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啊…在下蹲或上下樓梯時，膝蓋又發出了響亮的咔咔或啪啪聲。有時候不禁會想，是不是我的膝蓋出了什么問題，但是去醫院檢查了又沒檢查出什么問題，這到底是怎么回事？
首先膝蓋發生彈響是很常見的，我們大多都會經歷膝蓋彈響這一現象，并且也并不會感覺到疼痛，或者讓我們回憶起來膝蓋曾經受過傷，大多數膝蓋彈響都不用治療。但是如果感覺到膝蓋在彈響后有點不對勁，也不用緊張，讓我們一起來看看是什么讓發出膝蓋彈響。
膝蓋發生彈響，需要擔心嗎？
有三類人經常抱怨膝蓋發出彈響：
隨著年齡的增長，身體各個部位正常老化，膝關節表面肯定不再像16歲時那樣光滑。
有些人在年輕的時候沒有受過傷就發生了膝關節彈響，這類人群需要進行額外的運動評估。
一些真正膝蓋受到過傷的群體，經發生過扭傷或是收到過直接外傷，這類人群才是需要治療的群體。
研究表明，膝蓋發出的彈響聲，會讓人感覺到害怕，人們會擔心這些彈響聲是他們正在磨損膝關節內的軟骨，會認為這些彈響聲會發展成膝關節炎。
但是對絕大多數人來說，這些彈響聲是由于關節內正常的結構移動導致的壓力變化，使關節內的關節液產生的氣泡膨脹引起的，并不會導致骨關節炎。
但是有些人，膝蓋發出彈響的同時還伴隨有疼痛，下面我們就來看看，那些導致疼痛的原因都是什么。
發生膝關節彈響的原因
我們的膝關節由三塊骨頭組成——股骨末端、脛骨、髕骨組成。膝蓋由許多韌帶支撐或固定在一起，并通過大量穿過膝關節的強壯的肌肉和肌腱來活動。在膝關節深處，還有兩個半月板為膝關節提供減震。
隨著時間的推移，這些關節結構都可能因活動、創傷、損傷或簡單退化而受損。上述膝蓋結構的許多損傷均可導致膝蓋折斷和爆裂。
前交叉韌帶撕裂
前交叉韌帶撕裂是一種嚴重的膝關節損傷。ACL撕裂通常作為非接觸性損傷發生，大多數情況下，膝蓋在旋轉時會感覺到彈響聲。不久之后，膝蓋就會腫脹，行走困難。如果膝關節受傷了，應該進行運動評估。
有些人帶著慢性前交叉韌帶撕裂四處活動，他們沒有意識到自己受了重傷，最終，當腫脹消失后，他們又開始踢足球或跑步。然后當每次他們轉動或改變方向時，膝關節都會因為不穩定而發出彈響。
髕骨軟化癥
這是一種髕骨下的軟骨開始軟化的情況又稱髕骨軟骨炎，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落。隨著軟骨退化，表面變得粗糙，粗糙的表面會摩擦股骨，導致咔噠聲或爆裂聲。
大多數髕骨軟化癥不需要手術，通常情況下，膝關節的疼痛和爆裂會隨著時間的推移而減輕。完全恢復可能需要幾個月的時間，物理療法在治療膝關節疼痛方面通常非常有效。
半月板撕裂
兩個半月板位于股骨末端和脛骨頂部之間，是一塊C形圓盤，它有助于支撐膝蓋和保護股骨末端的其他軟骨表面。由于半月板位于膝關節的兩塊骨頭之間，半月板撕裂且皮瓣松弛，很容易導致膝蓋在轉動、扭轉和蹲下時發出彈響聲。
我們中的許多人都有復雜或退化的半月板撕裂。疼痛和彈響聲通常會在幾個月后消退，很少需要手術。然而，癥狀嚴重的話，那么可能需要關節鏡來減少和修復這些撕裂，以停止咔噠聲。
軟骨缺損
我們的膝蓋骨上覆蓋著一層厚厚的、光滑的“關節軟骨”。損傷和某些疾病如干燥性骨軟骨炎（OCD）可導致軟骨層出現缺陷或孔洞。如果軟骨發生缺損，那么關節表面不再光滑，膝蓋就可能發出彈響聲，這是導致膝蓋彈響并疼痛的一個罕見原因。
許多創傷性軟骨缺損現在可以治療，通過MACI等手術使軟骨缺損或損傷更容易愈合。
膝蓋骨脫臼
髕骨脫臼比我們過去認為的要常見得多。如果參加了一項運動，被扭傷了，感覺到膝蓋發出一聲彈響，那么膝蓋可能發生了脫臼。大多數有扭傷并感覺到彈響的人被認為是前交叉韌帶撕裂。
現在我們知道了你們中的一些人可能存在過髕骨脫位。通常情況下，髕骨會自動回到原位，因此膝蓋可能看起來正常，或者在受傷后立即輕微腫脹。
前面我們提到過，有些年輕人曾出現過彈響，但從未受傷。那是因為其中的一些人天生就有髕骨脫位的傾向，這說明骨骼的形狀或韌帶的松動更可能導致髕骨脫臼，而不會造成任何損傷。
髕骨位于股骨前部的凹槽中，它應該完全位于凹槽的中心。有時髕骨向一側傾斜，有時會完全滑出凹槽。
注意：在這一板塊中我們將髕骨脫臼和髕骨排列不良作為膝關彈響的原因之一，但是這是一個非常復雜綜合的問題，需要一位專門研究髕骨疾病和跟骨不穩的骨科醫生進行評估。
骨關節炎
根據定義，骨關節炎意味著骨骼末端軟骨的退化或“變薄”。正常的軟骨非常光滑。隨著關節炎的進展，軟骨會發生變化，導致膝關節表面顯著粗糙。
有時軟骨甚至會從骨頭上剝落，在軟骨上留下一個缺陷或凹坑。當骨骼的兩端彼此移動時，表面的任何不規則都可能導致膝蓋內的彈響。
注意：當感覺到膝蓋有彈響的時候，要明白，雖然有各種各樣的問題會導致彈響，但是通常是不需要擔心的，如果膝關節彈響導致了疼痛，一定要及時就醫。
下一篇我們就來看看怎么減輕那些正常的膝關節彈響
