親親小伙伴，假如讓你用一句話描述下便秘的“心酸”，你想說些啥？
拉一回屎能高興半天，恨不得告訴全世界自己拉出屎了……
只有經歷過便秘的人才知道，原來拉稀也是一種幸福……
千呼萬喚屎不來，比等真愛還要難……
便秘這廝口味真不算重，男女老少，通吃！
今天，藥娃和小伙伴聊聊老年慢性便秘那些事兒！
老年慢性便秘是一種常見的老年綜合征，具體表現為排便次數減少、糞便干結和(或)排便困難。
在我國，60歲及以上的老年人群中，15%～20%的人都是慢性便秘患者，其中以女性多見。
各位小伙伴莫要小瞧老年慢性便秘，雖然它背著“慢性”兩個字，但它的危害可著實不少呢！
加重心腦血管疾病……
增加結腸癌風險……
誘發腸道疾病(腸梗阻、腸穿孔、痔瘡、腹壁疝等)和泌尿道疾病（尿潴留、尿道感染等）……
不僅如此，它還會給老年人心理健康帶來極大危害！
此外，老年慢性便秘還會耗費大量的醫療經費，是一個重要的公共衛生問題。
主要從以下兩方面著手：
生活方式調整
充足的膳食纖維攝入：每天攝入量以大于25g為宜，鮮嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纖維、維生素和水分，應成為慢性便秘老年患者膳食的重要組成部分。
足量的水分攝入：老年人應養成定時飲水和主動飲水的習慣，不要在感到口渴時才飲水，每天的飲水量以1500～1700ml為宜，每次50～100ml，推薦飲用溫開水或淡茶水。
合理運動：散步、拳操等，形式不限，以安全(不跌倒)、不感覺勞累為原則。避免久坐，對臥床患者，坐起、站立或能在床邊走動，均利于排便。
養成正確的排便習慣：每天定時排便，結腸活動在晨起、餐后最為活躍。晨起或餐后2小時內排便最佳。排便時應集中注意力，盡量減少外界因素的干擾。
藥物治療
容積性瀉藥：包含多糖類或纖維素類的瀉藥（包括多纖維素食物），主要用于輕度便秘患者的治療。用藥過程中應注意補充適量水分，避免發生腸道機械性梗阻。與華法林、地高辛、抗生素等同時服用可能會影響藥物吸收，應分開服用。
滲透性瀉藥：常用藥物包括乳果糖、聚乙二醇以及鹽類瀉藥(如硫酸鎂等)。適用于輕度和中度便秘患者，是老年患者的最佳選擇。
刺激性瀉藥：適用于長期頑固性便秘或使用其他緩瀉劑無效者，包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌類藥物(如大黃、番瀉葉及麻仁丸、木香理氣片、蓯蓉潤腸口服液、當歸龍薈片、通便寧片等中成藥)、酚酞等。該類藥物作用強而迅速，但長期服用副作用明顯（如蒽醌類藥物長期服用可導致結腸黑變病），建議短期或間斷性服用。
潤滑性藥物：包括甘油、液狀石蠟、多庫酯鈉片等，多制成灌腸劑，具有軟化大便和潤滑腸壁的作用，使糞便易于排出，適合于排便費力的患者。
促動力藥：目前常用的促動力藥物有多潘立酮、伊托必利、莫沙必利和普蘆卡必利等。可增加腸道動力，促進排便，常見不良反應有腹瀉、腹痛、惡心和頭痛等。
藥娃溫馨提示：
治療老年慢性便秘需要注意這幾點！
1. 生活方式調整為基礎。
2. 梯度用藥，依次為容積性瀉藥或滲透性瀉藥、刺激性瀉藥，慢傳輸型患者可加用促動力藥物，排便障礙、糞便干結、糞便嵌塞者加用或首用灌腸劑等。
3. 對輕度和中度慢性便秘患者，合并有高血壓、心腎功能不全及衰弱的老年患者，宜選用溫和、安全的乳果糖、聚乙二醇等瀉藥。一種藥物療效不佳時，可聯合應用通便藥。
本文由河南省人民醫院臨床藥學科主管藥師祁獻芳供稿。
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