8月19日是一個特殊的日子：中國醫(yī)師節(jié)，這是自國務院2018年8月19日起批準設立“中國醫(yī)師節(jié)”以來，第四個“中國醫(yī)師節(jié)”。設立中國醫(yī)師節(jié)，體現(xiàn)出國家對1100多萬衛(wèi)生工作者包括400多萬醫(yī)生的關懷和肯定，是對全國醫(yī)生的極大鼓勵，是倡導全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的重大舉措。
廣大醫(yī)師為了人民健康，堅守一線，救死扶傷。2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，白衣天使們日夜奮戰(zhàn)甚至不顧安危守護人類健康，他們的無私與大愛、責任與擔當，得到了社會前所未有的認可。醫(yī)生們的貢獻令人矚目，近年來我國居民主要健康指標總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，如此巨大的成就離不開醫(yī)生的犧牲和奉獻。
作為一份有大愛的職業(yè)，醫(yī)生群體雖然已經得到社會的高度尊重，然而依然有較大的職業(yè)發(fā)展壓力。其中工作強度大是醫(yī)生們的主要困擾。一些醫(yī)生偶有怨言，卻從來沒有動搖過職業(yè)信仰。在“中國醫(yī)師節(jié)”期間，全社會在尊重與致敬醫(yī)生群體外，更應該思考到底可以為了醫(yī)生們做些什么？
互聯(lián)網技術特別是AI技術正在深入地跟傳統(tǒng)產業(yè)融合，核心方向正是通過幫助傳統(tǒng)產業(yè)實現(xiàn)數(shù)字化與智能化轉型，進而降本增效。在醫(yī)療場景下，互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)與AI技術也在發(fā)揮作用。在減輕醫(yī)生工作強度上，AI正在發(fā)揮作用，讓醫(yī)生不再那么辛苦。
近年來國家推進家庭醫(yī)生簽約服務，社區(qū)醫(yī)生承擔起給簽約居民提供“基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務”等家庭醫(yī)療服務的責任。李醫(yī)生就是一名來自山東省濟南市槐蔭區(qū)某社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，簽約管理居民2000個，其中不少慢性病患者。
每天上午，李醫(yī)生都要負責接診患者，采集患者的健康信息、向患者解釋檢查檢驗結果、和患者共同分析討論健康狀況、對患者進行健康教育、開具各類電子單據(jù)、引導并叮囑患者的日常生活和服藥注意事項等。每天下午，除了繼續(xù)接診，李醫(yī)生還要負責整理所有簽約居民的健康檔案，跟進當天預約未就診的患者情況，處理第二天的預約，跟蹤病情嚴重患者的情況。
繁重瑣碎的事務讓李醫(yī)生不堪重負，幾乎沒有屬于自己的時間。李醫(yī)生面臨的難題是幾十萬家庭醫(yī)生的共同難題：管理大量病患，日常任務變得瑣碎而繁重，工作壓力大，工作強度高，工作效率低。這些問題有沒有可能通過技術解決或者緩解？
2019年濟南市衛(wèi)生健康委支持槐蔭區(qū)充分發(fā)揮健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺作用，開展基于大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)防融合服務新模式探索，針對家庭醫(yī)生對患者進行慢病管理。基于百度的小度智能屏，靈醫(yī)智惠推出智慧慢病管理解決方案。有了這個方案，李醫(yī)生可以通過視頻電話與患者溝通，系統(tǒng)會自動展示患者體檢報告、基礎檔案、血壓血糖等測量數(shù)據(jù)，智能提示需要重點關注的病患。另一端的病人則會被小度智能音箱提醒按時吃藥、測血糖，提供藥物用量、服藥方式、禁忌等信息，血糖數(shù)據(jù)在人臉識別后自動上傳到云端，李醫(yī)生可以實時查看，這種基于互聯(lián)網和AI技術的家庭醫(yī)生慢病智慧管理服務，被稱為“槐蔭模式”。
“槐蔭模式”對醫(yī)生來說最大價值就是重復工作大量減少，工作強度大幅降低。李醫(yī)生不再需要挨家挨戶去隨訪，更不需要將每個人的隨訪結果手動錄入到系統(tǒng)中，李醫(yī)生表示，“有了智慧慢病管理解決方案以后，我以前兩天才能完成的工作，現(xiàn)在一天就可以完成。現(xiàn)在，我有更多的精力去和患者溝通病情，能夠保質保量地完成我的管理任務。”
“槐蔭模式”是百度智慧醫(yī)療的一次AI+醫(yī)療的成功實踐。2020年，百度旗下智慧醫(yī)療品牌——靈醫(yī)智惠推出“智慧慢病管理解決方案”，依托小度在家智能音箱，結合手機App，打造一體化慢病管理平臺，將醫(yī)療健康服務延伸到家庭，提升基層醫(yī)生診療水平與患者院外依從度，為區(qū)域衛(wèi)生健康管理部門提供基層慢病管理的一站式解決方案。2020年11月，百度參與的“國家基層糖尿病醫(yī)防融合智慧管理應用示范項目”正式啟動，并于2021年6月在北京市平谷區(qū)落地首個糖尿病醫(yī)防融合干預試點。
劉醫(yī)生從醫(yī)學院畢業(yè)后，在北京某三甲醫(yī)院工作多年，幾乎每天都要平均5分鐘接診一個患者，有時候連飯都顧不上吃。在接診患者時，劉醫(yī)生面臨的最大難題是：很多患者不大會主動與正確地描述病癥。
一次，四十五歲的郭先生一大早雙下肢脹痛得厲害，于是趕緊來醫(yī)院求診，劉醫(yī)生接診后建議他去做個雙下肢增強CT好好檢查一下。郭先生患有糖尿病，一直在服用二甲雙胍，然而這一信息他并未告知劉醫(yī)生。劉醫(yī)生在開增強CT單時，系統(tǒng)提示：“郭**患有糖尿病，現(xiàn)在仍在服用二甲雙胍，建議不要做增強CT”（糖尿病患者使用血管內含碘造影劑時，腎臟負擔加重，容易引起二甲雙胍在體內蓄積，并且容易誘發(fā)乳酸性酸中毒，所以需要停藥48小時后方能進行CT增強及造影檢查，而且在檢查完48小時后才可再次服用二甲雙胍。）有了這個提示，劉醫(yī)生給這位病人提出更加合理的診斷建議。
類似的故事并不罕見：病人有過敏、服藥等情況卻未能及時告知醫(yī)生，或未能準確描述病癥。縱然醫(yī)生很有經驗且高度認真負責，都會存在百密一疏的情況，特別是在工作強度大、接診任務重的時候。出現(xiàn)類似情況，輕則導致病患身體不適，重則出現(xiàn)醫(yī)療事故，而智慧診療則可大幅降低此類事故出現(xiàn)的幾率。
來自遼寧的張先生因身體不適去醫(yī)院做檢查，在查出是細菌性泌尿系統(tǒng)感染后，醫(yī)生建議進行左氧氟沙星靜脈滴注，然而張先生沒有告訴醫(yī)生自己是喹諾酮過敏患者，所幸百度的合理用藥系統(tǒng)通過既往病歷及時發(fā)現(xiàn)和提醒這一風險，且及時阻斷處方生成——左氧氟沙星速發(fā)藥物過敏反應可能造成過敏性休克甚至死亡。合理用藥系統(tǒng)由靈醫(yī)智惠研發(fā)，可以應用到醫(yī)院的常見用藥場景中，在醫(yī)生經驗外疊加機器，給用戶安全合理用藥上“雙保險”。
提醒劉醫(yī)生開方的系統(tǒng)、避免給張先生用錯藥的系統(tǒng)，均屬于智慧診療應用。2019年，靈醫(yī)智惠打造符合循證醫(yī)學的CDSS（臨床輔助決策支持系統(tǒng)）進軍智慧診療，后來又推出了基層版CDSS，融入符合基層醫(yī)生工作場景需求的智能隨訪、公衛(wèi)服務等功能，升級成“愛助醫(yī)”基層醫(yī)療整體解決方案，包含智能輔助診斷、治療方案推薦、相似病歷推薦、醫(yī)囑質控、病歷內涵質控、知識查詢、輔助問診等功能板塊，可覆蓋27個標準科室的4000多種疾病，基層常見病多發(fā)病準確率95%。
不論是智慧慢病管理還是智慧診療，都起到一個顯著作用：減少醫(yī)生重復工作、提高醫(yī)生工作效率，降低醫(yī)生工作強度，甚至降低誤診幾率，提升診療質量。
醫(yī)生工作強度大的關鍵原因在于：醫(yī)療資源不足，醫(yī)生人手緊張，特別是優(yōu)質頂尖醫(yī)生。對于三甲醫(yī)院醫(yī)生來說，接診壓力大是普遍問題，人們一不舒服就喜歡去大醫(yī)院，僅占醫(yī)院總數(shù)8%的三甲醫(yī)院，承擔著40%的診療和住院人數(shù)的重任。醫(yī)生接診日，往往需要幾分鐘急診一個病人，醫(yī)生口干舌燥還不一定能讓病人滿意。如果單個病人求診時間長了，排隊的病人往往會很急躁，給醫(yī)生帶來很大的工作壓力。
近年來我國正在大力推進轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式、落實分級診療制度，按照政策預期，患者得病80%以上都可在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，真正的大病、重病需要轉診的比例并不高。然而基層醫(yī)院有經驗的醫(yī)生同樣匱乏，在日常問診外，基層醫(yī)生還要承擔慢病管理、疫情防控等任務。而且基層醫(yī)療機構欠缺很多基礎檢查篩查能力，導致病人不得不往大醫(yī)院跑，這些反過來又加重了大醫(yī)院的負擔。
培養(yǎng)一名有經驗的醫(yī)生至少需要八年時間，因此不論是三甲醫(yī)院還是基層醫(yī)院都面臨優(yōu)質醫(yī)生匱乏的狀況。好在AI醫(yī)療技術日益成熟，可從篩查到診斷到慢病管理全流程輔助醫(yī)生，減少醫(yī)生信息填報、用藥提醒、病患溝通、病歷撰寫、健康教育、診治決策、用藥決策等日常工作的重復環(huán)節(jié)，讓醫(yī)生可以專注在重要事項上，可顯著降低醫(yī)生工作強度，同時提高診療質量，減少錯診漏診幾率。
這正是靈醫(yī)智惠一直在做的事情。2018年4月面世至今，靈醫(yī)智惠不斷推陳出新形成了一攬子AI醫(yī)療產品，應用在臨床輔助決策中，實現(xiàn)了詢問病情、病情預估、治療方案、慢病干預等全場景的覆蓋，從輔助問診到合理用藥，從診斷質控到手術建議，從鑒別診斷到智能隨訪，均可讓診療過程更加高效、更加安全、更加規(guī)范。在實踐中，靈醫(yī)智惠產品已實現(xiàn)診斷建議準確率達到95%。
靈醫(yī)智惠可以成為醫(yī)生的智慧診療助手，是因為背后有百度AI技術的專業(yè)支持，其底層不只是有類似于機器視覺等強大的AI算法，同時有一套業(yè)內領先的醫(yī)學知識圖譜。百度與人民衛(wèi)生出版社等機構合作共同建立的專業(yè)、權威、可循征的醫(yī)學知識體系，基于此構建醫(yī)學知識圖譜，相當于“醫(yī)療大腦”，覆蓋數(shù)百萬條的醫(yī)學術語，數(shù)千萬條的醫(yī)學術語關系，數(shù)十萬條的醫(yī)學事理，數(shù)億條的醫(yī)學知識條目，四千余種深度專病圖譜和二十萬余種深度藥品圖譜。更難能可貴的是，靈醫(yī)智惠知識構建過程90%實現(xiàn)了自動化，且支持外部知識定制。
正是基于專業(yè)、權威的知識圖譜和AI技術，靈醫(yī)智惠可以在篩查、診療和管理全流程協(xié)助醫(yī)生，大幅降低其工作強度。2021年，靈醫(yī)智惠基于領先的AI技術，在病歷理解和醫(yī)學知識推理領域進行縱深研究，推出全新升級版“智慧病案全生命周期解決方案”，從醫(yī)院病歷質量痛點入手，通過對病歷“閱讀理解”呈現(xiàn)完整“病案畫像”，提供跨文書、多系統(tǒng)、面向復雜異構數(shù)據(jù)的智能化病案服務輔助工具，幫助醫(yī)院充分發(fā)掘數(shù)據(jù)價值、控制病歷質量風險。
在AI醫(yī)療領域耕耘三年，百度靈醫(yī)智惠融入醫(yī)療產業(yè)，理解醫(yī)療，學習醫(yī)療，改變醫(yī)療，成為AI醫(yī)療的領先者。2021年1月11日，艾瑞發(fā)布《2020中國AI+醫(yī)療行業(yè)研究報告》顯示，擁有領先AI能力的百度靈醫(yī)智惠綜合實力已處于行業(yè)領先地位，其具備三大核心優(yōu)勢：通用AI能力第一；核心醫(yī)療領域覆蓋場景更為全面；擁有雄厚的AI＋醫(yī)療實力，比如構建了專業(yè)的醫(yī)學知識圖譜和醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理能力。
對于醫(yī)療事業(yè)來說，AI+醫(yī)療可大幅提高醫(yī)療資源的均衡性，讓小縣城甚至鄉(xiāng)村醫(yī)生可以應用跟大醫(yī)院一樣的AI醫(yī)療能力，讓更多病患受益的同時降低所有醫(yī)生的負擔。百度靈醫(yī)智惠正在積極推動AI醫(yī)療“下基層”，比如通過AI對專業(yè)醫(yī)生診療數(shù)據(jù)的深度學習，訓練出比肩優(yōu)秀醫(yī)生診療水平的 AI 診療系統(tǒng)，再將系統(tǒng)落地到基層，給基層分配一批不知勞累的專業(yè)“醫(yī)生”，大大提高基層醫(yī)院的醫(yī)療能力。
不論是健康中國2030計劃還是十四五規(guī)劃綱要，諸多頂層政策均表明，重視利用包括AI在內的科技來提高我國醫(yī)療健康水平是大勢所趨，國家也正在陸續(xù)出臺鼓勵AI+醫(yī)療發(fā)展的政策。
2018年4月，國務院辦公廳印發(fā)國家衛(wèi)健委等部委研究起草的《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，釋放出多重政策利好：1）承認“互聯(lián)網醫(yī)院”的合法性；2）支持處方外流；3）推進“互聯(lián)網+”醫(yī)保結算服務。疫情期間AI技術在快速體溫檢測、大數(shù)據(jù)防控、機器人接待、醫(yī)學影像判讀等發(fā)揮著重要作用，AI+醫(yī)療的價值進一步體現(xiàn)。未來，AI+醫(yī)療將會迎來更加快速的發(fā)展，對于醫(yī)生這群“最可愛的人”來說，他們未來或許依然會很辛苦，但是AI可以讓他們輕松一點了。
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