王某某，女，23歲，農民。1977年10月18日就診。自述3天前因挖井下水、又感風邪而致雙膝關節冷痛難忍，不能行走，伸屈痛甚，關節腫脹，右膝明顯，急赴本院求治，服桂枝芍藥知母湯之類2劑后，痛非減輕，反而加重。現癥膝部痛如錐刺，局部發涼，不時唿叫，屈伸不利j不能坐、立、行，只能取臥位。檢查：血白細胞計數12000／mm。中性75％，血沉24mm／小時，舌質淡，苔白，脈沉緊。
治宜補氣養血，散寒除濕，活絡止痛。遵《金匱要略》烏頭湯加味：黃芪15克，白芍30克，制烏頭12克，麻黃15克，桂枝10克，木瓜30克，防己20克[]，炙甘草6克，生姜3片、大棗5枚為引。
上方服2劑(一日量)后，膝關節疼痛明顯減輕，腫消其半，能坐、站_時許，行走丈余，但夜間仍痛，舌質淡，苔白，脈沉細微遲。寒濕未盡，原方加干姜12克，又服4劑，膝關節痛腫基本消失。為鞏固療效，又以前方加減服5劑，痛止行便。
按語：脈證所現，為寒濕侵入關節之痹證，用烏頭湯為對證之方。首次用桂枝芍藥知母湯不效，乃因本證與桂枝芍藥知母湯證不同，彼為風濕歷節，漸以化熱，此以關節腫痛、發熱為主，故用桂枝芍藥知母湯以祛風除濕，行痹清熱；此為寒濕歷節，兼有氣虛，證以關節劇痛，不得屈伸為主，故以烏頭湯溫經祛寒，除濕止痛。以此為辨。(國醫論壇1990；(1)：17～18)
