應(yīng)用治療腎陽虛陽痿，腰膝酸軟［12,13］。
12．小兒遺尿 遺尿又稱遺溺、尿床，多為先天腎氣不足，下元虛冷所致，水道失約，則發(fā)生遺尿；另外，由于各種疾病引起的脾肺虛損、氣虛下陷，也可出現(xiàn)遺尿癥。因此溫補腎陽、固澀小便為治療本病的重要方法。九香蟲溫補脾腎，與溫腎固精，縮尿止遺的中藥配伍可以起到很好的治療作用。
采用中藥敷臍結(jié)合按摩法治療小兒遺尿取得較好療效，治療方法：敷臍藥物組成：九香蟲20g，丁香10g，益智仁20g，桔梗5g。上藥共研細末，過80目篩，貯瓶備用。推拿后再以75％酒精消毒臍部，取上述藥粉5～8g，用白酒調(diào)勻敷于臍部，外用紗布覆蓋后以臍布固定。每晚換藥1次，7日為1個療程。治愈率96.2％，平均治愈時間14天。
13．惡性腫瘤 上海市徐匯區(qū)天平路地段醫(yī)院介紹，用九香蟲9g，藤梨根90g（先煎2小時）。龍葵、鐵刺鈴各60g、石見穿、鳥不宿、鬼箭羽、無花果各30g，便秘加全瓜蔞30g，嘔吐加姜半夏15g，疼痛加蘇羅子15g，治療胃癌有一定作用。
用“黃氏抗癌粉”治療各型腫瘤500例，取得了比較滿意的療效，統(tǒng)計結(jié)果為總有效率達80.2％。主藥是九香蟲、天花粉等，配以全蟲、蜈蚣、甲珠、地龍、延胡索、三七、金錢白花蛇，并按照病變部位及病理類型不同有8組處方。取九香蟲理氣痛、溫中助陽之功，使之瘤消結(jié)散，邪去而正得扶，故機體得以康復(fù)。正所謂“疏其氣血，令其條達，而致和平。“黃氏抗癌粉”對控制腫瘤病情發(fā)展、改善生存質(zhì)量、減輕患者痛苦等均有積極的治療意義。再則，對失去手術(shù)機會，術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移不宜手術(shù)者及不能接受放療、化療的中晚期惡性腫瘤患者，的確是一種比較理想的治療措施。
14．血管瘤 捕捉九香蟲若干只，盛于紙盒或瓶中備用。同時以鉗子兩把，一把夾住九香蟲前半部，另一把夾破蟲體尾部，擠出其腹腔內(nèi)容物，涂在血管瘤上，視血管瘤面積的大小，涂布均勻為度，每日3～4次，連用數(shù)日，治療4例，均治愈。治愈所需時間最短7天，最長1月。無毒副作用。
治一女嬰，出生后發(fā)現(xiàn)左食指上一紅點，逐漸長大，外科診斷為毛細血管瘤，動員其年齡大些行手術(shù)治療，病家恐其瘤增大，故前來中醫(yī)治療。查見患兒左手食指中節(jié)一紅色腫塊，中間布滿紅色血絲，高出皮膚，長約1cm，寬約2cm，包圍了食指中節(jié)約3/4。如法外擦九香蟲。擦藥后，瘤塊皮色由紅轉(zhuǎn)黃，面積由大到小，半月之內(nèi)完全消失，未留一點痕跡。
九香蟲外用治療血管瘤，歷來本草學(xué)中未有相似記載，是九香蟲功用的一個新發(fā)現(xiàn)，且簡單易行、安全有效，能否用干品研極細末，用米酒調(diào)擦患處，臨床不妨一試。
15．精神分裂癥 九香蟲雖非脾經(jīng)專藥，如濕滯痰阻，久不得散，當(dāng)取其行氣化瘀通絡(luò)之性，視臨證病情，既可單獨選用，亦可與他藥相伍為用，收效益佳。如痰濁較重，出現(xiàn)神志不寧時常配以菖蒲、遠志、蓮子心等有較好療效，若為慢性疾患，可以配成丸劑，以求緩圖。
16．胸肋骨骨折 采用九香蟲15g，冬瓜子30g，川續(xù)斷、白芍各12g，蘇子、蘇梗、桃仁、杏仁、陳皮、生軍（后下）各10g，生甘草3g。水煎服。配合外敷消瘀膏、桂冰散等治療胸肋骨骨折32例。治療結(jié)果：痊愈17例，顯效 9例，好轉(zhuǎn)5例，自動出院1例 [20]。
（三）按語
九香蟲，咸溫，入肝、脾、腎經(jīng)，有理氣止痛，溫脾暖腎之功，為治療肝胃氣痛的常用之品，其行氣力強，性善走竄。朱老認為，其主要適應(yīng)證有三：
① 肝胃氣痛，痛有定處，如錐如刺，呈陣發(fā)性，其部位局限于兩脅及脘部，或其痛橫竄者可用；如上下攻筑者，則不宜用。
② 慢性肝炎，肝郁氣滯或肝郁血瘀型而脅痛不已者。
③ 背部痹痛，劇烈難受，僅限于背部如“著痹”，而他處不痛者，或雖走竄，但仍僅限于背部者。
肝胃氣痛配以疏肝理氣藥物即可；慢性肝炎之脅痛，宜伍以活血化瘀之品如參三七之類；至于背部痹痛，則于理氣和絡(luò)劑中再加葛根、秦艽等味；如痛在臍腹部，上下竄走攻筑，或雖在脘部而痛無定處，或有潰瘍病者，服后不但不能止痛，反因攻竄而疼痛益甚，故使用時必需詳辨，不能混淆。九香蟲“理胸膈之凝滯，氣血雙宣”，用于治療胸痹心痛療效甚佳；由于其具有疏肝行氣之功，對術(shù)后腸粘連而致腹部撐脹不適或膽結(jié)石、泌尿系結(jié)石疼痛者，于常規(guī)用藥中增入本品，收效亦佳。對于脾胃虛弱者宜與健脾益氣藥同用，其功尤捷。
此外，本品尚有補腎助陽之功，用于腎陽不足之陽痿、腰膝冷痛、遺尿等癥，臨床多與杜仲、巴戟天等藥配伍，寓補陽于行氣之中，有補中兼行，陽復(fù)氣暢之妙，但陰虛陽亢者慎用，多作丸、散劑，亦可入煎劑；其祛風(fēng)鎮(zhèn)咳平喘之效，可用于治療支氣管炎；外用治療血管瘤是九香蟲功用的一個新發(fā)現(xiàn)。
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