髖關(guān)節(jié)是人體第二大承重關(guān)節(jié)（僅次于膝蓋）。它是腿部和骨盆接合處的一個(gè)球窩關(guān)節(jié)。股骨（大腿骨）的圓頭形成了一個(gè)球，球與髖臼（骨盆中的一個(gè)杯狀窩）相吻合。韌帶將球連接到球窩，為關(guān)節(jié)提供極大的穩(wěn)定性。股骨頭和髖臼之間的配合以及關(guān)節(jié)處強(qiáng)壯的韌帶和肌肉，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)非常堅(jiān)固。
髖關(guān)節(jié)機(jī)構(gòu)的所有部件都有助于關(guān)節(jié)的活動(dòng)。任何單個(gè)部件的損壞都會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍和承受重量的能力產(chǎn)生負(fù)面影響。
髖關(guān)節(jié)的功能
髖關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)之一，是主要的承重關(guān)節(jié)。走路時(shí)髖部承受的負(fù)重壓力可能是人體重的5倍。
一個(gè)健康的髖部可以支撐全身的體重，讓機(jī)體活動(dòng)自如。而疾病或損傷導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)變化會(huì)顯著影響步態(tài)，并對(duì)髖關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)造成異常應(yīng)力，導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限。
髖關(guān)節(jié)的構(gòu)成
髖關(guān)節(jié)是球窩式關(guān)節(jié)。股骨頭（球）與骨盆的髖臼（窩）相吻合。股骨的大圓頭在髖臼內(nèi)旋轉(zhuǎn)和滑動(dòng)。
髖臼的深度通過附著在髖臼外緣的纖維軟骨唇進(jìn)一步增加。它的作用是加深關(guān)節(jié)窩，增加髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。髖臼唇可能會(huì)撕裂，引起疼痛、無力、彈響聲和髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀。
髖關(guān)節(jié)韌帶
髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性由包繞髖關(guān)節(jié)的強(qiáng)大韌帶（髂股韌帶、恥骨韌帶和坐骨韌帶）增加。
這些韌帶完全包裹著髖關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)囊。其中髂股韌帶是人體最強(qiáng)壯的韌帶。
髖關(guān)節(jié)肌肉
髖關(guān)節(jié)肌肉可以根據(jù)位置分為三個(gè)基本組：前側(cè)、后側(cè)和內(nèi)側(cè)。髖部前側(cè)的股四頭肌包含：股內(nèi)側(cè)肌、股中間肌、外側(cè)肌和股直肌。股四頭肌約占大腿肌肉重量的70%。股四頭肌的主要功能是髖關(guān)節(jié)的屈曲和膝關(guān)節(jié)的伸展。
臀肌和腘繩肌以及髖關(guān)節(jié)的外旋肌位于臀部和大腿后側(cè)。其中臀肌包括臀大肌、臀中肌和臀小肌。臀大肌是髖關(guān)節(jié)的主要伸肌，有助于保持闊筋膜或髂脛束（IT）的正常張力。
髂脛束是大腿一側(cè)的長(zhǎng)片狀肌腱，它有助于髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)更重要的功能是有助于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。
臀中肌和臀小肌是髖關(guān)節(jié)的主要外展肌，他們可以把腿從身體中線移開（以脊椎作為中線參考點(diǎn)），它們也是髖關(guān)節(jié)的主要內(nèi)旋器（即腳向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)）。臀中肌和臀小肌也是髖關(guān)節(jié)的重要穩(wěn)定器，有助于在行走時(shí)保持骨盆水平。
闊筋膜張肌（TFL）是髖關(guān)節(jié)的另一個(gè)外展肌，它與臀大肌一起附著在髂脛束上。髂脛束是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)外側(cè)（外側(cè)）疼痛、大腿疼痛和膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因。
臀部?jī)?nèi)側(cè)肌肉參與腿部?jī)?nèi)收，即使腿部回到中線。其中這些肌肉包括內(nèi)收?。?strong>大收肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌）。也有助于閉合外收肌。
髖關(guān)節(jié)的外旋?。ɡ鏍罴?、孖肌、閉孔內(nèi)?。?/strong>位于臀部區(qū)域，協(xié)助髖關(guān)節(jié)的側(cè)向旋轉(zhuǎn)。交叉雙腿需要側(cè)向旋轉(zhuǎn)。
髖部神經(jīng)
神經(jīng)傳遞來自大腦移動(dòng)臀部的信號(hào)并將疼痛、壓力和溫度等信號(hào)從肌肉傳回大腦。
提供臀部肌肉的主要神經(jīng)包括股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。
坐骨神經(jīng)是臀部和大腿最常見的神經(jīng)。坐骨神經(jīng)和拇指一樣粗大，在臀大肌下方沿著大腿后部向下移動(dòng)，在那里它分支供應(yīng)腿部和腳部的肌肉。髖關(guān)節(jié)脫位可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷。
髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度
髖關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)囊的限制和周圍肌肉的協(xié)調(diào)下，有六個(gè)活動(dòng)方向，即：屈曲、伸直、外旋、內(nèi)旋、外展、內(nèi)收。
這些活動(dòng)方向，相互關(guān)聯(lián)，其中任何一點(diǎn)出現(xiàn)問題都會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能異常，我們應(yīng)當(dāng)盡量去追求關(guān)節(jié)活動(dòng)的最大限度健康和自由。那么髖關(guān)節(jié)活動(dòng)角度達(dá)到多少才是正常呢？
髖關(guān)節(jié)正常活動(dòng)范圍如下：
內(nèi)旋：40°
外旋：50°
屈曲：130°
后伸：10-40°
外展：45°
內(nèi)收：30°
下肢整體評(píng)估
我們可以使用幾個(gè)簡(jiǎn)單的下肢動(dòng)作來快速評(píng)估髖關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)障礙。
1髖部屈曲
向前彎腰，雙手自然下垂，摸到腳趾。
此時(shí)觀察髖關(guān)節(jié)骶骨應(yīng)當(dāng)有70度屈曲，腰部與水平面夾角20度。
2髖關(guān)節(jié)伸展
雙腳分開與髖同寬
雙手舉起來向后伸展，此時(shí)胸椎腰椎都會(huì)參與進(jìn)這個(gè)動(dòng)作
此時(shí)觀察髖部有沒有后伸，骨盆向前移動(dòng)
如果骨盆沒有向前移動(dòng)，髖關(guān)節(jié)沒有向前伸展，則伸展功能缺失。
3下蹲
下蹲是最能提現(xiàn)髖膝踝每個(gè)關(guān)節(jié)功能是否良好，髖膝踝連動(dòng)功能是否協(xié)調(diào)的動(dòng)作。
檢查時(shí)雙腿分開，稍微寬髖關(guān)節(jié)，腳尖向前。
對(duì)于嚴(yán)重踝受損的患者，雙腿分開時(shí)可以更寬一點(diǎn)，但是注意不能太多。
患者雙手雙手兩邊舉起，然后下蹲
觀察受試者是否能完好的下蹲
要注意除了觀察是否能完整的下蹲外還要觀察下蹲時(shí)的對(duì)稱性，如果患者下蹲后雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不等高，則表明髖關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)功能異常。如果下蹲時(shí)呈現(xiàn)“X”型腿，則表明髖外旋肌群無力。
4單腿站立
這項(xiàng)動(dòng)作考驗(yàn)踝關(guān)節(jié)控制能力，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定能力。
自然放松，目視前方
隨后抬起一側(cè)下肢，觀察站立時(shí)的穩(wěn)定能力。
然后換腿
觀察是否能自然站好，觀察骨盆是否傾斜，代表髖功能代償。
進(jìn)階測(cè)試
同單腿站立一樣，抬起單側(cè)腿
隨后閉上眼睛
閉上眼睛之后，觀察是否維持站立平衡，
由于閉上眼睛后，身體失去視覺補(bǔ)充或神經(jīng)調(diào)節(jié)平衡，如果髖膝踝出現(xiàn)問題，就會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)定的情況
5髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)
雙腿并攏，雙手打開，向后轉(zhuǎn)身
這個(gè)動(dòng)作將會(huì)有大量關(guān)節(jié)參與其中例如：胸椎、頸椎、腰椎、骨盆，髖關(guān)節(jié)
觀察整體的旋轉(zhuǎn)情況，尤其是髖關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)。
要注意，個(gè)別患者可能髖關(guān)節(jié)不會(huì)旋轉(zhuǎn)，但是有可能是髖關(guān)節(jié)不會(huì)動(dòng)而不是髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制。
6下肢功能測(cè)試
將右腳向前旋轉(zhuǎn)，形成丁字，主要測(cè)試右側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋功能
然后將右腳向后旋轉(zhuǎn)，形成反丁字，主要測(cè)試左側(cè)髖外旋功能
正常情況下這組動(dòng)作可以非常輕松就能做到。
向前踏步，然后下蹲
向后后踏，然后下蹲
執(zhí)行這組動(dòng)作時(shí)，主要觀察抬腿時(shí)，左側(cè)髖伸展，右側(cè)屈曲功能和反向動(dòng)作的功能體現(xiàn)。
向右側(cè)外踏步，然后下蹲
向左側(cè)外踏步，然后下蹲
執(zhí)行這組動(dòng)作時(shí)，主要觀察兩側(cè)髖關(guān)節(jié)外展的功能。
右腿交叉向前踏，然后下蹲
右腿交叉向后踏，然后下蹲
執(zhí)行這組動(dòng)作時(shí)，主要觀察兩側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的功能。
在這一整套的動(dòng)作當(dāng)中，可以體現(xiàn)出大部分髖膝踝日常動(dòng)作，如果患者在這些動(dòng)作中出現(xiàn)晃動(dòng)，無法控制，疼痛，都會(huì)提示下肢功能出現(xiàn)障礙，接下來就可以進(jìn)行更加精準(zhǔn)的局部檢查。
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