病毒性心肌炎的治療
病毒性心肌炎臨床以心悸、怔忡、胸悶氣短、神疲乏力為主要癥狀。多因溫熱毒邪引起，一般先發熱、咽痛，而后出現心悸、胸悶或隱痛等癥。中醫臨床多按心悸、胸痹等病論治，用藥偏于扶中。孫氏中醫世家認為，是證乃溫熱毒邪侵心，可從溫病論治，應先祛邪解毒，清其血熱，繼則辨其陰陽之傷，扶正為要，輔以祛邪。特創解毒清心飲于臨床，收效顯著，現介紹如下。
解毒清心飲組成：丹皮15g，黃連8g，生地15g，麥冬15g，梔子8g，淡竹葉6g，甘草10g，羚羊角粉1g（沖）。上藥水煮2遍，取汁2杯，每日分2次溫服。功效：涼血解毒，清心益脈。主治：病毒性心肌炎所引起的心悸，心中煩熱，胸悶氣短，咽喉腫疼，臥寐不安，失眠，舌質紅絳，脈細數無力。
病毒性心肌炎多為外感引發，葉天士所謂“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。”疫毒之邪犯肺，余熱未清，病毒郁熱久伏于血分，擾于心則心神失養，而出現心中煩熱、胸悶氣短、臥寐不安、周身困乏、小便短赤和舌紅少苔等脈癥。方中丹皮辛苦微寒入心、心包及肝腎，以涼血散瘀清熱為主。《本草綱目》謂本品有“和血，生血，涼血，治血中伏火，除煩熱之功”。鄒澍論本品之功與桂枝并提，他說：“丹皮入心，通血脈壅滯，與桂枝頗同。特桂枝氣溫，故所通者，血脈中寒滯。牡丹氣寒，故所通者，血脈中結熱”；生地甘寒，以滋陰清熱、養血涼血為其特長；黃連苦寒，有清熱、瀉火、解毒之功，本品非但清心火，肝、膽、胃、大腸之火均可清之，唯略苦燥，加入大量養陰藥中用之，取其氣亦無燥烈之性；麥冬養心陰，清心火；梔子苦寒，主入心肺，功能瀉火清熱，涼血解毒，其氣輕清上行，瀉肺中之火，色赤味苦，可解心經之客熱，療心中虛煩；淡竹葉甘寒入心肺，為輕清淡滲之品，能利肺氣，通小水，清心火，去煩熱；生甘草瀉火，調和諸藥；犀角與羚羊角功效相近，均入心經、肺經與肝經，其味咸寒，以清熱之功，可療一切熱毒之邪。諸藥合用，共奏涼血解毒、清心益脈之功，對由疫毒所致的病毒性心肌炎有一定療效。臨床應用時，若營陰耗損特甚，可加白薇、白芍、龍骨、牡蠣，元參；熱灼咽喉為甚者，加馬勃、銀花、連翹、板藍根、杏仁、桔梗；舌暗而見瘀者，加赤芍、丹參、紅花、桃仁。
楊某，女，10歲，學生，1993年10月11日初診。兩月前因患感冒，住某醫院治療，打針輸液20余天，方才退熱出院，出院后持續低熱，又到醫院復查，診斷為病毒性心肌炎，住院治療七天未效而出院，服一般消炎藥維持。刻診：低熱時起時伏，心中煩熱不蠲，尤其夜間為甚，燥擾不得臥，周身困乏，精神萎頓，不欲食，咽干紅，舌質紅，脈細沉而數，中醫辨證屬疫毒犯心，即葉天士所謂“溫邪上受首先犯肺，逆傳心包”之證。治以涼血解毒、清心養陰之法調之。方與解毒清心飲：丹皮8g，黃連6g，生地10g，麥冬10g，梔子8g，甘草8g，淡竹葉8g，羚羊角粉1.5g。上藥以水3杯，煮取1杯，藥滓再煮，取汁1杯，每日分3次溫服，每次沖下羚羊角粉0.5g。上方連服15劑，精神好轉，心中煩熱及低熱起伏漸平，上方既已顯效，仍步原方繼服。一月后來診，諸癥基本平復，唯食欲尚差，原方減量，加枳殼、焦三仙，隔日服藥1劑，25天后，諸癥痊愈，已能上學讀書。
又如陳某，女，32歲，農民，武城人。初患咽喉腫痛，在當地醫院輸液、服藥近20余天，咽喉腫痛基本消失，略有咳嗽氣短，未加介意，一日外出勞累，感覺心悸氣短，胸悶，口干，神疲乏力，三日后，去某醫院檢查，診斷為病毒性心肌炎，醫生要求其住院治療。患者不以為然，又去另一醫院檢查，仍診斷為病毒性心肌炎，亦要求住院治療。因患者經濟困難，而轉請中醫治療。
中醫學認為，病毒性心肌炎，為熱毒乘人體之虛而介入，由氣分入血分，由血分波及心包，即葉氏所謂“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”之證，臨床以氣陰兩虛證為多。這種逆傳，雖然未見神昏譫語及抽搐之癥，但可見溫熱毒邪所致之心氣營陰虧虛之候，董建華先生曾言：“如身熱夜甚，舌絳而干，脈細數或結代等，這是本病的特點，心氣或心陰素虧以及受邪較重為發生逆傳的病理基礎，以心之氣陰素虧為本，感受溫熱毒邪是標······對病毒性心肌炎急性期的治療從溫毒著眼，運用衛氣營血辨證突出清心涼營解毒，常獲速效”。該患者精神疲倦，較度咳喘，少氣懶言，心中悸惕不安，不欲飲食。傍晚身熱，口干咽痛，舌紅絳少苔，脈細數（112次／分），治宜養血益脈。方以解毒清心飲治之，處方：牡丹皮10g，黃連10g，生地20g，麥冬25g，梔子10g，淡竹葉10g，牛蒡子10g，銀花10g，甘草6g，羚羊角粉 （分2次沖服）。上藥以水4杯，煮沸30分鐘，取汁1杯，藥渣再煮沸30分鐘，取汁1杯，每日分2次溫服，每次沖服羚羊角粉1g。
二診：上藥連服5劑，心中悸惕稍安，傍晚身熱未減，精神雖有所好轉，但脈來尚屬細數，口仍干，咽仍痛，小便略增，其色不若前甚，邪毒尚盛，法當直折。處方：牡丹皮15g，黃連10g，生地20g，麥冬25g，梔子10g，淡竹葉10g，西洋參10g，雙花15g，牛蒡子12g，甘草10g，木通8g，羚羊角粉3g（分沖）。
三診：上方連服7劑，傍晚身熱已退，精神好轉，心中悸惕好轉，脈來細數不若前甚，舌由絳轉紅淡，無苔，此病勢受措大半，但余邪尚未盡除耳，仍擬養陰解毒法調之。處方：牡丹皮15g，黃連8g，生地20g，麥冬25g，梔子10g，淡竹葉10g，西洋參 10g，雙花15g，牛蒡子 ，甘草10g，杏仁10g，枇杷葉20g。上藥以水4杯，煮取1杯，藥渣再煮2遍，取汁2杯，合前共3杯，每日分3次溫服。
四診至六診：脈來平復大半（80次／分），心悸已平，舌質淡紅，略有薄苔，口干、咽痛均瘥，即擬一小方，以養陰益脈、兼清余毒。返里再服半月以收功。處方：太子參20g，麥冬20g，五味子6g，細生地10g，牡丹皮10g，枇杷葉10g，白芍10g，甘草6g，水煮2遍，取汁2杯，每日分2次溫服。
在孫氏中醫世家所傳留下來的諸多醫案醫話之中，最值得一載的當為其三世傳人孫魯川先生所積累的各種驗案，并有四世傳人孫朝宗、五世傳人孫松生等人的寶貴經驗，為了方便起見，我們以各科為綱、諸病為目，分別輯錄如下，以供參考。
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