作者：劉芳芳 國家二級心理咨詢師 從業12年，個案累積2000小時 做心理工作這么多年，一定會越來越發現身體與心理的關系。兩者幾乎密不可分。 ***說：所有的疾病都是一種心病。誠不欺我。 今天聊聊自己最近在這個部分的體悟，特別是青少年如何運用疾病來表達自己。這里說的疾病包括身體疾病，也包括心理疾病。 確診的疾病 讓相關的人反而松了一口氣 身體的疾病比較能名之，如果我們關注醫學，會發現有無數個病名。大家根據自己的癥狀套進一個又一個病名中，于是就有了相應的解決方法。 很多人在身體不舒服一段時間的恐慌后，終于確診了自己的疾病到底是什么，反而有了一種輕松感：這下我知道怎么來治療了。醫生是有經驗的，我只要跟著做就可以了。 然后就開始了治療的過程，也確實很經常會把癥狀消除了，于是就覺得自己的病好了。 這一套程序，從表面上看來是完全沒有問題的。 但，如果它真的有用，醫院不會越開越多，疾病的種類不會越來越多，去醫院的人也不會越來越多。本質上，它只是在表面上消除了一些癥狀，但為什么會引起這些癥狀的原因一直都沒有找到，或者一直沒有被關注，被改變，于是也無所謂真正治愈。 而實際上，找到病名，很多時候，也同時失去了探索疾病如何產生的機會。 現在呢，從身體疾病到心理疾病，這樣的過程也慢慢復制過來了。 我因為從事心理工作，經常會聽到有人問我：我的孩子（或者其他身邊的人）是不是抑郁癥啊，是不是焦慮癥啊，是不是自閉癥啊？……也有很多我之前沒有學過的名稱：比如孤獨癥…… 他們問這個的目的，是確定一下，孩子是否是這個問題。如果是的話，那好，就按照這個問題的解決方案來治療。 而這個解決方案，大部分時候是吃精神類藥物。 我有時候會非常費解：身體疾病有一些衡量指標，吃藥尚且還可以理解一點。但心理出現狀況，比如，一個人厭學，不去社交，消極低落，生無可戀……這些真的可以通過吃藥好起來嗎? 如果能好起來，那好起來的機制是什么呢？ 但其實去思考這些問題，是痛苦的。因為答案顯然是不那么簡單的。一個心理問題的背后往往是一堆的原因。很多時候要徹底解決心理問題，就是要改變很多除了當事人以外的其他關系和環境。而這，對很多父母來說，是困難的，也是排斥的。 以抑郁癥為例。他們會經常認為：哦，孩子得了抑郁癥啊！那好，知道了。就按照抑郁癥的方案來治療。 那么，為什么會得抑郁癥，以及抑郁癥了接下去父母應該做些什么，則是不想去想的事情。反正很多人有抑郁癥，這就像是一個疾病，你只要去治療就好了。 很多父母在別人問起或者遇到一些事情時，會說：“因為他得了抑郁癥，所以才會這樣。”“那他都的抑郁癥了，會這樣是肯定很正常了。” 抑郁癥這個病名背了很多鍋，孩子和家長躲在這個病里，不用再去糾結到底是因為什么才變成這樣。 …… 其實現在很多精神科醫院在給患者開藥的同時，也都會推薦患者去找合適的心理咨詢機構做長期的咨詢。心理咨詢，才真正有可能找到疾病的原因，繼而釜底抽薪，真正讓癥狀消失并不再出現。 （圖片來源：Freejpg 作者：by Burak Kostak） 什么時候，當我們出現癥狀時，不管是身體層面的，還是心理層面的，我們不是麻木地去治療，而是開始去尋找為什么會出現這些癥狀的原因，疾病才有可能真正減少，以及治愈。 我無法表達， 身體疾病就幫我表達 我有很多青少年來訪者，來咨詢前都有很多身體癥狀，當然，來咨詢后，癥狀有可能變少，也可能變多。其實，身體疾病、癥狀本身都不重要，重要的是，為什么它們要出現。 大部分孩子是因為不去上學，所以和父母一起來到了咨詢室。 但我們別以為孩子不去上學心情有多好。家長多著急，孩子就是成倍的著急和痛苦。因為人都是有超我的，都會有對自己的要求和期待。但自己的一個部分停滯不前了，于是要求自己的那個部分其實是一直不滿痛恨的。內心的戰爭沒有停止。每時每刻。 有一個小學生，他后來漸漸發展出一些軀體疾病。他說：“我覺得我沒有理由不去上學啊！也沒發生什么事（其實只是他認為的沒有），我也沒有身體問題和心理問題，那我為什么不去呢？說不過去啊！那我就會很怪自己。于是，我生病了，肚子痛了，發燒感冒了，我就可以有個理由不去了。” 有個身體癥狀，真的會讓他心里好過很多很多。看起來是給父母老師一個交代，其實也是給要求自己的部分一個交代：看，我是真的生病了，不是我隨便不去上學啊！ 一次又一次，慢慢地，他的生病也越來越多。因為只有生病時，一切好像才能捋得通。 身體其實不斷在幫助他更加敢于表達自己的“不要”。 （圖片來源：Usplash 作者：priscilladupreez） 另一個高中生的例子也是如此。甚至因為她接受過咨詢幾次，對自己越來越誠實，覺察能力也越來越深。上一次見到她，她有了很多新的癥狀，無法控制的心跳加快胸悶無法呼吸，讓自己特別難受。但我們談到不想去學校的占比，已經比之前更多了，達到了99.5%。在我們坦誠地聊到身體癥狀和不想去之間的關系時，她自己也笑了，覺得身體確實在幫助她不用去學校。 當然，這些還只是第一層，即孩子無法勇敢地表達自己“不想要”，于是找了身體這個自己和別人都能接受的理由。但更深的一層，是孩子為什么那么不想去學校。明明他們有一個部分也覺得應該要去學校，那為什么還是不想去。 那個高中女生的例子我印象很深刻。她后來談到，只要她一去學校，就是無盡的壓力和挫敗感。她不能容忍自己的成績普通不拔尖，但似乎要拔尖已經非常困難。于是，她或者去學校壓力巨大無法接受自己的成績，或者就不去學校在家里不斷攻擊自己。繼續追溯過往，她一直是這么逼迫著自己熬過了三年初中生涯。現在已經也逼不動了，但那個自我要求一直都在。 再往下一層：一個孩子為什么要如此逼迫自己呢？成績不好就代表自己非常不好，會遭到自己的唾棄。那么，更早期，當她只是真實，但并不是大人所認為的好，優秀時，她曾經受到什么樣的否定和唾棄？ 想想，孩子都處在什么樣的處境里啊！家長真的更需要去幫助他們面對和解決這些深層的問題，而不是簡單地在表面的“有沒有去學校”這個問題里打轉。 還有很多來訪者，他們回顧起自己成長的經歷，每一次大的身體疾病，都伴隨著一個大問題的解決。比如，爸爸媽媽和好，家族成員不再爭鋒相對，大家都會更加團結，來解決眼前孩子的身體問題。 想想真是唏噓。孩子真的在用自己的力量努力。 身體疾病能表達這么多，能幫助孩子做成這么多事，定然不會輕易就好。 除了身體疾病，心理疾病也是如此。我有蠻多抑郁癥的來訪者。他們后期對自己覺察越來越深以后，都會坦言：抑郁癥真的很好啊！我有了這個，提要求一般都會被滿足。我自己也比較能放過自己。這個真的不那么容易放下。 說完我們經常一起忍不住笑起來。我覺得也蠻好，最重要的還是覺察：當抑郁癥成為一種選擇，它就不再成為問題。 （圖片來源：Freejpg） 所有的身體疾病都是心理疾病 說到底，所有的身體疾病都是心理疾病。過去我也無法接受，但確實在長期的自我成長和實踐過程中，越來越認可了這一點。 我有一段時間得了女性的一些疾病，為此還動了一個小手術。當時我心里想，這個手術看起來把病灶解決了，但怎么可能會解決根源的問題呢？如果我沒有找到真正的原因，實際上，這個問題有可能一直都在。 于是我有一段時間一直在做我自己關于“女性”的功課。個案，書寫，日常覺察，實驗……慢慢地在某一個層面真的理清了很多關于女性的情結。 想想要感謝我的這個疾病，如果沒有它，我又怎么會定下心來，真的去直接面對和探索呢？本來以前就不想碰，能不碰就不碰啊！ 再說到一些人，得了和媽媽一樣的疾病，內心里好像“是怎么無法逃脫某種宿命”的恐慌，但其實卻是對媽媽很難直接表達的親近和忠誠。我自己就發現我的體型和我媽越來越像，確實有把我自己嚇了一跳。從小我媽就覺得自己體型不好，我也覺得不好。但我卻那么在意她的體型，也那么在意她。我其實暗地里在想：也許我和她一樣不好，她就不會感覺那么不好了吧。 因為我愛媽媽，所以她的好，比我的不好重要多了。 多么嚇人的動力。關鍵很多時候我們辨認不出。同時，我們不好，媽媽也不一定就會好啊！哈哈，這是什么扭曲的認知。 一切身體的問題都有跡可循，如果我們愿意停下來，聽到身體的聲音，聽到癥狀的呼求，繼而，我們能更真實地面對自己，更勇敢地用言語表達出來，其實，身體真的不用承擔這么多。 當然，我們確實也可以利用身體。有時候確實難以言說，用身體疾病表達，只要不要搞太大，其實也無妨。簡單粗暴效果好。最關鍵的，是我們真的知道我們在干什么。 祝福大家心安，身安。祝福大家內心清明，勇敢無畏。 劉芳芳 我們是抉擇者
