孩子們精力充沛，偶爾注意力分散、心煩意亂或好爭辯是很正常的。然而，當(dāng)這些行為變得具有破壞性并對孩子或他人造成傷害時(shí)，就可能被診斷為行為障礙。現(xiàn)在有越來越多的兒童受到發(fā)育和行為障礙的折磨，包括注意力缺陷多動(dòng)障礙、自閉癥、對立違抗性障礙、焦慮障礙、學(xué)習(xí)障礙和品行障礙。
根據(jù)2014年《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》雜志上的一份報(bào)告，神經(jīng)發(fā)育毒性的無聲大流行正在使世界各地的兒童致殘，導(dǎo)致多動(dòng)癥、自閉癥和其它行為障礙的迅速增加。兒童行為障礙發(fā)生率快速上升的原因是什么呢？前面我們反復(fù)討論過，不健康的飲食和生活習(xí)慣導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)是導(dǎo)致兒童行為問題高發(fā)的關(guān)鍵原因之一。研究表明，重金屬暴露也會促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育毒性，可能是兒童行為障礙的潛在原因之一，我們不容忽視。
重金屬和兒童行為
1、汞
兒童接觸汞主要是通過食用海鮮和補(bǔ)牙用汞合金材料。汞是一種強(qiáng)效神經(jīng)毒素，可直接穿過血腦屏障，積聚在腦組織和脊髓中，破壞神經(jīng)功能。
兒童特別容易受到汞的有害影響，越來越多的研究表明，接觸汞與行為障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)：通過臍帶血樣本測出的產(chǎn)前汞暴露與兒童多動(dòng)癥癥狀有關(guān)；一項(xiàng)對44項(xiàng)研究的系統(tǒng)性回顧得出結(jié)論，與對照組相比，自閉癥患者的全血、紅細(xì)胞和大腦中的汞水平明顯更高；環(huán)境空氣中的汞含量與兒童自閉癥風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)；即使是低水平的汞也對發(fā)育中的大腦有害，并與學(xué)習(xí)障礙有關(guān)。
2、鉛
鉛是一種普遍存在的環(huán)境毒素，對兒童發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)有不利影響。兒童可能通過玩具油漆、鉛筆、灰塵、飲用水和空氣污染等接觸到鉛。
在動(dòng)物研究中，產(chǎn)前接觸鉛會改變大腦中的突觸，損害神經(jīng)傳遞和學(xué)習(xí)行為；在鉛精煉廠附近長大的兒童患注意力缺陷多動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高。
即使是極低水平的鉛也會對兒童的大腦和行為產(chǎn)生不良影響。兒童的鉛接觸沒有安全限值，即使血鉛濃度低于建議閾值5微克/分升（μg/dL），也與兒童多動(dòng)癥和學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
3、錳
錳是一種重金屬，人體需要少量的錳來制造抗氧化酶，用于碳水化合物和氨基酸的代謝，促進(jìn)骨骼發(fā)育和傷口愈合。它可以在食物中找到，比如綠葉蔬菜，茶和豆類。然而，當(dāng)吸入來自化學(xué)制造和焊接等來源的錳塵或飲用水中存在高濃度錳時(shí)，錳毒性就會發(fā)生。接觸錳與多動(dòng)癥有關(guān)。通過飲用水接觸高含量錳的兒童會出現(xiàn)智力減退和行為問題。
4、鋁
鋁是一種普遍的重金屬，用作食品添加劑和金屬炊具、飲料罐、抗酸劑和止汗劑。鋁與注意力、記憶力和學(xué)習(xí)能力下降以及其它一些健康問題有關(guān)。
5、砷
砷作為工業(yè)生產(chǎn)過程的副產(chǎn)物，已經(jīng)成為土壤和地下水中常見的污染物。在用含砷藥物喂養(yǎng)的傳統(tǒng)飼養(yǎng)的家禽以及某些地區(qū)的大米中，砷含量也很高。尿液砷水平與兒童智商下降有關(guān)。
重金屬是如何傷害大腦的？
重金屬會穿過血腦屏障，積聚在腦組織中。一旦進(jìn)入大腦，它們就會通過某些機(jī)制損害神經(jīng)功能。
重金屬會取代產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)所需的鋅和鐵等重要礦物質(zhì)。
重金屬會誘導(dǎo)氧化應(yīng)激，降低神經(jīng)元可塑性，損害學(xué)習(xí)和行為。
某些重金屬可能在大腦免疫細(xì)胞中積累，這可能引發(fā)炎癥性免疫反應(yīng)，最終影響神經(jīng)功能和行為。
重金屬測試
重金屬檢測是一個(gè)有爭議的話題，目前可用的檢測方法包括頭發(fā)、尿液和血液，但都存在一些缺陷。
頭發(fā)測試：頭發(fā)測試已經(jīng)成為一種評估重金屬狀態(tài)的流行方法。然而，僅使用頭發(fā)測試，我們不能確定頭發(fā)中的高含量重金屬是反映了人體對這種重金屬的負(fù)擔(dān)重，還是表明患者通過頭發(fā)有效地清除了重金屬，因此體內(nèi)的重金屬含量較低。
尿液測試：尿液重金屬測試與頭發(fā)測試有著類似的問題，尿液中的某種重金屬含量高可能是因?yàn)槿梭w能夠有效地將其排出體外，也可能反映出人體對這種重金屬的高負(fù)荷。
血液測試：血液檢測對于評估重金屬狀況也是有問題的，因?yàn)橹亟饘僭谶M(jìn)入組織之前通常只在血液中循環(huán)很短一段時(shí)間。
當(dāng)單獨(dú)使用這些測試方法時(shí)，每一種都是有缺陷的，結(jié)合兩種方法可能是評估重金屬毒性更準(zhǔn)確的方法，可以更準(zhǔn)確地描述人體的重金屬總負(fù)荷。
如何減少接觸重金屬？
減少重金屬暴露可以降低兒童發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎重金屬暴露，因?yàn)橹亟饘贂┻^胎盤，影響發(fā)育中的胎兒的大腦。帶孩子的父母也需要小心，因?yàn)橥陼r(shí)期的大腦對毒素特別敏感。
我們可以采取以下一些簡單的步驟來減少重金屬的接觸：
不要用鋁鍋?zhàn)鲲?/strong>，選擇不銹鋼鍋或搪瓷鑄鐵鍋代替。
過濾飲用水，加裝凈水裝置可以幫助去除飲用水中可能的重金屬。
盡可能選擇來源可靠的有機(jī)食物，特別有機(jī)禽肉類和有機(jī)大米，傳統(tǒng)飼養(yǎng)的家禽往往會使用一些含砷的農(nóng)藥，很多大米中也可能含有砷污染。
選擇低汞的海鮮。野生三文魚、太平洋沙丁魚和長鰭金槍魚屬于低汞魚類，而大西洋鱈魚、大比目魚、鯊魚和劍魚的汞含量往往更高。
防止家中重金屬污染。給家里選擇環(huán)保的家具家居，給兒童購買質(zhì)量合格的玩具，不要購買含鉛的繪畫產(chǎn)品；如果家里有人從事制造業(yè)、建筑業(yè)或其它涉及重金屬暴露的行業(yè)，可能通過衣物或皮膚將含有重金屬的灰塵或污垢帶回家，增加孩子接觸重金屬的機(jī)會，請?jiān)诠ぷ鹘Y(jié)束后注意洗澡和更換衣物，避免家中重金屬污染。
兒童重金屬中毒的可能治療方法
研究表明，行為障礙兒童的重金屬解毒和排泄通路可能受損。通過增強(qiáng)解毒途徑，補(bǔ)充人體必需的礦物質(zhì)和維生素，補(bǔ)充益生菌，可能幫助緩解重金屬毒性，減輕行為障礙兒童的癥狀。
1、支持谷胱甘肽解毒途徑
谷胱甘肽通路是人體解毒汞和其它重金屬的關(guān)鍵系統(tǒng)。谷胱甘肽是一種重要的抗氧化劑，與重金屬結(jié)合，促進(jìn)重金屬從體內(nèi)清除。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者的谷胱甘肽水平低于對照組，這一問題可能會促進(jìn)重金屬在體內(nèi)的滯留。口服和經(jīng)皮膚補(bǔ)充谷胱甘肽可以提高自閉癥兒童血液中谷胱甘肽的水平，這可能有助于重金屬解毒。
2、補(bǔ)充人體必需的礦物質(zhì)和維生素
當(dāng)人體缺乏必需礦物質(zhì)時(shí)，重金屬會優(yōu)先附著在這些礦物質(zhì)通常占據(jù)的位置上。因此，補(bǔ)充人體必需的礦物質(zhì)，有助于防止重金屬的積累，增加金屬的排出。
硒：硒是一種作為谷胱甘肽過氧化物酶的輔因子的必需礦物質(zhì)，可能對自閉癥兒童有益。
鋅：鋅是另一種必需礦物質(zhì)，通過與重金屬競爭細(xì)胞結(jié)合位點(diǎn)和酶，來減輕重金屬毒性。有研究表明，補(bǔ)充鋅對自閉癥和多動(dòng)癥兒童有益。為了補(bǔ)充鋅的含量，建議給孩子吃富含鋅的食物，而不是鋅補(bǔ)充劑，長期吃鋅補(bǔ)充劑可能不安全。
鐵：鐵與重金屬爭奪腸道吸收，鐵含量充足會下調(diào)將重金屬帶入腸道細(xì)胞和身體循環(huán)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。鐵水平的恢復(fù)可以幫助緩解兒童的多動(dòng)癥癥狀。建議給孩子吃一些富含鐵的食物，以確保最佳的鐵含量。
B族維生素：補(bǔ)充維生素B6也可以減輕重金屬毒性。補(bǔ)充B6可以減少鉛在身體組織中的積累。與鎂結(jié)合使用可以改善多動(dòng)癥的癥狀。維生素B6的主要膳食來源是肝臟、谷粒、肉、魚、蛋、豆類及花生等等。
3、益生菌的力量
多項(xiàng)研究表明，益生菌可以減輕重金屬毒性。例如，研究表明，普遍存在于益生菌補(bǔ)充劑和發(fā)酵食品中的鼠李糖乳桿菌和植物乳桿菌可以防止重金屬中毒。這些發(fā)現(xiàn)還表明，健康的腸道菌群可能有助于降低重金屬的吸收，保護(hù)人體免受重金屬的毒害。
總結(jié)
重金屬中毒會對兒童神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，也是導(dǎo)致兒童行為障礙的潛在誘因之一，包括但不限于我們在文中所列舉的汞、鉛、錳、鋁和砷。
重金屬可能會取代產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)所需的鋅和鐵等重要礦物質(zhì)，誘導(dǎo)氧化應(yīng)激、降低神經(jīng)元可塑性，而且可能在大腦免疫細(xì)胞中積累而引發(fā)炎癥，這都可能損害我們的大腦功能和行為。
目前，清除重金屬常用的方法是使用合成螯合劑，比如CaNa2 EDTA和DMSA。然而，人們對螯合治療的安全性和有效性有很大的擔(dān)憂。螯合作用也會消耗人體必需的礦物質(zhì)，并有可能在體內(nèi)重新分配重金屬。這些影響可能對兒童特別有害。因此，螯合治療只能在合格的醫(yī)療保健專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。避免重金屬和使用營養(yǎng)解毒策略可能是減輕兒童重金屬負(fù)荷的更溫和、更安全的方法。
