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“子癇前期”危害大,孕媽千萬別大意!


孕期是個特殊的生理期,身體各系統(tǒng)均有明顯的適應性改變,藥物可直接或間接作用于胚胎,從而對其產生影響。因此,孕期用藥要格外謹慎。

但是,近日醫(yī)生給懷孕15周的曉彤開了阿司匹林,曉彤為此感到困惑:孕期為啥要用這個藥呢?經了解,原來,曉彤屬于37歲高齡孕婦,孕前基礎血壓偏高,胰島素抵抗。綜合曉彤的身體情況,醫(yī)生診斷其屬于子癇前期(PE)的高危人群,建議她小劑量服用阿司匹林進行預防。

看到這里,孕媽們或許有些摸不著頭腦:子癇前期是個啥病?可以服用什么藥物來預防?

嚴重危害要警惕


癇前期是一種嚴重的妊娠期特發(fā)性疾病,其發(fā)病率約3%-5%,是導致孕產婦和圍產兒發(fā)病乃至死亡的重要原因之一。
它對母體和胎兒都有不利影響:如不及時治療,胎兒可出現(xiàn)宮內生長受限、胎盤早剝、早產、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產兒視網膜病變等并發(fā)癥甚至死亡;母體可出現(xiàn)高血壓、腎損傷、肝損傷、中樞神經系統(tǒng)損傷、卒中、心肌病、肺水腫、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥,需要引起警惕。

子癇前期的發(fā)病機制目前尚不完全清楚,但被廣泛認為是多因素致病,以血管內皮功能障礙為中心,由炎癥、免疫和凝血途徑等之間復雜的相互作用所引起。

風險因素需識別


雖然子癇前期的病因尚不清楚,但是研究發(fā)現(xiàn),有些因素會增加孕產婦罹患此病的風險(見下表)如抗磷脂抗體綜合征,雖不多見,卻是子癇前期主要風險因素之一。

大量流行病學研究顯示,慢性腎病,尤其是狼瘡所致的慢性腎炎會明顯增加孕婦患該病的風險。此外,子癇前期的風險因素還包括既往子癇前期病史、初產婦、慢性高血壓、糖尿病、心血管病家族史、肥胖等。

研究顯示,常見的雙胎妊娠子癇前期發(fā)病率比單胎妊娠高6%-31%。除了能夠分析出部分以血管生成因子失衡和凝血功能障礙為特征的子癇前期患者會增加患病風險外,大多數(shù)患者的發(fā)病與進展是不可預測的。

孕婦患子癇前期的風險因素

注:1mmHg=0.133kPa;BMI表示體質指數(shù)
子癇前期的預警信息包括病理性水腫、體重過度增加、血壓處于正常高限(也稱為高血壓前期)、血壓波動(相對性血壓升高)、胎兒生長受限趨勢、血小板計數(shù)呈下降趨勢及無原因的低蛋白血癥等。

合理用藥可預防


循證醫(yī)學證據表明,小劑量阿司匹林(LDA)能夠預防高危孕婦發(fā)生子癇前期,減少其不良妊娠結局。中華醫(yī)學會婦產科學會《妊娠期高血壓疾病診治指南(2020)》中提出,LDA適用于存在子癇前期復發(fā)風險如存在該病既往病史的孕婦;有胎盤疾病史如胎兒生長受限、胎盤早剝病史的孕婦;存在腎臟疾病及高凝狀況等該病高危因素的孕婦。

以上人群可以在妊娠早中期(妊娠12-16周)開始每天服用小劑量阿司匹林(50-150毫克)。具體用量和療程須嚴格遵照醫(yī)囑,預防性應用可持續(xù)到妊娠26-28周。

子癇前期的病情復雜、變化快,密切監(jiān)測和評估十分重要。要密切監(jiān)測血壓變化、增加產前檢查的次數(shù)、注意孕婦的自我感覺癥狀等,以便了解病情輕重和進展情況后及時合理地進行干預,避免不良妊娠結局的發(fā)生。

阿司匹林腸溶片具有抗酸不耐堿的特征,應在餐前半小時空腹使用;飲食營養(yǎng)是貫穿妊娠期的重要發(fā)病影響因素,應嚴格按照醫(yī)囑合理膳食,保證蛋白質攝入。


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