飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，不少病人僅用飲食治療即可控制病情，毋須用藥。即使必須用藥的病人，也絲毫不能放松飲食治療的要求。只顧用藥，不管飲食，就可能使藥量偏大，病人代謝失衡。如使用磺脲類藥的病人可產(chǎn)生繼發(fā)性磺脲類藥失效，使用胰島素的病人胰島素抵抗現(xiàn)象加重，繼而各種合并癥出現(xiàn)和加重，最終導(dǎo)致治療失敗。
一、吃得越少越好：每個(gè)患者對熱量和各種營養(yǎng)素的需求量應(yīng)根據(jù)年齡、職業(yè)、體重及并發(fā)癥等基礎(chǔ)情況而有所區(qū)別。以正常體重的輕體力勞動(dòng)者而言，每千克體重日需熱量約30~35千卡，中等體力勞動(dòng)者和重體力勞動(dòng)者在此基礎(chǔ)上分別增加5~10千卡。根據(jù)我國人民的飲食習(xí)慣，折合成主食，正常體重輕體力勞動(dòng)者約需250~300克／日，中等體力勞動(dòng)者和重體力勞動(dòng)者則需增加100克左右。對肥胖病人和高脂蛋白血癥者則應(yīng)酌情減少，使體重緩慢降到正常標(biāo)準(zhǔn)，但不能少于130克／日。孕婦、營養(yǎng)不良及有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加熱量10%~20%，以發(fā)育期少年兒童更應(yīng)放寬熱量標(biāo)準(zhǔn)。對甲狀腺功能亢進(jìn)合并血糖升高的患者，一般不應(yīng)限制飲食，待甲狀腺功能恢復(fù)正常后血糖仍然增高者才應(yīng)酌情限制熱量。
二、不吃早餐，以求限食：糖尿病人中（尤其是老年人），不少人都不吃早餐，或早餐僅吃牛奶、雞蛋，不吃主食，以為這是限制熱量的好辦法。其實(shí)這是錯(cuò)誤的。由于糖尿病患都自身胰島素分泌絕對或相對不足，人僅要求限制每天的總熱量，而且更要限制每餐的熱量，后者比前者甚至更重要。所以三餐的熱量必須平衡，以減少每餐熱量攝入。有條件者還可在三餐之外加餐兩餐（9:00時(shí)、15:00時(shí)），以使每餐主食少于100克。而不吃早餐者另兩餐包含必然增加，這好比一匹病馬拉不動(dòng)滿車，可拉半車，卻可多跑兩次，萬不可少跑一次而增加每次的重量。
三、少吃糧，多吃肉，多吃油：為了少吃主食而又不餓肚，不少病人便想出多吃肉類、花生等油類食品的辦法。醫(yī)學(xué)界也曾經(jīng)提倡過低糖、高脂肪、高蛋白膳食的治療方案，隨著胰島素的問世和研究的深入，現(xiàn)在的糖尿病包含方案已改為以糧為主、高蛋白、低脂肪、高纖維素。“以糧為主”（指占總熱量的比例為50%~65%）比較符合我國人民的飲食習(xí)慣，并有利于增加組織對胰島素的敏感性和改善糖耐量。一般來說，糖尿病人體內(nèi)糖原異生旺盛，蛋白質(zhì)消耗量大，故在腎功能正常時(shí)，應(yīng)予高蛋白飲食（占成人總熱量的15%），成人每千克體重約1克，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及合并消耗性疾病者可酌情加至1.5~2.0克，兒童則為2.0~4.0克。折合成食品，成人早餐可食牛奶200克，雞蛋上個(gè)（高膽固醇血癥者可不吃蛋黃），午餐、晚餐各加食牛肉50克（或豬肉60克，或魚60克，或雞50克，或豆腐100~125克）。有些患者在血糖控制良好時(shí)仍感到疲乏無力，多因蛋白質(zhì)攝入不夠而非限糖過嚴(yán)。當(dāng)病人腎功能受損較重時(shí)，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，尤應(yīng)嚴(yán)格限制植物蛋白折攝入。糖尿病患者多伴有脂肪代謝紊亂，故應(yīng)予低脂飲食（占成人總熱量的30%以下）。在谷物和肉類中已含有足夠的脂肪，因此病人不應(yīng)特意進(jìn)食花生、油條等富含油脂的食物。烹調(diào)用油應(yīng)限制在25克／日，且宜用植物油，不用動(dòng)物油。病人每日可食青菜500克以上，除可提供各種維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素外，主要是提供纖維素，以延緩糖的吸收，改善糖的代謝，并可增加飽腹感。
四、不能吃水果：水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素和纖維素，這些對糖尿病人是有益的。水果中所含的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參加，所以一般糖尿病人估血糖已獲控制后并非一概排斥水果。水果糖分會(huì)計(jì)師也是有區(qū)別的，西瓜含糖4%，最低；棗、甘蔗、紅果約20%.在嚴(yán)格限制總熱量的前提下,適當(dāng)進(jìn)食一些西瓜等含糖量較低的水果是允許的.但進(jìn)食水果后須扣除相應(yīng)主食量,譬如200克橘子或蘋果相當(dāng)于主食25克。一般在午餐和晚餐主食均按標(biāo)準(zhǔn)控制在50克或75克時(shí)，15:00時(shí)可進(jìn)食一塊西瓜或一個(gè)蘋果等其它水果（200~250克）以頂替加餐。當(dāng)然，在血糖未控制時(shí)暫不宜進(jìn)食水果。
五、睡前吃一點(diǎn)，避免夜間低血糖：過去曾認(rèn)為，晨間血糖過高常常是由于夜間的低血糖引起的，近年的研究表明這種觀點(diǎn)是不成熟的。睡前進(jìn)食主食并不是降低晨間高血糖的可靠辦法，還會(huì)使部分病人晨間血糖升高。
六、用了胰島素，飲食可增加：對胰島素依賴型糖尿和營養(yǎng)不良的糖尿病病人，應(yīng)用胰島素控制血糖后可酌情增加飲食以改善病人的發(fā)育和代謝。但大部分繼發(fā)性磺脲類藥失效的糖尿病病人則不應(yīng)在用胰島素改善血糖指標(biāo)后就以為自己可以多吃一點(diǎn)了。胰島素用量隨著包含量的增加而增加，病人體重不斷增加，而肥胖恰恰是病人產(chǎn)生胰島素抵抗的重要原因，從而給治療帶來困難。所以，任何治療條件下對飲食治療的放松都是錯(cuò)誤的。
