系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者易發(fā)生心血管事件，而糖尿病是心血管事件的風(fēng)險因素之一，因此有益血糖的藥物有望降低SLE/RA患者糖尿病的發(fā)病風(fēng)險，進而能夠減輕心血管的負(fù)擔(dān)，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險。
已有報道應(yīng)用羥氯喹（HCQ）治療四年以上的RA患者，其糖尿病發(fā)生風(fēng)險降低75%以上，但具體機制不明。來自美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的KAPROVE PENN對心血管疾病與相關(guān)風(fēng)險因素的橫斷面研究結(jié)果顯示：應(yīng)用HCQ治療的RA或SLE患者空腹血糖水平顯著下降。
研究者招募2000年～2005年心血管疾病與相關(guān)風(fēng)險因素橫斷面研究中的326例無糖尿病的SLE患者（149例）和RA患者（177例），女性，年齡>18歲，符合ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)，無心血管疾病史。研究羥氯喹對患者空腹血糖、空腹血清胰島素水平和胰島素抵抗情況（穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)，HOMA-IR =(空腹血糖×空腹血清胰島素)/22.5）的影響。
結(jié)果：應(yīng)用羥氯喹的SLE患者多于RA患者(48% vs 18%; P < 0.0001;平均劑量～400 mg vs～200 mg)。校正年齡、腰圍、病程、強的松用量、C反應(yīng)蛋白、絕經(jīng)狀態(tài)、非甾體抗炎藥和疾病的特異性指標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用羥氯喹的患者血糖水平低于未使用HCQ的患者，其中SLE患者為 85.9 vs 89.3 mg/dl（P = 0.04）；RA患者為82.5 vs 86.6 mg/dl（P = 0.05)。使用HCQ的SLE婦女logHOMA-IR水平更低（0.97 vs 1.12，P=0.09），但RA婦女logHOMA-IR水平無顯著影響。HCQ對SLE或RA患者空腹胰島素水平無影響。
該研究認(rèn)為，HCQ能夠降低SLE或RA患者空腹血糖水平，也能緩解SLE患者胰島素抵抗。因此提示HCQ具有改善患者血糖水平的作用，并可以預(yù)見HCQ可能通過改善血糖起到降低患者發(fā)生心血管疾病風(fēng)險的作用，但這需要進一步的臨床研究來證實。
參考文獻：Journal of Rheumatology 2010;37:1136-1142
