膝關節疼痛在生活中還是比較常見的，對我們的日常生產生活都產生了不小的影響。導致膝關節疼痛的原因有很多，例如關節炎、創傷、重復性應變或者跑步，這些都會限制我們走路、跑步或爬樓梯的能力。
而人體的各個部位都不是一個獨立的個體，導致膝關節疼痛的原因還有可能出現在髖關節。因為當身體行走、跑步或跳躍時，髖關節肌肉，如臀中肌，控制著身體膝蓋的位置。
髖關節的解剖
髖關節同膝關節協同進行著運動和穩定性的工作，他們之間共享著多塊肌肉。髖關節是球窩關節，是人體的主要承重關節。另外有很多韌帶附著在這里增加了髖關節的穩定性。
髖關節是我們身體重要的部分，是腰與腿的結合部。
其內由髖骨和骶骨組成骨盆，其外附著臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌，另外髖關節周圍還有許多其他肌肉附著，有助于控制髖關節和腿部的運動。
髖關節周圍的肌肉群都會對膝蓋疼痛產生影響，其中影響最大的就是臀中肌了。
臀中肌
臀中肌起始于髂骨的外側面,低于髂嵴,在臀后線和臀前線之間。附著在股骨大轉子的外側面斜向位。受臀上神經(L4、L5、S1)的支配。
臀中肌有助于：
把臀部和大腿外展，把腿拉向一側
坐著時向外轉動大腿
站立時，與其他肌肉一起向內旋轉大腿
站立和行走時保持骨盆水平
髖關節的弱點
臀中肌的虛弱可能是由受傷引起的，也可能是由于缺乏鍛煉引起的。虛弱無力的髖屈肌可能會導致髖關節后側和側面臀中肌無力。
當在步態周期的足跟觸地階段將其重心放在左側腿時,臀中肌部分負責作用于下肢的穩定機制,這也將有助于下肢各部分排列的一致性。
當繼續進行步態循環并進入支撐期。這一階段的臀中肌負責對右髖的外展，接著就開始看到右髖被抬高到略高于左側髖部的水平位置。
這個過程非常重要，因為它允許右腿有足夠的空間在步態的擺動期進行擺動。
如果左側的臀中肌無力,在步態周期中，身體會以兩種方式做出反應:骨盆將會向站立腿的對側向下傾斜，考慮到采用特倫佰氏模式的步態又稱鴨步步態;或者采用一種代償性的特倫佰氏步態模式,就會觀察到患者將整個軀干過度地轉移到較弱側的臀部。
臀中肌是骨盆動態穩定性的關鍵。缺乏動態骨盆穩定性的跑步者會降低他們的步長，采用拖步的模式來減少觸地時的地面反作用力，從而減少維持骨盆姿勢所需的肌肉控制水平。
臀中肌無力如何影響膝蓋
當臀中肌變得虛弱時，它會讓大腿旋轉并異常向內拉。這被稱為“塌陷運動鏈”。大腿的這種異常位置會給膝蓋關節和膝蓋骨（髕骨）壓力。
坍塌的動力鏈通常會導致前交叉韌帶（ACL）損傷。這可能發生在跑步或跳躍時膝蓋塌陷（或由于臀大肌無力），膝蓋屈曲，撕裂ACL時。
髖關節無力可能導致的常見膝關節損傷和問題包括：
髕股關節綜合征
髂脛束摩擦綜合征
髕腱炎
鵝足滑囊炎
加強髖關節的力量
如果臀中肌無力，并且在行走和跑步時大腿不正常向內彎曲，那么可能會需要一些針對特定髖關節肌肉的強化訓練。
一般基本髖部力量訓練就可能會有效果，或者需要更多針對臀中肌的訓練。
其他練習，如骨盆下落運動，也可以有效加強臀中肌。由于臀部無力會影響腿部和膝蓋的位置，一些本體感覺鍛煉有助于恢復大腿的正常控制和位置。
通過努力提髖關節的力量和整體平衡，能使身體能夠保持膝蓋處于正確的位置，并最終緩解由于髖關節無力導致的膝蓋疼痛。
髖關節的特殊檢查
當然導致膝關節疼痛的原因不只有臀中肌，全面的髖關節特殊體格檢查也非常重要。
被動直腿抬高試驗
對于評估與腰神經根刺激相關的癥狀非常重要。試驗也可能引起局部關節癥狀。
經典的直腿抬高（SLR）試驗是為了評估腰神經根刺激的緊張癥狀，也可能在拉伸腘繩肌肌腱時再次產生局部關節癥狀或不適。
4字試驗
患者仰臥時，4字試驗通過將腳踝交叉到對側膝蓋的前面，然后將受累肢體的膝蓋壓在桌子上。
這種屈曲、外展和外旋的結合會對SI關節造成壓力，當出現損傷或炎癥時，會顯著增強SI區域的癥狀。同樣的動作也會刺激髖關節，但癥狀的定位卻截然不同。
滾動試驗
滾動試驗是髖關節病理學中唯一最具體的測試。患者仰臥時，輕輕地向內和向外轉動大腿，使股骨頭相對于髖臼的關節面移動，但不會對周圍的關節外結構造成壓力。
如果在軸向平面上足部和地面夾角小于20度則為陽性。
強迫屈曲內旋/外展
這是一組更為敏感的試驗，也被稱為撞擊試驗，因為會引起與股骨-髖臼撞擊相關的癥狀，可能會出現伴隨的彈出或彈響聲，但更重要的是要確定該動作是否再現了患者活動時所經歷的髖關節疼痛類型。
強迫屈曲加上內旋通常是非常不舒服的，通常會引起一些癥狀，甚至輕微的髖關節病變。
屈曲合并外展和外旋通常是不舒服的，可能會重現與唇或軟骨損傷相關的捕捉型感覺。
這個動作通常會讓人不舒服，所以比較有癥狀和無癥狀側的反應是很重要的。
直腿抬高對抗試驗
這個會引起髖關節癥狀。這個動作在關節面上產生的力是體重的幾倍，實際上可以產生比步行更大的力。
Trendelenburg test
用于評估外展肌的嚴重無力。這種虛弱可能發展為繼發于關節疾病的慢性疾病，也可能表現為神經肌肉疾病。
患者站在受影響的右腿上，將左腿抬離地面。在外展肌力量正常的情況下，骨盆應該保持水平。如圖所示，外展肌無力，骨盆向對側下降，反映Trendelenburg試驗陽性。
Ober test
患者取側臥位，健肢在下并髖屈膝。
檢查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握住患側小腿，使其伸髖屈膝，同時放松握小腿的手，讓患肢自然下落，如果膝蓋不能接觸床面則提示陽性。
