上次說給大家講講風寒感冒治療的中成藥，今天就開始。
為什么要講風寒感冒，因為今年的六之氣，是中運風木太過，同時在泉厥陰風木，同時客氣厥陰風木，同時主氣太陽寒水的運氣學背景，所以，是風與寒相疊加的環境特點。一個是風，一個是寒，加起來就是風寒。
所以，今天就來講風寒感冒的治療藥物。
風寒感冒（圖源網絡）
（一）
首先，什么是風寒感冒？
很簡單，風寒感冒就是風邪與寒邪疊加的感冒。
當然，風邪除了與寒邪疊加，還可以與任何一個外感六淫的其他邪氣疊加，形成風熱、風濕、風燥感冒。只不過，我們現在常見常說的，是風寒與風熱。
敲黑板，感冒不是只有風寒和風熱，其他如風燥、風濕、風寒濕、風濕熱、風寒夾熱等等，都是可能的感冒形式。
這就是外感六淫邪氣的組合致病。怎么組合呢？
答：怎么組合都可以，在不同時間、不同地點，有不同的組合方式。而中醫五運六氣，就從一定程度上，提前預測了最可能的組合方式。
這就是外感六淫與五運六氣的相結合。
所以，我們現在對外感病的認識是有些凌亂的。正確的做法，不是去發明越來越多的概念，而是應該用好原來的概念。把原來的概念用好，足夠應付所有的外感病。
好，搞清楚了邪氣屬性，就搞清楚了該怎么治。
風邪感冒怎么治呢？祛風。寒邪感冒怎么治呢？散寒。風寒感冒怎么治呢？祛風加上散寒。
什么樣的中藥可以祛風呢？辛味藥。不是溫性藥，不是寒性藥，而是辛味藥。偏溫的辛味藥可以祛風，偏寒的辛味藥同樣可以祛風。這就是辛溫解表與辛涼解表。
從這一點就可以看出，與中藥功效關系最密切的中藥藥性，不是四氣，而是五味。
好，什么中藥可以散寒呢？溫性藥，寒者熱之嘛。
但是，如果從藥味的角度來看，其實還是辛味藥和咸味藥能夠散寒，為什么呢？因為辛補肝，咸補心，肝木和心火代表春天和夏天，是陽氣升發的季節，是陽升陽長的季節。所以，辛味和咸味自帶熱性體質，是升陽的。
反過來，酸補肺，苦補腎，肺金和腎水代表秋天和冬天，是陽氣收斂的季節，是陰生陰長的季節，所以，酸味和苦味是自帶寒性體質的，是滋陰的。
所以，《黃帝內經》才會說，辛甘發散為陽，酸苦涌瀉為陰。
所以，我們得到一個結論，要想同時祛風和散寒，辛味藥是最佳選擇。
辛味藥（圖源網絡）
（二）
真實情況是不是這樣呢？是的。
我們來看標準的辛味藥，木中木，桂枝，就是一個溫性藥。標準的咸味藥，火中火，旋覆花，也是一個溫性藥。
所以，我們說，標準的風寒感冒治療藥，以辛味藥為主即可。
在“湯液經法圖”體系中，辛溫解表藥，就是單純的辛味藥。而辛涼解表藥，是辛苦兼有的中藥，其中的辛味補肝解表，而苦味瀉心清熱。像金銀花、連翹、薄荷這樣的辛涼解表藥，都是辛苦兼具的中藥。
接下來，按照這個思路，我們來看看代表性的風寒感冒治療方和中成藥。
第一個，最典型的，麻黃附子細辛湯。
其中，麻黃味辛，附子味辛，細辛味辛，三辛，辛以解表，辛以散寒。這就是治療風寒感冒的經典方，用于精神萎靡、全身倦怠、極度惡寒、四肢冷的患者。
當然，附子并不是單純的辛味藥，它也兼有苦味，只不過這個苦，不是瀉心的苦，而是補腎的苦。所以，麻黃附子細辛湯的功效，散寒作用多，而解表作用少。黃煌老師曾說，麻黃附子細辛湯證的特點之一，就是病人極度的寒冷感。
所以，這個方子的確經典，但因為力量太強，所以并不常用。
第二個，比較典型的，荊防顆粒。
荊防顆粒的組方，是荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。在這個組方中，除了甘草，其余中藥的藥味都包含有辛味。
當然，很多中藥并不是單純的辛味藥，只是包含辛味。例如，羌活、獨活和桔梗，也合并有苦味，只不過這個苦味，不是瀉心的苦，也不是補腎的苦，而是燥脾的苦。又如，柴胡和枳殼，合并有酸味。
但是，總體來看，這還是一個治療風寒感冒的中成藥。
說明書也是這樣寫的：“發汗解表，散風祛濕。用于風寒感冒，頭痛身痛，惡寒無汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰”。
第三個，比較典型的，麻黃湯，三拗片。
麻黃湯的組方，麻黃、桂枝、苦杏仁和甘草。三拗片的組方，麻黃、苦杏仁、甘草和生姜。這兩個方子很像，配伍結構都是“二辛一苦一甘”。只不過，麻黃湯里面是桂枝，三拗片里面是生姜，從解表散寒的角度，其實是類似的。
這兩個方子里面有“二辛一甘”的亞結構，所以可以用于祛風散寒解表，這就是治療風寒感冒的基本盤。
同時，加入了苦杏仁。苦杏仁是以苦味為主導藥味，方子里又有甘草，一苦一甘，且均可用于咳嗽，故而苦甘化咸，咸瀉肺止咳祛痰。
所以，麻黃湯和三拗片，是用于風寒感冒的，癥見怕冷、鼻流清涕伴有咳嗽的代表方。
換句話說，由于苦味藥的引入，使得這兩個方子的功效定位出現了變化，瀉肺治肺的作用更明顯了。
第四個，比較典型的，感冒疏風顆粒。
感冒疏風顆粒，由麻黃、苦杏仁、桂枝、白芍、紫蘇葉、防風、桔梗、谷芽、甘草、大棗、生姜、獨活組成。這里面，集合了麻黃湯和桂枝湯兩個方子，然后加減而成。
麻黃湯和桂枝湯，看著很像，其實差別很大。麻黃湯的特點，剛才已經說過了，是其中的苦味藥。而桂枝湯呢？全方沒有苦味藥。所以，桂枝湯依然是以治療肝木為主的方子。
這兩個方子結合在一起，再加上紫蘇葉、防風、獨活這樣的辛味藥，再加上桔梗這樣的苦味藥，再加上大棗、谷芽這樣的甘味藥。總體來看，就還是構成了一個既能補肝散寒，又能瀉肺止咳的肝肺同治方，對吧。
或者說，感冒疏風顆粒，是三拗片的升級版。兩者制方之理完全相同，只是用藥不同。
感冒疏風顆粒的說明書寫著“辛溫解表，宣肺和中，用于風寒感冒，發熱咳嗽，頭痛怕冷，鼻流清涕，骨節酸痛，四肢疲倦”，也就是這個意思。
上述4個比較經典的風寒感冒治療藥物，都有一個特點，那就是，組方基本都是以溫熱性藥物為主，即使有苦味藥，也是補腎或燥脾為主的，而不是典型的苦味瀉心清熱藥。
第五個，比較典型的，風寒感冒顆粒。
風寒感冒顆粒與感冒疏風顆粒非常接近，組方上，都是麻黃湯組方的加減，只不過，這個方子里有葛根，而沒有芍藥。適應癥上，都是治療風寒感冒，這一點，從這個中成藥的名字就知道。
具體說明書寫的是“解表發汗，疏風散寒。用于風寒感冒，發熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕”
這兩個藥如此的相像，以至于，在臨床處方審核時，風寒感冒顆粒與感冒疏風顆粒的足量聯用，屬于教科書級別的中成藥重復用藥組合。
記住這個重復用藥組合，也就記住了這兩個藥。
接下來，我們再來看看不典型的。
風寒感冒顆粒（圖源網絡）
（三）
不典型的，就是組方中含有苦味瀉心清熱藥的風寒感冒治療方。當然，由于全方是以疏風散寒為主的，所以這一點點苦味清熱藥，并不影響全方的治療方向。
第六個，就是通宣理肺丸。
通宣理肺丸由紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、制半夏、茯苓、炒枳殼、黃芩組成。大家看，這里面的黃芩，就是典型的瀉心清熱藥。再加上不典型的苦味清熱藥前胡，這就構成了一定的清熱作用。
引經也好，反佐也罷，它就是存在著。
同時，通宣理肺丸還增強了止咳祛痰的作用。為什么呢？因為除了前面說的苦杏仁和桔梗，在這個方子里還有半夏、陳皮和茯苓。半夏和陳皮是辛味藥，但不是解表的辛味，而是瀉脾祛痰濕的辛味。茯苓是甘味藥，也是祛濕利濕的。
所以，這個方子的功效定位，除了肝木肺金之外，還明顯地兼顧了脾土。
所以，在前段時間我們講到了寒熱并用感冒中成藥里，這個方子甚至是被劃入寒熱并用治療方的。
當然，它依然是以祛風散寒為主的。說明書記載“解表散寒，宣肺止嗽。用于風寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見發熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無汗、肢體酸痛”。
與通宣理肺丸類似的，還有幾個。
第七個，九味羌活丸。
九味羌活丸，經常是作為風寒感冒的治療用藥。但是，從組方上看，這是一個不典型的風寒感冒治療用藥。
原因就在于，組方中的蒼術、黃芩和地黃。
蒼術是苦味藥，以苦味燥脾為主，祛濕燥濕。黃芩是苦味藥，以苦味瀉心為主，清熱解毒。地黃也是苦味藥，以苦味補腎為主，清熱養陰。
這三個藥，讓九味羌活丸在祛風散寒之外，還具有明確的燥濕作用和一定的養陰清熱作用。所以，九味羌活丸的說明書標識為“疏風解表，散寒除濕。用于外感風寒挾濕所致的感冒，癥見惡寒、發熱、無汗、頭痛而重、肢體酸痛”。
第八個，正柴胡飲顆粒。
正柴胡飲顆粒也是一個不典型的風寒感冒中成藥，這一點，從組方上就能看的很明白。
正柴胡飲顆粒由柴胡、陳皮、防風、甘草、赤芍、生姜組成。這里面，既沒有熟悉的麻黃和桂枝，也沒有荊芥穗、白芷、羌活和獨活等典型的辛溫解表藥。在這個6味藥組成的中成藥里，生姜、陳皮和防風是溫性的，柴胡和赤芍是寒性的，甘草是平性的，是一個典型的寒熱并用中成藥。
說明書對其的功效定位是：“表散風寒，解熱止痛。用于外感風寒初起：發熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛。及流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染見上述癥候者”。
看看，滿滿的寒熱并用和寒熱夾雜感覺，對吧。
所以，這個中成藥其實可以不算成風寒感冒中成藥，而是和感冒清熱顆粒一樣，屬于典型的寒熱并用感冒藥。
寒熱并用與寒熱沖突（圖源網絡）
（四）
好了，剛才說了幾個典型的、比較典型的和不典型的風寒感冒中成藥。
那么，是不是說，典型的藥物好，不典型的藥物不好呢？
也不是的。
我們說過，每一個中成藥都是一把有棱角的鑰匙，都有自己的適應癥，都有自己可以打開的那把鎖。關鍵就是，為每一個鎖，選對鑰匙。
典型的風寒感冒中成藥，應該用于典型的風寒感冒。而不典型的風寒感冒中成藥，就應該用于不典型的風寒感冒。
對于風寒感冒表證很容易進展為咳嗽的人群來說，含有苦杏仁的比較典型的風寒感冒中成藥，就是很好的。
對于北方暖氣地區、平時穿太多、素有熱性體質或者愛吃麻辣香鍋的人群來說，含有苦味清熱藥的不典型風寒感冒中成藥，也是很好的。
或者說，從今年少陽相火司天、而終之氣客氣厥陰風木又自帶升陽屬性的角度來看，這風寒里面還透著一股子火呢。而這個時候的感冒，就更可能會以寒熱夾雜的形式來表現。
所以，別看都是風寒感冒治療中成藥，可是每個藥還有自己的特點，還有自己的棱角。有的時候，我們關注它們的共性；有的時候，我們關注它們的個性。
最后，講了這么多，希望大家對風寒感冒中成藥有一個基本清晰的認識，有了清晰的認識，才能清晰的選藥。
