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【黃敏】孕期健康營養36問!

作者:黃敏



貴州省遵義市正安縣保健院營養師

《中國臨床營養網》簽約營養師

專業擅長:孕產婦、嬰幼兒營養。好奇所學、興趣所致、學有所長、守護健康人生。

1. 你懷孕了嗎?
太難了,總算懷上了。

2. 你現在是什么感受?
開心?不!早孕反應太難受了!

3. 早孕反應多久才能消失?
個體差異,大部分的三個月后就會好的,有小部分的會持續到生。

(圖片來源:微信公眾平臺公共圖片庫)


4. 你孕前的體重指數是多少?
不知道。

5. 體重指數是什么?

BMI=體重(kg)÷身高(m)2


6. 體重指數重要嗎?
重要!如果小于18.5為低體重,正常為18.5~23.9,24~28為超重,大于28為肥胖。孕前不同的體重指數,孕期總的增重范圍是不一樣的。

7. 啊!我還以為孕期增加的體重就是胎兒的體重,每個人都是一樣的呢!。
不!懷孕期間,胎兒、胎盤、羊水、血液和皮下脂肪都會隨著孕期的增長而相應增加。

8. 那需要增加多少體重為正常?

注:雙胎孕婦孕期總增重推薦值:孕前體重正常者為16. 7~24.3kg,孕前超重者為13.9 ~22 5kg,孕前肥胖者為11. 3~18. 9kg。

9. 我怎么樣才能掌控體重的增長頻率?
孕早期:一個月稱體重一次,體重增加0~2.0kg都是正常的;
孕中晚:一周稱體重一次,低體重每周增加0.37~0.56kg,正常體重每周增加0.26~0.48kg,超重每周增加0.22~0.37kg,肥胖每周增加0.15~0.3kg。

10. 體重是我想什么時候稱就什么時候稱嗎?
建議是清晨、空腹(搞定大小便)、穿內衣,光腳丫上稱,一周后以同樣的方式稱重,兩次的差值就是你增加的體重。

11. 既然體重的增長是很正常的事,為什么還需要這樣管理體重?
體重增加過快,會增加孕期糖尿病、妊娠期高血壓、代謝性疾病、孕期不良結局等等的風險,而且產后恢復理想體重也很難。

12. 為什么妊娠期會出現體重增長過快呢?
飲食習慣及飲食結構合理、睡眠、心情、基因腸道菌群等均是體重增長過快的潛在因素。

13. 怎么樣才算是好的飲食生活習慣?
按時吃早餐、中餐、午餐,晚上有8小時睡眠,中午有30分鐘到1小時的午覺。別忘了心情也要美美噠!

14. 什么樣的食物結構叫合理?
每天有肉(2種)、蛋、奶、蔬菜(3種)、水果(3種),每天至少12種食物、滿足5種顏色,每周25種食物。


(圖片來自中國營養學會官網)
15. 每一種食物的量,需要控制嗎?
必須的!這個需要專業的營養師根據具體的身高、體重、以及孕期的時段等進行個性化定制。

16. 為什么孕期血糖會升高?
(1)母體產生的激素(雌激素、孕酮)、催乳素等增加。
(2)胎盤會產生多種供胎兒發育生長的激素(雌激素、孕酮、胎盤催乳素、糖皮質激素)等,阻斷母親體內的胰島素作用。妊娠24~28周是產生這些激素的高峰期。
(3)不合理的飲食習慣(如高脂、高糖)。
(4)體重增加。
以上等原因會產生胰島素抵抗,使身體不能產生足夠的胰島素,導致血糖的升高。

17. 血糖升高了,對孕婦和胎兒有影響嗎?
對孕婦:早產、流產、并發妊娠高血壓與子癇前期、酮癥酸中毒、巨大胎兒導致難產、產道損傷、手術產(剖宮產、產鉗術、胎吸術)、產程延長、產后出血、住院時間延長,糖尿病合并癥等可能加重。
對胎兒:巨大兒、胎兒肩損傷、胎兒生長受限、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖、住院時間延長、成年后為糖尿病幾率等風險增加。

18. 血糖檢測有哪些?
血糖的檢測有:空腹血糖、口服葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白、隨機血糖等。

19. 糖尿病分類型嗎?
是的,一般分為以下幾個類型:
  • 妊娠期糖尿病:指妊娠期發現的糖代謝異常,但血糖未達到顯性糖尿病的水平。

  • 妊娠期顯性糖尿病:也稱妊娠期間的糖尿病,指孕期任何時間被發現達到非孕人群糖尿病診斷標準。

  • 孕前糖尿病:孕前確診的1型糖尿病、2型糖尿病或特殊型糖尿病。


20. 糖尿病診斷標準?
CDS中國2型糖尿病防治指南中對妊娠期糖尿病診斷標準:
孕期任何時間行75gOGTT:5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L;
OGTT1小時血糖≥10.0 mmol/L;
8.5 mmol/L≤OGTT2小時血糖<11.1 mmol/L;
任1個點血糖達到上述標準即診斷GDM。
孕早期單純空腹血糖>5.1 mmol/L不能診斷GDM,需要隨訪。

21. 妊娠期糖尿病控制目標為多少?

22. 那我嚴格控制飲食可以嗎?
不可以!過度強調飲食控制,忽視營養需求會導致不良妊娠結局、影響胎兒正常生長發育、胎兒生長受限及低出生體重兒、誘發酮體,影響胎兒神經系統發育等。

23. 那我應該怎么做?
(1)攝入相對充足能量,保證母兒健康。
(2)達到血糖控制目標,不出現高血糖、低血糖及酮癥。
(3)保證孕婦體重正常增長及胎兒正常生長發育。
(4)降低母兒相關并發癥。

24. 我懷孕后嘴就特別饞,怎么辦?
做到細嚼慢咽,如食物入口咀嚼25~40次,慢慢的去感受食物給口腔帶來味覺的體驗,在吞咽的時候,慢慢體會食物在胃里所占據的位置,如果達到七八分飽了,就可以停止吃的動作,并將你所吃的食物離開你的視線范圍。

25. 我需要運動嗎?
必須運動,除非你有運動禁忌癥。

(圖片來源:微信公眾平臺公共圖片庫)

26. 運動禁忌有哪些?
(1)孕婦曾有過先兆流產、早產、羊水過多或羊水過少、前置胎盤史或者現在是前置胎盤,嚴重內科并發癥,如:心臟病、高血壓等,為了安全起見不進行運動。
(2)血糖大于13.9mmol/L有酮癥。
(3)近期反復發生低血糖。
(4)有急性感染、發熱、腹瀉。
(5)嚴重心、腎疾病。
(6)醫生不建議運動的其他原因。

27. 運動對高血糖有幫助嗎?
有!運動會加快肌肉細胞內葡萄糖轉運磷酸化進程,提高血糖轉換為肌糖原的速度,降低胰島素抵抗。

28. 運動多少時間比較好?
運動的時間可以從運動10 分鐘開始,逐步延長至30分鐘,最好每次運動不小于45分鐘,建議餐后運動,每周3~4次,無運動禁忌癥的孕婦,一周至少5天每天進行30分鐘的中等強度運動。

29. 什么時候運動比較好?
建議餐后運動!別理解錯了,不是餐后馬上運動。

30. 哪些運動比較適合?
有氧運動、抗阻力訓練、伸展運動均可。
妊娠早、中期進行體育運動的類型沒有明確的禁忌。而到妊娠晚期,隨著胎兒長大,孕婦的腰椎及背部肌肉負擔較大,此時不建議進行有負重的運動。
散步是目前大部分孕婦易于接受并廣泛采用的運動方式,適合整個孕期。

31. 運動的強度需要控制嗎?
對于妊娠前久坐的妊娠期糖尿病患者,運動強度應為低強度或中等強度;對于妊娠前就經常運動的孕婦,運動強度應為中度或高度;超重和肥胖的娠期糖尿病孕婦,可在妊娠期進行高強度運動以減少妊娠期體重增加的幾率,進行高強度運動前需進行熱身運動,運動結束后也需進行7~8 min的放松運動。

運動后心率達到最大心率的50% ~ 70%為宜,最大心率可用220減去年齡計算。

32. 如果孕期血糖升高了,生了孩子會好嗎?
不一定。

33. 如果我還想生二胎,血糖還會升高嗎?
經研究發現,第一次懷孕時患有妊娠期糖尿病的女性再次懷孕時血糖異常的發生率是 47.2%,分娩后體重滯留較多(體重滯留指的是產后某時間點的體重與孕前體重之差),服糖后1小時和2小時血糖較高的女性再懷孕時血糖異常的風險較高,產后體重滯留每增加1kg再次發生血糖異常的風險增加5.4%。

34. 妊娠期間血糖升高了,我還想生二胎、三胎可以嗎?需要注意什么?
可以的,對于懷孕妊娠期期間診斷過糖尿病的女性,在產后、孕前、孕期的體重和血糖應加強管理,在第一胎妊娠分娩后,產后4~12周按時復查糖耐量試驗,如果沒有異常,每1~3年復查以提早發現有沒有孕前糖尿病,保持健康的生活方式,再次妊娠的孕前體重,最好不要超過前次妊娠的孕前體重,再次妊娠后應該盡早就醫,并告知醫生前次妊娠有血糖異常的病史,從而制定合適的產檢計劃。

35. 血糖高了,生產后,我可以母乳喂養嗎?
可以母乳喂養,哺乳的產婦,每24小時約有50克葡萄糖通過非胰島素介導的途徑轉移乳腺中進行母乳合成,哺乳的即時,會讓血糖下降(母乳合成),血清胰島素下降(繼發于血糖下降),葡萄糖利用增強(母乳合成),脂毒性下降(產乳而使肝臟和骨骼肌細胞內脂肪利用增強)。

36. 那可以做到長胎不長肉嗎?
可以做到!認真吃飯,認真對待懷孕這件事,健康飲食,健康生活方式,心情棒棒的,按時做產前檢查,關注體重的增長情況,合理膳食即可。中國營養學會婦幼營養分會針對孕期飲食做了簡明的平衡膳食寶塔(下圖):

(圖片來源:中國營養學會官網)

最后祝您好孕!


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