這是「神希園」的第 73 期原創
如果突然毫無征兆的大便出血，你會不會擔心自己的健康狀況？有道是，這個世界上沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨，更沒有無緣無故的疾病。突然毫無征兆的出現大便出血，一般來講，主要有三種情況，第一個就是很多人都熟悉的痔瘡，無論外痔、內痔、混合痔，都有出血的情況；第二個就是腸道息肉；第三個就是腸道腫瘤。
所以，當你了解到突然便血會有這三種常見的病種時，是不是會覺得心里一緊？因此，一旦出現大便出血，都要引起高度重視，以免導致“微小之疴”，終成“膏肓之變”。不過，相比痔瘡、息肉和腫瘤三種疾病來說，在臨床中最為多見的則是痔瘡。
痔瘡這種疾病，雖然并不是什么大病，但是它令人煩憂的程度，卻絲毫不亞于大病。民間素有“十人九痔”的說法，因為久坐、久站、腹壓增大等情況，都有可能導致痔瘡。而且，痔瘡也在逐漸年輕化，有道是“有痔不在年高”，當然，我們都希望，“人生需要離大痔”，畢竟“無痔一身輕”嘛！
那么，萬一一不小心被痔瘡纏上了怎么辦？當然還是需要分清情況，辨證施治。今天我們重點來說說以出血為主要癥狀的痔瘡，無論內痔、外痔、混合痔，只要是以出血為主要癥狀，辨證為風熱濕毒、壅遏腸道、損傷脈絡的，都可以使用這個千古名方來進行調理，也可以以它為基礎上進行加減化裁。
這個千古名方就是槐花散?；被ㄉ⒌涑鏊未艹龅尼t學家許叔微的《普濟本事方》（簡稱《本事方》）。全方僅僅四味中藥，也就是“槐花、側柏葉、荊芥穗、枳殼”四味中藥各等份，槐花需要炒，側柏葉需要焙，枳殼需要去瓤炒黃，具體用法是將炮制好的四味中藥研為細末，用清米飲（也就是米湯）送服二錢（也就是6克），一般選擇空心和吃飯前服用。
槐花散原本是治療“腸風”的，但是經過歷代醫家的研究發現，槐花散理血的能力堪稱“高手”，無論是便前出血，還是便后出血，無論是便中帶血，還是痔瘡出血，無論是血色鮮紅，還是血色晦暗，它都可以發揮良好的“清腸止血、疏風行氣”的奇妙作用。
槐花散的現代通用劑量為：槐花、側柏葉各12g，荊芥穗、枳殼各6g。不過臨床中發現，這個劑量有點小，可能比較適合小兒，成人劑量完全可以“Double”，調整合適的劑量，對于提高臨床療效大有幫助?，F代用法，可以直接水煎服，不限麻煩，可以用米湯送服湯藥，嫌麻煩的話，直接喝湯藥后再用熱水漱口即可。
就這樣簡單的四味中藥，究竟又是如何發揮這樣的效果的呢？重點還是在于配伍奧秘。全方以槐花命名，自然方中以槐花為君藥，主要發揮清熱除濕、涼血止血的作用；側柏葉為臣藥，主要發揮清熱止血、涼血止血的作用；荊芥穗為佐藥，主要發揮疏風止血的作用；枳殼既可以為佐藥，也可以為使藥，主要起到行氣寬腸的作用。全方四味合用，可以橫掃“風熱濕毒”邪氣，最終達到“氣調則血調”“腸清則血止”的效果。
一般來講，在臨床中很多疾病往往并非病癥十分單一，如果出現兼夾病癥，這個時候就需要加減化裁。如果便血的情況比較嚴重，可以加用棕櫚炭、血余炭、丹皮炭等中藥或者地榆、白及、蒲黃等中藥，可以加強止血的能力；如果便血的顏色紫暗，可以酌情加入蒼術、茯苓等中藥，增強去濕除毒的能力；如果便血的時間比較長，日久血虛，這個時候可以加入當歸、熟地黃等中藥來增強養血和血的能力。
對于槐花散的臨床運用，采用合方的形式，能夠使得療效進一步升級。常規的合方，主要可以與赤小豆當歸散（赤小豆、當歸）合方[1]，與乙字湯（柴胡、升麻、甘草、黃芩、大黃、當歸）合方[2]，與腸風湯（秦皮、白芍、地榆、防風、生大黃 、生甘草）合方[3]。另外，還有一個良方也可以合方，那就是明代醫家孫一奎的腸風飲（槐角、黃連、枳殼、地榆、貫眾）合方。巧妙運用這些合方，可以更好的有的放矢。
槐花散對于腸癌也有一定的治療作用，如果擔心不明原因的大便出血，不能排除腫瘤的情況下，可以適當用槐花散加白花蛇舌草[4]、仙鶴草[5]等具有抗癌作用的中藥，發揮抗炎、抗癌等作用。因此，發現不明原因的便血也不必過度恐慌，早檢查、早排查、早治療才是上策。
總體來說，槐花散這個千古名方，不愧是出自《本事方》，看來還是真的有本事。對于槐花散這個方劑來說，無論是內痔、外痔、混合痔，還是腸癌，主要以出血為癥狀的，堪稱“特效方”，用它加減化裁、靈活運用，往往能夠收獲意想不到的臨床療效。
[5]陳文鵬，盧健棋，龐延，等.仙鶴草化學成分、藥理作用及臨床應用研究進展[J].遼寧中醫大學學報，2022，24（6）：118-122.
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2.中醫講究辨證施治，切勿按圖索驥、盲目試藥。
